参麦注射液对呼吸衰竭患者免疫功能的影响
作者：韩锋锋 林建海
单位：上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科，上海 200092
关键词：呼吸衰竭；参麦注射液；细胞免疫功能；T细胞亚群；免疫球蛋白
中国中西医结合急救杂志991107 摘要：目的：探讨参麦注射液对呼吸衰竭患者免疫功能的影响。方法：将30例患者随机分为治疗组和对照组，各15例。2组均予常规治疗，治疗组加用参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，2组均连续治疗10～14日。2组患者治疗前后分别测定外周血中T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及可溶性白细胞介素-α受体(SIL-2R)。结果：治疗组治疗后T细胞亚群(CD3、CD4)显著升高，SIL-2R明显降低，其降低水平较对照组治疗后降低更显著(P均<0.05)。结论：参麦注射液能提高呼吸衰竭患者的细胞免疫功能，有助于缩短病程，改善预后。
, http://www.100md.com
中图分类号：R563.8;R392.32 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)11-0505-02
Influences of Shenmai Injection(参麦注射液) on immune functions in patients with respiratory failure
HAN Feng-feng,LIN Jian-hai.
Department of Respiratory Disease,Xinhua Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200092
Abstract:Objective:To investigate the influences of Shenmei Injection (SMI，参麦注射液) on immune functions in patients with respiratory failure.Methods:30 patients were randomly divided into treated group (n=15) and control group (n=15).Based on conventional therapy for both two groups the SMI 40 ml+5% glucose 250 ml infused intravenously once a day was added in treated group.The therapeutic course was 10-14 days for two groups.Before and after therapy the T cell subgroup of periferal blood (CD3，CD4，CD8，CD4/CD8),immune globulin (IgG,IgA,IgM),and soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R) were detected separately in two groups.Results:After therapy in treated group CD3 and CD4 were significantly increased while SIL-2R was significantly decreased and the decreased level was much more significant than that in control group after therapy.Conclusions:SMI is able to elevate the cellular immune functions in patients with resperatory failure,to help to shorten the ill course,and to improve the prognosis.
, 百拇医药
Key words:respiratory failure;Shenmai Injection;cellular immune function;T cell subgroup;immunoglo-bulin
CLC number:R563.8;R392.32 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)11-0505-02
呼吸衰竭的常见病因主要为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿和肺源性心脏病(肺心病)。患者往往有细胞免疫功能异常〔1，2〕，因此在治疗呼吸衰竭的措施中，提高患者的细胞免疫功能已越来越受到重视〔3〕。我们对15例呼吸衰竭患者加用参麦注射液治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1999年1～4月我院呼吸内科病房收治呼吸衰竭患者30例，诊断均符合文献〔4〕标准，其血气分析：动脉血氧分压(PaO2)<8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，和(或)伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)>6.67 kPa〔4〕。30例随机分为2组，治疗组15例中男11例，女4例；年龄53～81岁，平均(64.9±6.7)岁。对照组15例中男10例，女5例；年龄50～79岁，平均(62.4±8.2)岁。
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1.2 治疗方法：治疗组在吸氧、应用呼吸兴奋剂、抗感染、解痉平喘常规治疗的同时，辅以参麦注射液40 ml(正大青春宝药业有限公司生产)加5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，疗程为10～14日；对照组只予上述常规治疗10～14日。
1.3 观察指标与方法：2组治疗前后均检测外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和可溶性白细胞介素-α受体(SIL-2R)。其中T细胞亚群用流式细胞仪测定，SIL-2R用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。
1.4 统计学方法：2组数据以均数±标准差(
)表示，2组治疗前后进行自身对照t检验。
2 结 果
, 百拇医药
2组治疗前后IgG、IgA、IgM比较均无显著性差异(P均>0.05)。治疗组治疗后CD3、CD4显著升高(P均<0.01)，SIL-2R明显降低(P<0.05)；对照组治疗后SIL-2R降低(P<0.05)。治疗组治疗后SIL-2R降低水平较对照组治疗后更显著(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗前后免疫功能变化() 组别
例数(例)
IgG(g/L)
IgA(g/L)
IgM(g/L)
CD3(%)
, 百拇医药
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
SIL-2R(μg/L)
治疗组
治疗前
15
8.47±2.52
2.59±1.00
0.85±0.22
62.32±4.88
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35.68±4.24
28.62±4.80
1.37±0.52
6 155.33±6 016.40
治疗后
15
8.09±2.16
2.59±1.10
0.95±0.23
71.22±2.22▲▲
42.48±4.39▲▲
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27.60±4.84
1.56±0.38
2 487.08±2 739.80▲△
对照组
治疗前
15
8.91±2.77
3.86±2.80
0.93±0.25
64.21±11.56
38.17±13.23
, http://www.100md.com 28.24±12.24
1.60±0.75
6 184.06±5 942.40
治疗后
15
8.84±2.56
3.90±2.85
0.95±0.27
62.49±10.60
40.50±9.98
29.00±10.80
1.69±0.56
, http://www.100md.com
4 176.54±1 029.10▲
我院正常参考值
6～16
0.05～3.00
0.40～2.50
71.50±6.20
45.70±5.30
27.90±5.00
1.66±0.33
1 520.00±1 138.00
注：与本组治疗前比较：▲P<0.05，▲▲P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05
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3 讨 论
引起呼吸衰竭的病因在临床上以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭多见，以老年患者为主，而感染是COPD患者引起呼吸衰竭急性发作最常见、最主要的原因。由于长期缺氧影响细胞正常代谢，削弱了各种细胞免疫功能，以及病原微生物分泌某些酶类物质，抑制淋巴细胞增殖〔5〕，而导致体内T淋巴细胞免疫功能有不同程度的损害，使机体抗感染能力下降〔2〕。
参麦注射液是由人参、麦冬组成，其中人参性温，有补脾益肺、生津安神功能；麦冬性微寒，有养阴益胃、润肺清心功效〔6〕。现代药理研究发现，参麦注射液有兴奋网状内皮系统，增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用，对特异性细胞免疫有双向调节作用。本研究显示：呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，应用参麦注射液，其CD3、CD4明显增高，CD8下降，使CD4/CD8比值趋于正常，同时SIL2R下降，且降低程度较对照组治疗后更显著。提示参麦注射液能明显提高呼吸衰竭患者的细胞免疫功能，起到扶正固本作用，可作为呼吸衰竭患者的辅助免疫治疗药物。
, 百拇医药
本文曾在1999年中华医学会全国呼吸衰竭研讨会上交流
作者简介：韩锋锋(1972-)，女(汉族)，上海市人，医师。
参考文献：
〔1〕王爱华，臬建利，李全新，等.肺心病患者T细胞亚群、SIL2R及NK细胞活性的观察.临床内科杂志，1997，14(2)：73-74.
〔2〕黄奕江，冯夏，郑万川，等.慢性阻塞性肺病患者免疫功能的研究.临床内科杂志，1997，14(1)：30-31.
〔3〕沈其均，沈吕南，黄铭新，等.肺部疾病患者周围血中淋巴细胞亚群的观察.上海免疫学杂志，1985，5(1)：43-44.
〔4〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.42-55.
, 百拇医药
〔5〕Theander T G,Kharazmi A,Pedersen B K,et al.Inhibition of human lymphocyte proliferation and cleavage of interlenkin-2 by psendomonas aeruginosa proteases.Infection and Immunity,1998,56(7):1673-1674.
〔6〕罗勇，林建海，徐东明，等.参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响.医药导报，1998，17(4)：218-219.
(收稿日期：1999-06-20 修回日期：1999-10-01), http://www.100md.com
单位：上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科，上海 200092
关键词：呼吸衰竭；参麦注射液；细胞免疫功能；T细胞亚群；免疫球蛋白
中国中西医结合急救杂志991107 摘要：目的：探讨参麦注射液对呼吸衰竭患者免疫功能的影响。方法：将30例患者随机分为治疗组和对照组，各15例。2组均予常规治疗，治疗组加用参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，2组均连续治疗10～14日。2组患者治疗前后分别测定外周血中T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及可溶性白细胞介素-α受体(SIL-2R)。结果：治疗组治疗后T细胞亚群(CD3、CD4)显著升高，SIL-2R明显降低，其降低水平较对照组治疗后降低更显著(P均<0.05)。结论：参麦注射液能提高呼吸衰竭患者的细胞免疫功能，有助于缩短病程，改善预后。
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中图分类号：R563.8;R392.32 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)11-0505-02
Influences of Shenmai Injection(参麦注射液) on immune functions in patients with respiratory failure
HAN Feng-feng,LIN Jian-hai.
Department of Respiratory Disease,Xinhua Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200092
Abstract:Objective:To investigate the influences of Shenmei Injection (SMI，参麦注射液) on immune functions in patients with respiratory failure.Methods:30 patients were randomly divided into treated group (n=15) and control group (n=15).Based on conventional therapy for both two groups the SMI 40 ml+5% glucose 250 ml infused intravenously once a day was added in treated group.The therapeutic course was 10-14 days for two groups.Before and after therapy the T cell subgroup of periferal blood (CD3，CD4，CD8，CD4/CD8),immune globulin (IgG,IgA,IgM),and soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R) were detected separately in two groups.Results:After therapy in treated group CD3 and CD4 were significantly increased while SIL-2R was significantly decreased and the decreased level was much more significant than that in control group after therapy.Conclusions:SMI is able to elevate the cellular immune functions in patients with resperatory failure,to help to shorten the ill course,and to improve the prognosis.
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Key words:respiratory failure;Shenmai Injection;cellular immune function;T cell subgroup;immunoglo-bulin
CLC number:R563.8;R392.32 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)11-0505-02
呼吸衰竭的常见病因主要为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿和肺源性心脏病(肺心病)。患者往往有细胞免疫功能异常〔1，2〕，因此在治疗呼吸衰竭的措施中，提高患者的细胞免疫功能已越来越受到重视〔3〕。我们对15例呼吸衰竭患者加用参麦注射液治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1999年1～4月我院呼吸内科病房收治呼吸衰竭患者30例，诊断均符合文献〔4〕标准，其血气分析：动脉血氧分压(PaO2)<8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，和(或)伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)>6.67 kPa〔4〕。30例随机分为2组，治疗组15例中男11例，女4例；年龄53～81岁，平均(64.9±6.7)岁。对照组15例中男10例，女5例；年龄50～79岁，平均(62.4±8.2)岁。
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1.2 治疗方法：治疗组在吸氧、应用呼吸兴奋剂、抗感染、解痉平喘常规治疗的同时，辅以参麦注射液40 ml(正大青春宝药业有限公司生产)加5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，疗程为10～14日；对照组只予上述常规治疗10～14日。
1.3 观察指标与方法：2组治疗前后均检测外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和可溶性白细胞介素-α受体(SIL-2R)。其中T细胞亚群用流式细胞仪测定，SIL-2R用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。
1.4 统计学方法：2组数据以均数±标准差(
)表示，2组治疗前后进行自身对照t检验。2 结 果
, 百拇医药
2组治疗前后IgG、IgA、IgM比较均无显著性差异(P均>0.05)。治疗组治疗后CD3、CD4显著升高(P均<0.01)，SIL-2R明显降低(P<0.05)；对照组治疗后SIL-2R降低(P<0.05)。治疗组治疗后SIL-2R降低水平较对照组治疗后更显著(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗前后免疫功能变化(
) 组别例数(例)
IgG(g/L)
IgA(g/L)
IgM(g/L)
CD3(%)
, 百拇医药
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
SIL-2R(μg/L)
治疗组
治疗前
15
8.47±2.52
2.59±1.00
0.85±0.22
62.32±4.88
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35.68±4.24
28.62±4.80
1.37±0.52
6 155.33±6 016.40
治疗后
15
8.09±2.16
2.59±1.10
0.95±0.23
71.22±2.22▲▲
42.48±4.39▲▲
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1.56±0.38
2 487.08±2 739.80▲△
对照组
治疗前
15
8.91±2.77
3.86±2.80
0.93±0.25
64.21±11.56
38.17±13.23
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6 184.06±5 942.40
治疗后
15
8.84±2.56
3.90±2.85
0.95±0.27
62.49±10.60
40.50±9.98
29.00±10.80
1.69±0.56
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我院正常参考值
6～16
0.05～3.00
0.40～2.50
71.50±6.20
45.70±5.30
27.90±5.00
1.66±0.33
1 520.00±1 138.00
注：与本组治疗前比较：▲P<0.05，▲▲P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05
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引起呼吸衰竭的病因在临床上以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭多见，以老年患者为主，而感染是COPD患者引起呼吸衰竭急性发作最常见、最主要的原因。由于长期缺氧影响细胞正常代谢，削弱了各种细胞免疫功能，以及病原微生物分泌某些酶类物质，抑制淋巴细胞增殖〔5〕，而导致体内T淋巴细胞免疫功能有不同程度的损害，使机体抗感染能力下降〔2〕。
参麦注射液是由人参、麦冬组成，其中人参性温，有补脾益肺、生津安神功能；麦冬性微寒，有养阴益胃、润肺清心功效〔6〕。现代药理研究发现，参麦注射液有兴奋网状内皮系统，增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用，对特异性细胞免疫有双向调节作用。本研究显示：呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，应用参麦注射液，其CD3、CD4明显增高，CD8下降，使CD4/CD8比值趋于正常，同时SIL2R下降，且降低程度较对照组治疗后更显著。提示参麦注射液能明显提高呼吸衰竭患者的细胞免疫功能，起到扶正固本作用，可作为呼吸衰竭患者的辅助免疫治疗药物。
, 百拇医药
本文曾在1999年中华医学会全国呼吸衰竭研讨会上交流
作者简介：韩锋锋(1972-)，女(汉族)，上海市人，医师。
参考文献：
〔1〕王爱华，臬建利，李全新，等.肺心病患者T细胞亚群、SIL2R及NK细胞活性的观察.临床内科杂志，1997，14(2)：73-74.
〔2〕黄奕江，冯夏，郑万川，等.慢性阻塞性肺病患者免疫功能的研究.临床内科杂志，1997，14(1)：30-31.
〔3〕沈其均，沈吕南，黄铭新，等.肺部疾病患者周围血中淋巴细胞亚群的观察.上海免疫学杂志，1985，5(1)：43-44.
〔4〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.42-55.
, 百拇医药
〔5〕Theander T G,Kharazmi A,Pedersen B K,et al.Inhibition of human lymphocyte proliferation and cleavage of interlenkin-2 by psendomonas aeruginosa proteases.Infection and Immunity,1998,56(7):1673-1674.
〔6〕罗勇，林建海，徐东明，等.参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响.医药导报，1998，17(4)：218-219.
(收稿日期：1999-06-20 修回日期：1999-10-01), http://www.100md.com