蒙脱石和氯己定治疗复发性口腔溃疡
作者：焦海胜
单位：兰州医学院第二附属医院，甘肃兰州730030
关键词：蒙脱石；氯己定；口疮性口炎
中国新药与临床杂志990414 摘要 目的：观察蒙脱石治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：复发性口腔溃疡病人102例，随机分成3组。蒙脱石组32例(男性14例，女性18例，年龄32 a±s 10 a), 喷蒙脱石0.1～0.2 g于溃疡处，每日4次；氯己定组34例(男性16例，女性18例，年龄32 a±9 a)，用2%氯己定液漱口，每日4次；蒙脱石加氯己定组36例(男性16例，女性20例，年龄32 a±11 a)，先用2%氯己定液漱口，然后再喷蒙脱石0.1～0.2 g, 每日4 次。3组疗程均为4 d。结果：蒙脱石组与氯己定组的总有效率分别为81%和85%，2组比较差异无显著意义(P>0.05), 而蒙脱石加氯己定组的总有效率为97%，分别与上述2组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：蒙脱石对治疗复发性口腔溃疡有效，与氯己定合用疗效更佳。
, 百拇医药
Smectite and chlorhexidine in treating aphthous stomatitis
JIAO Hai-Sheng
(The Second affiliated Hospital of Lanzhou Medical College, L anzhou GANSU 730030)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of smectite in treatin g aphthous stomatitis. METHODS: One hundred and two patients with recurrent ulce r of mouth were randomly divided into 3 groups. Thirty-two patients (M 14, F 18 , age 32 a ±s 8 a) in smectite group were sprayed 0.1-0.2 g of smectite on the ulcer surface, qid for 4 d; 34 patients (M 16, F 18, age 32 a±9 a) in chlorhe x idine group gargled with 2% of chlorhexidine solution, qid for 4 d; 36 patients (M 16, F 20, age 32 a±11 a ) in chlorhexidine plus smectite group gargled firs t with 2% of chlorhexidine solution, and then were sprayed 0.1-0.2 g of smectite. RESULTS: The total effective rate 81% in smectite group was similar to that of chlorhexidine group 85%(P>0.05), but was lower than that of smectite plus chlorhexidine group 97% (P<0.05). CONCLUSION: Smectite and ch lorhexidine in combination gave a better therapy than either drug alone.
, http://www.100md.com
KEY WORDS smectite; chlorhexidine; aphthous stomatitis
复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中的常见病，周期性反复发作。蒙脱石对慢性胃炎和急性创伤、烧伤引起的应激性溃疡有一定的疗效[1，2]。又有报道蒙脱石治疗口腔溃疡获得了一定疗效[3]。我们选用该药治疗复发性口腔溃疡。
资料和方法
一般资料 102例复发性口腔溃疡病人，病程都在2 d内，男性46例，女性 56例，年龄33 a±s 11 a(16～52 a), 随机分成3组。蒙脱石组32例，男性14 例，女性18例，年龄32 a±10 a(16～51 a), 其中复发性轻型口腔溃疡25例，复发性口炎型口腔溃疡7例，平均病程1 d±7 h。氯己定组34例，男性16例，女性18例，年龄32 a±9 a(19～50 a), 其中复发性轻型口腔溃疡26例，复发性口炎型口腔溃疡8例，病程1 d±5 h 。氯己定加蒙脱石组36例，男性16例，女性20例，年龄32 a±11 a(17～49 a)，其中复发性轻型口腔溃疡26例, 复发性口炎型口腔溃疡10例，病程1 d±8 h。3组病人病程、年龄和性别经χ2检验差异无显著意义(P>0.05), 具有可比性。
, http://www.100md.com
治疗方法 蒙脱石组，将蒙脱石(dioctahedral smectite, 法国博福-益普生制药集团生产，商品名思密达，进口批准号X940267)0.1～0.2 g喷在病损部，闭口2 min ，使该药覆盖于溃疡处，每日4次；氯己定组，用2%氯己定溶液漱口，并使其在口腔内停留1～3 min, 每日4次；氯己定加蒙脱石组，先用2%氯己定溶液，然后喷0.1～0.2 g蒙脱石，方法同上，3组疗程均为4 d。
疗效标准 痊愈：溃疡从治疗开始后4 d愈合，灼痛、头痛和轻度发烧消失；好转: 溃疡面明显变小，其他症状减轻或消失；无效：治疗前后无变化。
结 果
蒙脱石与氯己定组的总有效率分别为81%和85%，2组比较差异无显著意义(P>0.05)。氯己定加蒙脱石组总有效率为97%，分别与氯己定和蒙脱石组比较差异有显著意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 3组治疗复发性口腔溃疡疗效比较(例)
组别
例数
治愈
好转
无效
总有效率(%)
蒙脱石
32
9
17
6
81ae
, 百拇医药
氯己定
34
14
15
5
85e
氯己定+蒙脱石
36
27
8
1
97
蒙脱石与氯己定组比较，经Ridit分析
蒙=0.5676, 氯=0.5：aP>0.05。氯己定+蒙脱石组分别与氯己定组或蒙脱石组比较，经Ridit分析；分别为0.50, 0.6793和0.7478,eP<0.05。
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讨 论
本文通过单用蒙脱石治疗复发性口腔溃疡，取得的疗效与氯己定相仿，而与氯己定合用疗效更佳，其机制可能为蒙脱石是一种硅铝酸盐，每个颗粒由硅、铝及少量铁、镁、钙构成，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对病菌及其产生的毒性物质有极强的覆盖能力，并通过与粘液蛋白相互结合、修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[4]，达到对细菌的感染有较强的抑制作用，从而限制溃疡的发展并使其症状减轻甚至愈合，氯已定为强力杀菌剂，两者合用，前者起保护粘膜的作用，促进溃疡愈合，后者起杀菌作用，消除病源，从而达到快速、有效地治愈溃疡。
参考文献
1 唐振铎(Tang ZD), 柏津怀(Bai JH). 思密达治疗慢性胃炎的疗效观察. 中级医刊(Zhongji Yikan) 1995; 30: 25-6.
2 渝 莉(Yu L), 方俊明(Fang JM), 刘青云(Liu QY), 黄有华(Huang YH), 文利纯(Wen LC). 思密达拮抗红霉素胃肠道反应. 中国医院药学杂志(Chin J Hosp Pharm) 1997; 17(2): 65-6.
3 丁 申(Ding S). 十六角蒙脱石治疗口腔溃疡. 新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1995; 14: 282.
4 王俊侠(Wang JX), 张宝元(Zhang BY), 刘庆伟(Liu QW). 抗腹泻新药—思密达. 实用儿科杂志(Shiyong Erke Zazhi) 1992; 7: 205-6.
1998年1月14日收稿 1998年6月29日接受, 百拇医药
单位：兰州医学院第二附属医院，甘肃兰州730030
关键词：蒙脱石；氯己定；口疮性口炎
中国新药与临床杂志990414 摘要 目的：观察蒙脱石治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：复发性口腔溃疡病人102例，随机分成3组。蒙脱石组32例(男性14例，女性18例，年龄32 a±s 10 a), 喷蒙脱石0.1～0.2 g于溃疡处，每日4次；氯己定组34例(男性16例，女性18例，年龄32 a±9 a)，用2%氯己定液漱口，每日4次；蒙脱石加氯己定组36例(男性16例，女性20例，年龄32 a±11 a)，先用2%氯己定液漱口，然后再喷蒙脱石0.1～0.2 g, 每日4 次。3组疗程均为4 d。结果：蒙脱石组与氯己定组的总有效率分别为81%和85%，2组比较差异无显著意义(P>0.05), 而蒙脱石加氯己定组的总有效率为97%，分别与上述2组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论：蒙脱石对治疗复发性口腔溃疡有效，与氯己定合用疗效更佳。
, 百拇医药
Smectite and chlorhexidine in treating aphthous stomatitis
JIAO Hai-Sheng
(The Second affiliated Hospital of Lanzhou Medical College, L anzhou GANSU 730030)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of smectite in treatin g aphthous stomatitis. METHODS: One hundred and two patients with recurrent ulce r of mouth were randomly divided into 3 groups. Thirty-two patients (M 14, F 18 , age 32 a ±s 8 a) in smectite group were sprayed 0.1-0.2 g of smectite on the ulcer surface, qid for 4 d; 34 patients (M 16, F 18, age 32 a±9 a) in chlorhe x idine group gargled with 2% of chlorhexidine solution, qid for 4 d; 36 patients (M 16, F 20, age 32 a±11 a ) in chlorhexidine plus smectite group gargled firs t with 2% of chlorhexidine solution, and then were sprayed 0.1-0.2 g of smectite. RESULTS: The total effective rate 81% in smectite group was similar to that of chlorhexidine group 85%(P>0.05), but was lower than that of smectite plus chlorhexidine group 97% (P<0.05). CONCLUSION: Smectite and ch lorhexidine in combination gave a better therapy than either drug alone.
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KEY WORDS smectite; chlorhexidine; aphthous stomatitis
复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中的常见病，周期性反复发作。蒙脱石对慢性胃炎和急性创伤、烧伤引起的应激性溃疡有一定的疗效[1，2]。又有报道蒙脱石治疗口腔溃疡获得了一定疗效[3]。我们选用该药治疗复发性口腔溃疡。
资料和方法
一般资料 102例复发性口腔溃疡病人，病程都在2 d内，男性46例，女性 56例，年龄33 a±s 11 a(16～52 a), 随机分成3组。蒙脱石组32例，男性14 例，女性18例，年龄32 a±10 a(16～51 a), 其中复发性轻型口腔溃疡25例，复发性口炎型口腔溃疡7例，平均病程1 d±7 h。氯己定组34例，男性16例，女性18例，年龄32 a±9 a(19～50 a), 其中复发性轻型口腔溃疡26例，复发性口炎型口腔溃疡8例，病程1 d±5 h 。氯己定加蒙脱石组36例，男性16例，女性20例，年龄32 a±11 a(17～49 a)，其中复发性轻型口腔溃疡26例, 复发性口炎型口腔溃疡10例，病程1 d±8 h。3组病人病程、年龄和性别经χ2检验差异无显著意义(P>0.05), 具有可比性。
, http://www.100md.com
治疗方法 蒙脱石组，将蒙脱石(dioctahedral smectite, 法国博福-益普生制药集团生产，商品名思密达，进口批准号X940267)0.1～0.2 g喷在病损部，闭口2 min ，使该药覆盖于溃疡处，每日4次；氯己定组，用2%氯己定溶液漱口，并使其在口腔内停留1～3 min, 每日4次；氯己定加蒙脱石组，先用2%氯己定溶液，然后喷0.1～0.2 g蒙脱石，方法同上，3组疗程均为4 d。
疗效标准 痊愈：溃疡从治疗开始后4 d愈合，灼痛、头痛和轻度发烧消失；好转: 溃疡面明显变小，其他症状减轻或消失；无效：治疗前后无变化。
结 果
蒙脱石与氯己定组的总有效率分别为81%和85%，2组比较差异无显著意义(P>0.05)。氯己定加蒙脱石组总有效率为97%，分别与氯己定和蒙脱石组比较差异有显著意义(P<0.05)，见表1。
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表1 3组治疗复发性口腔溃疡疗效比较(例)
组别
例数
治愈
好转
无效
总有效率(%)
蒙脱石
32
9
17
6
81ae
, 百拇医药
氯己定
34
14
15
5
85e
氯己定+蒙脱石
36
27
8
1
97
蒙脱石与氯己定组比较，经Ridit分析
蒙=0.5676, 氯=0.5：aP>0.05。氯己定+蒙脱石组分别与氯己定组或蒙脱石组比较，经Ridit分析；分别为0.50, 0.6793和0.7478,eP<0.05。, http://www.100md.com
讨 论
本文通过单用蒙脱石治疗复发性口腔溃疡，取得的疗效与氯己定相仿，而与氯己定合用疗效更佳，其机制可能为蒙脱石是一种硅铝酸盐，每个颗粒由硅、铝及少量铁、镁、钙构成，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对病菌及其产生的毒性物质有极强的覆盖能力，并通过与粘液蛋白相互结合、修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[4]，达到对细菌的感染有较强的抑制作用，从而限制溃疡的发展并使其症状减轻甚至愈合，氯已定为强力杀菌剂，两者合用，前者起保护粘膜的作用，促进溃疡愈合，后者起杀菌作用，消除病源，从而达到快速、有效地治愈溃疡。
参考文献
1 唐振铎(Tang ZD), 柏津怀(Bai JH). 思密达治疗慢性胃炎的疗效观察. 中级医刊(Zhongji Yikan) 1995; 30: 25-6.
2 渝 莉(Yu L), 方俊明(Fang JM), 刘青云(Liu QY), 黄有华(Huang YH), 文利纯(Wen LC). 思密达拮抗红霉素胃肠道反应. 中国医院药学杂志(Chin J Hosp Pharm) 1997; 17(2): 65-6.
3 丁 申(Ding S). 十六角蒙脱石治疗口腔溃疡. 新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1995; 14: 282.
4 王俊侠(Wang JX), 张宝元(Zhang BY), 刘庆伟(Liu QW). 抗腹泻新药—思密达. 实用儿科杂志(Shiyong Erke Zazhi) 1992; 7: 205-6.
1998年1月14日收稿 1998年6月29日接受, 百拇医药