丙基硫氧嘧啶致过敏反应3例
作者：何伟珍 罗月娥 吕干新
单位：丽水 浙江丽水地区人民医院
关键词：
中国现代应用药学990240 丙基硫氧嘧啶(PTU)是常用的抗甲状腺药物，近一年来在临床使用过程中发现不同程度的过敏反应3例(德意志联邦共和国戈根巴赫D-77723，赫尔布兰德KG-药物制造厂)，报道如下。
例1，患者女，25岁。结节性甲状腺肿伴甲亢病史3年，间断服他巴唑、心得安治疗，病情无好转，准备手术治疗。术前准备，首次予PTU50mg Tid，口服2d后，患者先出现恶心、呕吐、脐周疼痛，接着全身皮肤泛发红色大小不等的风团，灼热瘙痒，诊为PTU引起荨麻疹，即停服PTU，给予静注地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，恶心、呕吐症状缓解，皮肤风团颜色变淡，改服他巴唑治疗，未再发生过敏反应。
例2，患者女，38岁。因食欲亢进，怕热多汗，体重减轻，烦躁、失眠3月来院就诊。经T3、T4等检查诊为甲亢，给口服PTU100mg Tid，服药3d后自觉口干、咽痒、干咳，四肢出现红色皮疹，瘙痒，自行停药3d后以上症状逐渐消失，再次口服PTU，以上症状再次出现并伴发热，遂来院就诊。查T38.2℃，咽粘膜充血、水肿、四肢可见散在红色斑点状皮疹。考虑为PTU引起的过敏反应，嘱停服PTU，肌注异丙嗪25mg，1d后体温降至正常，其他症状逐渐好转，改服他巴唑、心得安治疗后未再复发。
例3，患者女，19岁。因突眼、怕热、多汗、心悸2月经T3、T4等检查诊为甲亢，给口服PTU100mg Tid，心得安10mg Tid，服药当天患者皮肤即出现成片状分布红色皮疹，剧烈瘙痒，当时未就疹，继续服药5d，皮疹叠加，瘙痒不堪，以手搔抓，难以入睡，遂来院复诊。查体：除头面部外，四肢、躯干均密布鲜红色大小不等风团，境界不清，形态各异，有的融合成片，可见抓痕和局限性糜烂。嘱停服所有药物，给口服息斯敏10mg qd，肌注异丙嗪25mg，继以10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml静注，地塞米松10mg、VitC3.0g+10%GS500ml静脉滴注，连用3d后皮疹逐渐消褪。
讨论：PTU通过抑制甲状腺内部的过氧化酶系统，阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合成，广泛用于甲亢的内科治疗及甲亢的术前准备，一般使用较安全，白细胞减少等毒副作用较他巴唑为轻，说明书中未明确提及有过敏反应的副作用。分析以上3例过敏反应，均为首次口服PTU，以往无其他药物、食物过敏史，起始时间1-3d，以皮肤过敏反应为主，经适当处理，改服他药，未再发生过敏反应。临床应用要注意观察，及时发现，及时停药，及时处理，预后良好。
收稿日期：1999-03-03, http://www.100md.com
单位：丽水 浙江丽水地区人民医院
关键词：
中国现代应用药学990240 丙基硫氧嘧啶(PTU)是常用的抗甲状腺药物，近一年来在临床使用过程中发现不同程度的过敏反应3例(德意志联邦共和国戈根巴赫D-77723，赫尔布兰德KG-药物制造厂)，报道如下。
例1，患者女，25岁。结节性甲状腺肿伴甲亢病史3年，间断服他巴唑、心得安治疗，病情无好转，准备手术治疗。术前准备，首次予PTU50mg Tid，口服2d后，患者先出现恶心、呕吐、脐周疼痛，接着全身皮肤泛发红色大小不等的风团，灼热瘙痒，诊为PTU引起荨麻疹，即停服PTU，给予静注地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，恶心、呕吐症状缓解，皮肤风团颜色变淡，改服他巴唑治疗，未再发生过敏反应。
例2，患者女，38岁。因食欲亢进，怕热多汗，体重减轻，烦躁、失眠3月来院就诊。经T3、T4等检查诊为甲亢，给口服PTU100mg Tid，服药3d后自觉口干、咽痒、干咳，四肢出现红色皮疹，瘙痒，自行停药3d后以上症状逐渐消失，再次口服PTU，以上症状再次出现并伴发热，遂来院就诊。查T38.2℃，咽粘膜充血、水肿、四肢可见散在红色斑点状皮疹。考虑为PTU引起的过敏反应，嘱停服PTU，肌注异丙嗪25mg，1d后体温降至正常，其他症状逐渐好转，改服他巴唑、心得安治疗后未再复发。
例3，患者女，19岁。因突眼、怕热、多汗、心悸2月经T3、T4等检查诊为甲亢，给口服PTU100mg Tid，心得安10mg Tid，服药当天患者皮肤即出现成片状分布红色皮疹，剧烈瘙痒，当时未就疹，继续服药5d，皮疹叠加，瘙痒不堪，以手搔抓，难以入睡，遂来院复诊。查体：除头面部外，四肢、躯干均密布鲜红色大小不等风团，境界不清，形态各异，有的融合成片，可见抓痕和局限性糜烂。嘱停服所有药物，给口服息斯敏10mg qd，肌注异丙嗪25mg，继以10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml静注，地塞米松10mg、VitC3.0g+10%GS500ml静脉滴注，连用3d后皮疹逐渐消褪。
讨论：PTU通过抑制甲状腺内部的过氧化酶系统，阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合成，广泛用于甲亢的内科治疗及甲亢的术前准备，一般使用较安全，白细胞减少等毒副作用较他巴唑为轻，说明书中未明确提及有过敏反应的副作用。分析以上3例过敏反应，均为首次口服PTU，以往无其他药物、食物过敏史，起始时间1-3d，以皮肤过敏反应为主，经适当处理，改服他药，未再发生过敏反应。临床应用要注意观察，及时发现，及时停药，及时处理，预后良好。
收稿日期：1999-03-03, http://www.100md.com