针刺与中药结合治疗脑垂体催乳素瘤1例
作者：冯宝兰 黄瑾明
单位：黄瑾明 广西中医学院(南宁 530001)冯宝兰 美国加州冯宝兰针灸诊所
关键词：脑垂体；催乳素瘤；针灸治疗；中医药治
广西中医学院学报990441
中图分类号 R273
吴某某，女，39岁，住美国加州圣伯诺第纳市。1994年8月26日就诊。
主诉闭经12年，伴有偏头痛，鼻时有臭味等症状。12年前出现闭经，曾经某医院检查，发现催乳素升高，CT检查发现脑下垂体蝶鞍左侧微小肿瘤，疑为腺垂体催乳素瘤，给予西药内服后月经恢复来潮，并怀孕生下第一个小孩。产后继续服用上述西药有不良反应，未能遵照医嘱继续服用，停药后又停经。6年以后，偏头痛越来越重，医生又给上述西药内服，服后月经恢复来潮，又怀孕生了第 二个女孩。产后停药，又复闭经。延至1994年7～8月，偏头痛加剧，并出现一系列更年期综合征症状，遂于8月3日到加州Arcadia磁共振影像医学集团作头部MRI(磁共振影像)检查，所见符合脑下垂体微小腺瘤(大小8mm×6mm)，腺瘤位于蝶鞍左侧，使垂体及漏头柄向后移位。腺瘤向下侵蚀蝶鞍左底部并延伸入蝶窦左侧的窦顶，腺瘤已围及左侧海绵窦，但尚未致左侧海绵内颈动脉缩窄或移位。医生又给以上同样西药予服，患者不愿再怀孕而拒绝，并希望寻找其他方法治疗。为此，其家庭医生遂介绍到冯宝兰针炙诊所诊治。
, 百拇医药
就诊时主要症状为月经不行、头痛、鼻痒时咳、胸闷欲吐、时觉咽痛、急躁易怒、大便秘结，诊见脸色略带苍白，舌质红，苔有裂纹，脉象细数。经研究，决定以针刺为主，配合中药内服治疗。针刺以神庭、百会、足三里、三阴交为主穴，以中脘、合谷、关元、子宫、血海为配穴，隔天针1次，交替使用。中药给服六味地黄汤加柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，蔓荆子10g。隔天1剂，水煎服。针刺3次和服药3剂以后，精神状态明显好转，信心增强；再针7次和服药7剂后，头痛消失，鼻臭减轻。继续针刺9次，并配合内服中药，疗效巩固，未见复发，建议作MRI复查。患者于1994年10月17日到加州Pasdena Hunhington磁共振中心复查MRI，检查医生参考了同年8月3日的MRI报告。结果除见左海绵颈动脉有轻微向外移位，不伴有缩窄外，未见脑下垂体异常及其他异常影像。为了巩固疗效，仍坚持继续治疗，总共针刺27次，服药27剂，上述症状未见复发，疗效巩固。
本例属中医“头痛”、“闭经”范畴。根据患者临床表现，辨为肝肾阴虚，气滞血瘀。患者肝肾阴虚，影响肝疏泄功能，导致肝气郁结，气滞血瘀。瘀血不行，结聚成块，形成肿瘤，阻塞脑部经络而见头痛。肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血，乃致经闭。故治宜标本兼顾，滋补肝肾，行气活血。神庭、百会为病变局部取穴，有“以痛为俞”之意，且神庭、百会为督脉之穴，督脉开脊入脑，取之可循经疏通脑部经络，有利于肿瘤消散，达到“通则不痛”的作用。足三里为足阳(明胃经之合穴，现代研究发现足三里具有双向调节作用，可使过高的催乳素水平下降。关元为足三阴经与任脉的交会穴，与血海相配，可调节三阴经和冲任气血。三阴交为足三阴经之交会穴，有资料表明，合谷、子宫配三阴交，可加速内分泌激素间的比例关系调节，使之趋于平衡。诸穴合用，肝肾得以滋养，气血经络通畅，则肿瘤消，头痛止，经血行。内服方中，以六味地黄汤为主加味。有资料表明，六味地黄汤对人体内分泌具有一定的调节作用，本例治疗后催乳素水平下降，提示六味地黄汤对过高催乳素有降低作用。方中配以蔓荆子、柴胡、白芍、枳壳、香附等更有疏肝解郁，行气活血之功。诸药合用，使肝血充足，肾阴得补，经络通畅，则诸症消失。, 百拇医药
单位：黄瑾明 广西中医学院(南宁 530001)冯宝兰 美国加州冯宝兰针灸诊所
关键词：脑垂体；催乳素瘤；针灸治疗；中医药治
广西中医学院学报990441
中图分类号 R273
吴某某，女，39岁，住美国加州圣伯诺第纳市。1994年8月26日就诊。
主诉闭经12年，伴有偏头痛，鼻时有臭味等症状。12年前出现闭经，曾经某医院检查，发现催乳素升高，CT检查发现脑下垂体蝶鞍左侧微小肿瘤，疑为腺垂体催乳素瘤，给予西药内服后月经恢复来潮，并怀孕生下第一个小孩。产后继续服用上述西药有不良反应，未能遵照医嘱继续服用，停药后又停经。6年以后，偏头痛越来越重，医生又给上述西药内服，服后月经恢复来潮，又怀孕生了第 二个女孩。产后停药，又复闭经。延至1994年7～8月，偏头痛加剧，并出现一系列更年期综合征症状，遂于8月3日到加州Arcadia磁共振影像医学集团作头部MRI(磁共振影像)检查，所见符合脑下垂体微小腺瘤(大小8mm×6mm)，腺瘤位于蝶鞍左侧，使垂体及漏头柄向后移位。腺瘤向下侵蚀蝶鞍左底部并延伸入蝶窦左侧的窦顶，腺瘤已围及左侧海绵窦，但尚未致左侧海绵内颈动脉缩窄或移位。医生又给以上同样西药予服，患者不愿再怀孕而拒绝，并希望寻找其他方法治疗。为此，其家庭医生遂介绍到冯宝兰针炙诊所诊治。
, 百拇医药
就诊时主要症状为月经不行、头痛、鼻痒时咳、胸闷欲吐、时觉咽痛、急躁易怒、大便秘结，诊见脸色略带苍白，舌质红，苔有裂纹，脉象细数。经研究，决定以针刺为主，配合中药内服治疗。针刺以神庭、百会、足三里、三阴交为主穴，以中脘、合谷、关元、子宫、血海为配穴，隔天针1次，交替使用。中药给服六味地黄汤加柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，蔓荆子10g。隔天1剂，水煎服。针刺3次和服药3剂以后，精神状态明显好转，信心增强；再针7次和服药7剂后，头痛消失，鼻臭减轻。继续针刺9次，并配合内服中药，疗效巩固，未见复发，建议作MRI复查。患者于1994年10月17日到加州Pasdena Hunhington磁共振中心复查MRI，检查医生参考了同年8月3日的MRI报告。结果除见左海绵颈动脉有轻微向外移位，不伴有缩窄外，未见脑下垂体异常及其他异常影像。为了巩固疗效，仍坚持继续治疗，总共针刺27次，服药27剂，上述症状未见复发，疗效巩固。
本例属中医“头痛”、“闭经”范畴。根据患者临床表现，辨为肝肾阴虚，气滞血瘀。患者肝肾阴虚，影响肝疏泄功能，导致肝气郁结，气滞血瘀。瘀血不行，结聚成块，形成肿瘤，阻塞脑部经络而见头痛。肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血，乃致经闭。故治宜标本兼顾，滋补肝肾，行气活血。神庭、百会为病变局部取穴，有“以痛为俞”之意，且神庭、百会为督脉之穴，督脉开脊入脑，取之可循经疏通脑部经络，有利于肿瘤消散，达到“通则不痛”的作用。足三里为足阳(明胃经之合穴，现代研究发现足三里具有双向调节作用，可使过高的催乳素水平下降。关元为足三阴经与任脉的交会穴，与血海相配，可调节三阴经和冲任气血。三阴交为足三阴经之交会穴，有资料表明，合谷、子宫配三阴交，可加速内分泌激素间的比例关系调节，使之趋于平衡。诸穴合用，肝肾得以滋养，气血经络通畅，则肿瘤消，头痛止，经血行。内服方中，以六味地黄汤为主加味。有资料表明，六味地黄汤对人体内分泌具有一定的调节作用，本例治疗后催乳素水平下降，提示六味地黄汤对过高催乳素有降低作用。方中配以蔓荆子、柴胡、白芍、枳壳、香附等更有疏肝解郁，行气活血之功。诸药合用，使肝血充足，肾阴得补，经络通畅，则诸症消失。, 百拇医药