长期中等强度的运动对Ⅱ型糖尿病的康复作用
作者：李荣 孟宪君 马卫红 鲁国平 于红玲 陈志华 范丽 孟英红
单位：李荣(濮阳市中原油田第二十分院，河南 濮阳 457001)；孟宪君 马卫红 孟英红(濮阳市中原油田总医院)；鲁国平 于红玲 陈志华 范丽(濮阳市中原油田第十九分院)
关键词：合理运动；糖负荷试验；胰岛素；糖化血红蛋白
现代康复000988
摘要:目的观察合理设计的中等强度运动对Ⅱ度糖尿病的康复作用。方法指导病人坚持每天2～3个运动单位的活动2次，长达6个月，应用生化指标作前后对比。结果运动后糖化血红蛋白下降，差异十分显著。结论长期合理运动仍是Ⅱ型糖尿病康复治疗的的重要方法。
运动有利于糖尿病的康复，特别是Ⅱ型糖尿病。合理设计长期坚持有规律的运动，能使糖尿病及相关疾病的症状得到改善和缓解，现就Ⅱ型糖尿病康复运动后的结果报道如下
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1998年干部体检时对尿糖阳性，可能有糖尿病者应用糖负荷试筛选出符合Ⅱ型糖尿病标准的病人，应用以下指标对病人进行检测：糖化血红蛋白(GHb)、血糖、C肽、胰岛素定量、糖负荷试验。参加检验的共98例，男37例，女61例，年龄56～67岁。登记后选择自愿坚持参加运动康复治疗者为实验组。对实验组设计运动处方。规定以下运动量为1个运动单位：(1)散步30min，(2)快走，常速骑自行车。跳交谊舞20min。(3)打羽毛球，打太极拳，老年韵律健身操10min[1]。嘱病人根据自身状态及爱好选择合适的项目。要求每日早、晚各完成2～3个运动单位[2]。试验中身体有不适随时来检查血压、脉搏、尿糖。以防运动不适造成损伤。期间暂不用糖尿病治疗药物。另选阴性尿糖正常人40例作对照组，两组的吸烟，饮酒，饮食生活习惯无明显差异，均居住在同一机关院内，具有可比性。检测方法：血糖定量，应用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白，层析柱法，C肽胰岛素定量酶联免疫法。糖负荷试验，常规口服葡萄糖75g，服后30min，1h、2h、3h采血，葡萄糖定量、糖化血红蛋白当日完成。C肽，胰岛素定量分离血清后置-45℃冰箱，集中检测。
, http://www.100md.com
2 结果
6个月后，摘除中途退出试验，失去随访者，收集资料完整的受试者50例，男20例，女30例，正常组30例。运动前后，正常组的糖负荷试验，胰岛素，C肽，糖化血红蛋白检测结果，分别见表1、2、3。
糖负荷试验(1)运动前后与正常组比较2h、3h差异显著(P<0.05)(2)运动后与正常组比较无显著差异，(3)试验组运动前比较差异显著(P<0.05)。胰岛素定量运动前与正常组比较2h、3h差异非常显著(P<0.05)。C肽定量运动前与正常组比较差异十分显著，(1h、2h)运动前与运动后比较差异不显著。糖化血红蛋白质运动前与正常组比较差异十分显著(P<0.01)运动前与运动后比较差异十分显著(P<0.01)。
3 讨论
糖负荷试验是诊断糖尿病的常规方法，研究结果表明，运动后可明显使血糖下降。运动使肌肉与脂肪组织对糖的利用增加，使葡萄糖转化为肌糖原、肝糖原，或部分脂肪组织，大部分作为能源进行代谢消耗。说明长期运动可使糖负荷趋于正常，促进糖的利用。
, http://www.100md.com
表1 运动前、后及正常组的糖负荷试验(mmol/L)
空腹
30min
60min
120min
180min
运动前
7.34±1.2
10.52±1.22
11.42±2.1
9.33±1.14
8.44±2.05
, 百拇医药
运动后
6.25±1.4
10.31±2.03
8.91±2.08
6.69±1.35
6.64±2.13
正常组
5.05±0.56
9.24±1.08
9.05±1.12
5.24±1.06
4.83±1.35
, 百拇医药
注：(1)运动前与正常组比较2h、3h差异显著(P<0.05)。(2)运动后与正常组比较无显著差异。(3)试验组运动前后比较差异显著(P<0.05)表2 运动前、后胰岛素定量结果(mU/L)
空腹
60min
120min
180min
运动前
13.0±6.6
6.3±8.7
64.0±21.7
39.0±13.2
, 百拇医药
运动后
8.4±2.5
64.0±11.4
43.0±20.5
21.0±10.4
正常组
5.2±2.4
60.0±18.4
25.0±18.4
5.2±1.8
注：运动前与正常组比较2h、3h差异非常显著(P<0.05)。表3 运动前、后C肽定量及糖化血红蛋白检测(μg/L)
, http://www.100md.com
空腹
60min
120min
GHb(%)
运动前
2.1±0.8
18.5±1.7
16.4±1.5
32±14
运动后
3.5±1.1
20.9±5.4
, 百拇医药 17.7±2.6
10±6
正常组
3.3±0.8
27.2±6.2
22.6±3.9
5±4
胰岛素是糖代谢关键酶，由于高龄、缺乏运动，出现非胰岛素依赖性糖尿病，衰老导致激素分泌紊乱，胰岛素敏感性降低[2]。在Ⅱ型糖尿病中由于受体功能异常，胰岛素不能正常发挥对葡萄糖的代谢作用，用胰岛素分泌量代偿性的增高，而受体功能的异常又受遗传因素、运动因素、精神因素、自身免疫等诸多因素的影响，因此，多数学者认为Ⅱ型糖尿病受体的异常是其主要原因，通过较长期的康复运动，调节神经体液因素，促进代谢环节，特别是神经因素，活跃了基因调控功能，增强了受体功能，增加胰岛素的敏感性，使之很好的发挥代谢作用，从而达到了治疗Ⅱ型糖尿病的作用。C肽是胰岛素原的肽链，C肽含量直接反映了体内胰岛素的分泌程度，Ⅱ型糖尿病的分泌功能相对低下，反映由于衰老或缺乏运动可致分泌不足，虽然在糖负荷试验中呈正常分泌曲线，但总量仍是低下的。
, http://www.100md.com
本研究观察运动时间长达半年，收集资料完整的病例经过分析，证实了经过规律的康复运动可改善胰岛素的敏感性[3]。实验组空腹血糖及糖负荷后2h、3h胰岛素的含量均较运动前降低，证实运动康复达到预期的疗效，说明随着年龄增长通过规律的运动同样可使血糖、胰岛素降下来，亦证实了运动可以健康长寿的说法。糖化血红蛋白是长期观察糖尿病治疗效果的可靠指标，本文GHb在运动半年后与运动前比较差异非常显著，坚实直观地证实了运动对Ⅱ型糖尿病的康复作用。
参考文献：
[1]潘孝仁，李光伟，胡英采，等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响-530例糖耐量减低人群六年前瞻性观察[J].中华内科杂志，1995，34(2)：108-112
[2]王秋萍.糖尿病的运动疗法[J].现代康复，2000，4(5)：758
[3]纪金华.非药物治疗对高血压、肥胖、糖尿病和脂质代谢异常的重要性[J].中华内科杂志，1998，37(5)：93
收稿日期：2000-04-30, http://www.100md.com
单位：李荣(濮阳市中原油田第二十分院，河南 濮阳 457001)；孟宪君 马卫红 孟英红(濮阳市中原油田总医院)；鲁国平 于红玲 陈志华 范丽(濮阳市中原油田第十九分院)
关键词：合理运动；糖负荷试验；胰岛素；糖化血红蛋白
现代康复000988
摘要:目的观察合理设计的中等强度运动对Ⅱ度糖尿病的康复作用。方法指导病人坚持每天2～3个运动单位的活动2次，长达6个月，应用生化指标作前后对比。结果运动后糖化血红蛋白下降，差异十分显著。结论长期合理运动仍是Ⅱ型糖尿病康复治疗的的重要方法。
运动有利于糖尿病的康复，特别是Ⅱ型糖尿病。合理设计长期坚持有规律的运动，能使糖尿病及相关疾病的症状得到改善和缓解，现就Ⅱ型糖尿病康复运动后的结果报道如下
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1998年干部体检时对尿糖阳性，可能有糖尿病者应用糖负荷试筛选出符合Ⅱ型糖尿病标准的病人，应用以下指标对病人进行检测：糖化血红蛋白(GHb)、血糖、C肽、胰岛素定量、糖负荷试验。参加检验的共98例，男37例，女61例，年龄56～67岁。登记后选择自愿坚持参加运动康复治疗者为实验组。对实验组设计运动处方。规定以下运动量为1个运动单位：(1)散步30min，(2)快走，常速骑自行车。跳交谊舞20min。(3)打羽毛球，打太极拳，老年韵律健身操10min[1]。嘱病人根据自身状态及爱好选择合适的项目。要求每日早、晚各完成2～3个运动单位[2]。试验中身体有不适随时来检查血压、脉搏、尿糖。以防运动不适造成损伤。期间暂不用糖尿病治疗药物。另选阴性尿糖正常人40例作对照组，两组的吸烟，饮酒，饮食生活习惯无明显差异，均居住在同一机关院内，具有可比性。检测方法：血糖定量，应用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白，层析柱法，C肽胰岛素定量酶联免疫法。糖负荷试验，常规口服葡萄糖75g，服后30min，1h、2h、3h采血，葡萄糖定量、糖化血红蛋白当日完成。C肽，胰岛素定量分离血清后置-45℃冰箱，集中检测。
, http://www.100md.com
2 结果
6个月后，摘除中途退出试验，失去随访者，收集资料完整的受试者50例，男20例，女30例，正常组30例。运动前后，正常组的糖负荷试验，胰岛素，C肽，糖化血红蛋白检测结果，分别见表1、2、3。
糖负荷试验(1)运动前后与正常组比较2h、3h差异显著(P<0.05)(2)运动后与正常组比较无显著差异，(3)试验组运动前比较差异显著(P<0.05)。胰岛素定量运动前与正常组比较2h、3h差异非常显著(P<0.05)。C肽定量运动前与正常组比较差异十分显著，(1h、2h)运动前与运动后比较差异不显著。糖化血红蛋白质运动前与正常组比较差异十分显著(P<0.01)运动前与运动后比较差异十分显著(P<0.01)。
3 讨论
糖负荷试验是诊断糖尿病的常规方法，研究结果表明，运动后可明显使血糖下降。运动使肌肉与脂肪组织对糖的利用增加，使葡萄糖转化为肌糖原、肝糖原，或部分脂肪组织，大部分作为能源进行代谢消耗。说明长期运动可使糖负荷趋于正常，促进糖的利用。
, http://www.100md.com
表1 运动前、后及正常组的糖负荷试验(mmol/L)
空腹
30min
60min
120min
180min
运动前
7.34±1.2
10.52±1.22
11.42±2.1
9.33±1.14
8.44±2.05
, 百拇医药
运动后
6.25±1.4
10.31±2.03
8.91±2.08
6.69±1.35
6.64±2.13
正常组
5.05±0.56
9.24±1.08
9.05±1.12
5.24±1.06
4.83±1.35
, 百拇医药
注：(1)运动前与正常组比较2h、3h差异显著(P<0.05)。(2)运动后与正常组比较无显著差异。(3)试验组运动前后比较差异显著(P<0.05)表2 运动前、后胰岛素定量结果(mU/L)
空腹
60min
120min
180min
运动前
13.0±6.6
6.3±8.7
64.0±21.7
39.0±13.2
, 百拇医药
运动后
8.4±2.5
64.0±11.4
43.0±20.5
21.0±10.4
正常组
5.2±2.4
60.0±18.4
25.0±18.4
5.2±1.8
注：运动前与正常组比较2h、3h差异非常显著(P<0.05)。表3 运动前、后C肽定量及糖化血红蛋白检测(μg/L)
, http://www.100md.com
空腹
60min
120min
GHb(%)
运动前
2.1±0.8
18.5±1.7
16.4±1.5
32±14
运动后
3.5±1.1
20.9±5.4
, 百拇医药 17.7±2.6
10±6
正常组
3.3±0.8
27.2±6.2
22.6±3.9
5±4
胰岛素是糖代谢关键酶，由于高龄、缺乏运动，出现非胰岛素依赖性糖尿病，衰老导致激素分泌紊乱，胰岛素敏感性降低[2]。在Ⅱ型糖尿病中由于受体功能异常，胰岛素不能正常发挥对葡萄糖的代谢作用，用胰岛素分泌量代偿性的增高，而受体功能的异常又受遗传因素、运动因素、精神因素、自身免疫等诸多因素的影响，因此，多数学者认为Ⅱ型糖尿病受体的异常是其主要原因，通过较长期的康复运动，调节神经体液因素，促进代谢环节，特别是神经因素，活跃了基因调控功能，增强了受体功能，增加胰岛素的敏感性，使之很好的发挥代谢作用，从而达到了治疗Ⅱ型糖尿病的作用。C肽是胰岛素原的肽链，C肽含量直接反映了体内胰岛素的分泌程度，Ⅱ型糖尿病的分泌功能相对低下，反映由于衰老或缺乏运动可致分泌不足，虽然在糖负荷试验中呈正常分泌曲线，但总量仍是低下的。
, http://www.100md.com
本研究观察运动时间长达半年，收集资料完整的病例经过分析，证实了经过规律的康复运动可改善胰岛素的敏感性[3]。实验组空腹血糖及糖负荷后2h、3h胰岛素的含量均较运动前降低，证实运动康复达到预期的疗效，说明随着年龄增长通过规律的运动同样可使血糖、胰岛素降下来，亦证实了运动可以健康长寿的说法。糖化血红蛋白是长期观察糖尿病治疗效果的可靠指标，本文GHb在运动半年后与运动前比较差异非常显著，坚实直观地证实了运动对Ⅱ型糖尿病的康复作用。
参考文献：
[1]潘孝仁，李光伟，胡英采，等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响-530例糖耐量减低人群六年前瞻性观察[J].中华内科杂志，1995，34(2)：108-112
[2]王秋萍.糖尿病的运动疗法[J].现代康复，2000，4(5)：758
[3]纪金华.非药物治疗对高血压、肥胖、糖尿病和脂质代谢异常的重要性[J].中华内科杂志，1998，37(5)：93
收稿日期：2000-04-30, http://www.100md.com