改良翼状胬肉切除术联合丝裂霉素的疗效观察
作者：韩梅 郑继伟 张淑艳
单位：韩梅(佳木斯市中心医院)；郑继伟(佳木斯市中心医院)；张淑艳(佳木斯市中心医院)
关键词：翼状胬肉；结膜瓣转位术；丝裂霉素
黑龙江医药科学0003130 提要 对26例26眼翼状胬肉施行了翼状胬肉切除下方结膜瓣转位术，联合应用丝裂霉素C等方法，进行了3～16个月，平均10个月的随访观察。结果，术后炎症反应轻无明显刺激症状，外形美观，无一例复发，也未出现严重并发症。因此，作者认为该方法是目前治疗翼状胬肉的最佳方法。
1996年以来，我们采用翼状胬肉切除下方结膜瓣转位术，联合术中、术后应用丝裂霉素C等方法治疗翼状胬肉26例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组翼状胬肉手术26例26眼，男16例，女10例，右12眼，左14眼。年龄32～70岁，平均52岁。发病时间3～16年，平均7年。其中14例为复发病例。胬肉头端侵入角膜缘内3mm以上21眼，侵入瞳孔1/2范围5眼，所有病例均为鼻侧发病。
2 手术方法
在胬肉头部前0.5mm作角膜浅层剥离，完整地从角膜表面切下胬肉头颈部，将体部与巩膜完全分离至泪阜处，泪阜前将胬肉完全切除，修剪胬肉前方的角膜缘处之球结膜，随后用稀释至0.025%丝裂霉素C的棉片置于裸露的巩膜表面3min，再用生理盐水反复冲洗巩膜表面。然后自球结膜创面下方，沿角膜缘剪开球结膜，做一带蒂结膜瓣，结膜瓣大小应根据切除胬肉情况而定，再将结膜瓣旋转覆盖在裸露的巩膜表面。用1%尼龙线连续缝合固定结膜瓣，术毕结膜涂点必舒眼膏，纱布遮盖，次日用0.1mg/ml的丝裂霉素C点眼，一日二次，共5d，同时每日用点必舒眼药水点眼4次，7日拆除结膜缝线。
, 百拇医药
3 结果
26例经本法治疗，创面愈合良好，结膜平滑，眼球活动自如，角膜透明。随访3～16个月，平均10个月，无1例复发。
4 讨论
翼状胬肉是常见多发病，主要疗法仍为手术切除，但手术复发率较高，为20%～30%[1]，近年来国外有用丝裂霉素C在胬肉切除术后局部滴用可减少此病复发的报道[2～3]。但所用丝裂霉素C的浓度、用药时间及并发症的报道不一。采用本法可获得明显的预防复发效果。病理研究表明，翼状胬的主要成份是大量增生的成纤维细胞，并由其导致相应的病变[4]，我们采用胬肉切除结膜瓣转位术联合应用丝裂霉素C可增加抗复发屏障。丝裂霉素是一种抗代谢性抗生素，它通过抑制DNA和成纤维细胞的增生而成为一种强力的抗代谢剂，术中将浸有丝裂霉素C溶液的棉片放置在切除胬肉裸露的巩膜上，因其具有类似离子发射的作用，故可延迟纤维组织增生，从而可防止翼状胬肉的复发[5]。旋转带蒂结膜瓣与游离结膜瓣相比，不但可防止胬肉复发，而且因其带蒂血运较好，术后结膜瓣收缩较少，颜色变化亦轻微[6]。从而维护了外形美观，并避免了癍痕收缩而导致的眼球运动受限。用1%尼龙缝合线可减轻刺激症状。有文献报道，应用此法可使胬肉复发率降低到1.5%，是目前手术治疗翼状胬肉的一种较为理想而有效的方法。
, http://www.100md.com
参考文献
1.刘家琦主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1987,670
2.Hayasaka, M、D sachiko Noda, M、D Yukary Yamanoto, M、 et al. ostoperative in stillation of low-lose mitomycin C in the treatment of primary pterygium seigi American Jonrnal of ophthalnology, 1988,106(6):715～718
3.Hayasaka S, Noda S Yamamoto Y Postoperative in stillation of mitonycin C in the treatment of recurrent. Pterygium. Ophtlalmic Surg 1989:20()8:580～3
4.罗晨美,王映芬,黄培根.翼状胬肉成纤维细胞的体外培养.实用眼科杂志,1993,11:295
5.史伟云,王晓云.丝裂霉素对翼状胬肉术后复发的防治.中国实用眼科杂志,1994,12:700
6.刘家琦主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1984,761
(2000-03-12收稿), 百拇医药
单位：韩梅(佳木斯市中心医院)；郑继伟(佳木斯市中心医院)；张淑艳(佳木斯市中心医院)
关键词：翼状胬肉；结膜瓣转位术；丝裂霉素
黑龙江医药科学0003130 提要 对26例26眼翼状胬肉施行了翼状胬肉切除下方结膜瓣转位术，联合应用丝裂霉素C等方法，进行了3～16个月，平均10个月的随访观察。结果，术后炎症反应轻无明显刺激症状，外形美观，无一例复发，也未出现严重并发症。因此，作者认为该方法是目前治疗翼状胬肉的最佳方法。
1996年以来，我们采用翼状胬肉切除下方结膜瓣转位术，联合术中、术后应用丝裂霉素C等方法治疗翼状胬肉26例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组翼状胬肉手术26例26眼，男16例，女10例，右12眼，左14眼。年龄32～70岁，平均52岁。发病时间3～16年，平均7年。其中14例为复发病例。胬肉头端侵入角膜缘内3mm以上21眼，侵入瞳孔1/2范围5眼，所有病例均为鼻侧发病。
2 手术方法
在胬肉头部前0.5mm作角膜浅层剥离，完整地从角膜表面切下胬肉头颈部，将体部与巩膜完全分离至泪阜处，泪阜前将胬肉完全切除，修剪胬肉前方的角膜缘处之球结膜，随后用稀释至0.025%丝裂霉素C的棉片置于裸露的巩膜表面3min，再用生理盐水反复冲洗巩膜表面。然后自球结膜创面下方，沿角膜缘剪开球结膜，做一带蒂结膜瓣，结膜瓣大小应根据切除胬肉情况而定，再将结膜瓣旋转覆盖在裸露的巩膜表面。用1%尼龙线连续缝合固定结膜瓣，术毕结膜涂点必舒眼膏，纱布遮盖，次日用0.1mg/ml的丝裂霉素C点眼，一日二次，共5d，同时每日用点必舒眼药水点眼4次，7日拆除结膜缝线。
, 百拇医药
3 结果
26例经本法治疗，创面愈合良好，结膜平滑，眼球活动自如，角膜透明。随访3～16个月，平均10个月，无1例复发。
4 讨论
翼状胬肉是常见多发病，主要疗法仍为手术切除，但手术复发率较高，为20%～30%[1]，近年来国外有用丝裂霉素C在胬肉切除术后局部滴用可减少此病复发的报道[2～3]。但所用丝裂霉素C的浓度、用药时间及并发症的报道不一。采用本法可获得明显的预防复发效果。病理研究表明，翼状胬的主要成份是大量增生的成纤维细胞，并由其导致相应的病变[4]，我们采用胬肉切除结膜瓣转位术联合应用丝裂霉素C可增加抗复发屏障。丝裂霉素是一种抗代谢性抗生素，它通过抑制DNA和成纤维细胞的增生而成为一种强力的抗代谢剂，术中将浸有丝裂霉素C溶液的棉片放置在切除胬肉裸露的巩膜上，因其具有类似离子发射的作用，故可延迟纤维组织增生，从而可防止翼状胬肉的复发[5]。旋转带蒂结膜瓣与游离结膜瓣相比，不但可防止胬肉复发，而且因其带蒂血运较好，术后结膜瓣收缩较少，颜色变化亦轻微[6]。从而维护了外形美观，并避免了癍痕收缩而导致的眼球运动受限。用1%尼龙缝合线可减轻刺激症状。有文献报道，应用此法可使胬肉复发率降低到1.5%，是目前手术治疗翼状胬肉的一种较为理想而有效的方法。
, http://www.100md.com
参考文献
1.刘家琦主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1987,670
2.Hayasaka, M、D sachiko Noda, M、D Yukary Yamanoto, M、 et al. ostoperative in stillation of low-lose mitomycin C in the treatment of primary pterygium seigi American Jonrnal of ophthalnology, 1988,106(6):715～718
3.Hayasaka S, Noda S Yamamoto Y Postoperative in stillation of mitonycin C in the treatment of recurrent. Pterygium. Ophtlalmic Surg 1989:20()8:580～3
4.罗晨美,王映芬,黄培根.翼状胬肉成纤维细胞的体外培养.实用眼科杂志,1993,11:295
5.史伟云,王晓云.丝裂霉素对翼状胬肉术后复发的防治.中国实用眼科杂志,1994,12:700
6.刘家琦主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1984,761
(2000-03-12收稿), 百拇医药