老年骨髓增生异常综合征18例报告
作者：吕祖英 李青 王霞
单位：吕祖英(日照市人民医院 276800)；李青(日照市人民医院 276800)；王霞(日照市精神卫生中心)
关键词：
山东医药001782 1990年1月至1999年12月，我院收治老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者18例，现报告如下。
临床资料：本文男11例、女7例，年龄60～80岁；均符合1982年FAB协作组制订的诊断及分型标准。其中难治性贫血(RA)6例，难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)2例，原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)7例，慢性粒―单核细胞白血病(CMML)1例，转变中原始细胞增多的难治性贫血(RAEBT)2例。其临床特点为：贫血15例，发热10例，出血4例，皮肤粘膜出血5例，支气管―肺内感染3例，浅表淋巴结肿大4例，胸骨压痛3例，肝脾肿大2例。外周血检查Hb减少15例，WBC减少9例，血小板计数减少6例，有6例全血细胞减少，其中1例血小板形态巨大，1例中性粒细胞核分叶增多，6例外周血可见幼稚细胞。骨髓细胞形态学检查11例增生活跃，4例增生低下，另3例因呈“干抽”现象而行骨髓活检，均可见到不同程度的病态造血，其中以红系巨幼样变最为明显。
治疗及转归：RA及RAS患者用康力龙6mg/d，叶酸80mg/d，再障生血片15片/d，维生素60mg/d，口服治疗，共用3个月，同时配合输血等支持疗法。6例RA患者血象及骨髓象改善，临床症状缓解；2例RAS中，1例好转，1例因肾功能衰竭而放弃治疗。RAEB、CMML、RAEBT患者均采用维甲酸60mg/d口服，共3个月，小剂量阿糖胞苷10mg/次皮下注射，每日2次，或三尖杉酯碱0.5～1mg/次，每日2次，14天为1疗程，2例患者使用惠尔血150μg/d，共14天。CMML患者经上述治疗后无好转而改用DA方案(柔红霉素40mg/d，共3天，阿糖胞苷100mg静滴，每日2次，共7天)，血象、骨髓象及临床症状好转，7例RAEB患者有4例好转，2例分别死于脑出血及肺内感染，1例放弃治疗。RAEBT中1例好转，1例因心功能不全而死亡。
讨论：MDS是一组以病态造血为共同特点的恶性克隆性疾病，使用雄激素、维甲酸诱导化疗及小剂量阿糖胞苷等是常用的治疗方法，由于老年人脏器功能退化，且常合并各种疾病，给治疗带来一定困难，因此老年MDS的治疗主要是采取综合措施为主，以减轻患者痛苦，提高其生存质量为主要目的；诱导治疗，小剂量化疗及成分输血等支持疗法是治疗的关键，应尽量避免强烈化疗,减少因脏器损伤所致的死亡。, 百拇医药
单位：吕祖英(日照市人民医院 276800)；李青(日照市人民医院 276800)；王霞(日照市精神卫生中心)
关键词：
山东医药001782 1990年1月至1999年12月，我院收治老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者18例，现报告如下。
临床资料：本文男11例、女7例，年龄60～80岁；均符合1982年FAB协作组制订的诊断及分型标准。其中难治性贫血(RA)6例，难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)2例，原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)7例，慢性粒―单核细胞白血病(CMML)1例，转变中原始细胞增多的难治性贫血(RAEBT)2例。其临床特点为：贫血15例，发热10例，出血4例，皮肤粘膜出血5例，支气管―肺内感染3例，浅表淋巴结肿大4例，胸骨压痛3例，肝脾肿大2例。外周血检查Hb减少15例，WBC减少9例，血小板计数减少6例，有6例全血细胞减少，其中1例血小板形态巨大，1例中性粒细胞核分叶增多，6例外周血可见幼稚细胞。骨髓细胞形态学检查11例增生活跃，4例增生低下，另3例因呈“干抽”现象而行骨髓活检，均可见到不同程度的病态造血，其中以红系巨幼样变最为明显。
治疗及转归：RA及RAS患者用康力龙6mg/d，叶酸80mg/d，再障生血片15片/d，维生素60mg/d，口服治疗，共用3个月，同时配合输血等支持疗法。6例RA患者血象及骨髓象改善，临床症状缓解；2例RAS中，1例好转，1例因肾功能衰竭而放弃治疗。RAEB、CMML、RAEBT患者均采用维甲酸60mg/d口服，共3个月，小剂量阿糖胞苷10mg/次皮下注射，每日2次，或三尖杉酯碱0.5～1mg/次，每日2次，14天为1疗程，2例患者使用惠尔血150μg/d，共14天。CMML患者经上述治疗后无好转而改用DA方案(柔红霉素40mg/d，共3天，阿糖胞苷100mg静滴，每日2次，共7天)，血象、骨髓象及临床症状好转，7例RAEB患者有4例好转，2例分别死于脑出血及肺内感染，1例放弃治疗。RAEBT中1例好转，1例因心功能不全而死亡。
讨论：MDS是一组以病态造血为共同特点的恶性克隆性疾病，使用雄激素、维甲酸诱导化疗及小剂量阿糖胞苷等是常用的治疗方法，由于老年人脏器功能退化，且常合并各种疾病，给治疗带来一定困难，因此老年MDS的治疗主要是采取综合措施为主，以减轻患者痛苦，提高其生存质量为主要目的；诱导治疗，小剂量化疗及成分输血等支持疗法是治疗的关键，应尽量避免强烈化疗,减少因脏器损伤所致的死亡。, 百拇医药