彩色超声诊断双乳浸润性导管癌1例
作者：何欣 刘桂梅
单位：北京燕化医院功检科，北京102500
关键词：乳腺肿瘤；超声检查；多普勒；彩色
中国临床医学影像杂志000529
[中图分类号]R730.41；R737.9[文献标识码]B[文章编号]1008-1062(2000)05-0369-01
A case of double breasts infiltrating duct carcinoma was diagnosed by color Doppler ultrasound
HE Xin
(Department of Ultrasound,Yanhua Hospital,Beijing 102500,China
LIU Gui-mei.
(Department of Ultrasound,Yanhua Hospital,Beijing 102500,China)
病例女，44岁，4个月前发现左乳肿物，约蚕豆大小。2个月前又发现右乳肿物，约有蛋黄大小，局部无疼痛，无乳头溢液，无发热。饮食睡眠佳，体重无减轻。专科检查：双乳对称，无皮肤凹陷，无乳头回缩或偏斜。于右乳内上象限可触及3cm×2.5cm×2.0cm肿物，质硬不光滑，有结节，移动度差。左乳外上象限触及2.0cm×1.5cm×2.0cm肿物，质硬，不光滑，形不整，边界不清，活动度不佳。左侧腋窝可触及直径1.0cm的结节，活动度不佳。
彩超示右乳内上象限腺体层内约2点钟处可探及2.85cm×2.48cm×1.50cm不均质低回声结节，形态不规则，边界不光滑，后方伴衰减。结节内可见数个细小强回声光点反射(图1)。CDFI见结节周边粗大血管环绕并穿行于此，血流频谱为动脉三相波，PI1.92，RI0.93(图2)。左乳外侧象限腺体层内相当于3点钟处见1.6cm×1.3cm×0.8cm不均质低回声实性结节，无明显包膜，呈“伪足”样生长，周边有毛刺样突出物，后方衰减。CDFI其内及周边可见动脉三相波，PI1.62，RI0.99。左侧腋窝可探及1.05cm×0.66cm低回声结节。超声诊断：双侧乳腺占位性病变(癌可能性大)伴左侧腋窝淋巴结转移。
图1 右乳约2点钟处探及不均质低回声结节，其内可见微小钙化灶，形态不整，后方伴衰减，边界不光滑(有毛刺)。
图2 CDFI显见肿物周边为动脉三相波，RI高值。
病理报告：(左侧)乳腺浸润性导管癌，(右侧)乳腺组织早期浸润性导管癌，(左)腋窝淋巴结转移2/15。
讨论乳腺癌是以乳腺导管上皮末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤第二位，单侧多见，双侧少见。
本例之所以正确诊断，关键在于以下方面：①RI(阻力指数)，对于乳腺的良性肿瘤而言血流信号少或无，其CDFI血流频谱呈点状或细棒状，多为静脉，RI值低，一般为低流低阻型。恶性肿瘤多为血流信号增多，CDFI为条状或片状，以动脉血流为主，RI值较高呈高速高阻型。②对乳腺而言确诊是否为恶性肿瘤还应满足于以下几个条件：回声不均，形态不规则，边界有毛刺，无壁或包膜，后方衰减，微小的钙化灶。本例在彩超的CDFI及以上六点的协同下诊断明确，为临床提供了有力的帮助。
(2000-04-18收稿), 百拇医药
单位：北京燕化医院功检科，北京102500
关键词：乳腺肿瘤；超声检查；多普勒；彩色
中国临床医学影像杂志000529
[中图分类号]R730.41；R737.9[文献标识码]B[文章编号]1008-1062(2000)05-0369-01
A case of double breasts infiltrating duct carcinoma was diagnosed by color Doppler ultrasound
HE Xin
(Department of Ultrasound,Yanhua Hospital,Beijing 102500,China
LIU Gui-mei.
(Department of Ultrasound,Yanhua Hospital,Beijing 102500,China)
病例女，44岁，4个月前发现左乳肿物，约蚕豆大小。2个月前又发现右乳肿物，约有蛋黄大小，局部无疼痛，无乳头溢液，无发热。饮食睡眠佳，体重无减轻。专科检查：双乳对称，无皮肤凹陷，无乳头回缩或偏斜。于右乳内上象限可触及3cm×2.5cm×2.0cm肿物，质硬不光滑，有结节，移动度差。左乳外上象限触及2.0cm×1.5cm×2.0cm肿物，质硬，不光滑，形不整，边界不清，活动度不佳。左侧腋窝可触及直径1.0cm的结节，活动度不佳。
彩超示右乳内上象限腺体层内约2点钟处可探及2.85cm×2.48cm×1.50cm不均质低回声结节，形态不规则，边界不光滑，后方伴衰减。结节内可见数个细小强回声光点反射(图1)。CDFI见结节周边粗大血管环绕并穿行于此，血流频谱为动脉三相波，PI1.92，RI0.93(图2)。左乳外侧象限腺体层内相当于3点钟处见1.6cm×1.3cm×0.8cm不均质低回声实性结节，无明显包膜，呈“伪足”样生长，周边有毛刺样突出物，后方衰减。CDFI其内及周边可见动脉三相波，PI1.62，RI0.99。左侧腋窝可探及1.05cm×0.66cm低回声结节。超声诊断：双侧乳腺占位性病变(癌可能性大)伴左侧腋窝淋巴结转移。
图1 右乳约2点钟处探及不均质低回声结节，其内可见微小钙化灶，形态不整，后方伴衰减，边界不光滑(有毛刺)。
图2 CDFI显见肿物周边为动脉三相波，RI高值。
病理报告：(左侧)乳腺浸润性导管癌，(右侧)乳腺组织早期浸润性导管癌，(左)腋窝淋巴结转移2/15。
讨论乳腺癌是以乳腺导管上皮末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤第二位，单侧多见，双侧少见。
本例之所以正确诊断，关键在于以下方面：①RI(阻力指数)，对于乳腺的良性肿瘤而言血流信号少或无，其CDFI血流频谱呈点状或细棒状，多为静脉，RI值低，一般为低流低阻型。恶性肿瘤多为血流信号增多，CDFI为条状或片状，以动脉血流为主，RI值较高呈高速高阻型。②对乳腺而言确诊是否为恶性肿瘤还应满足于以下几个条件：回声不均，形态不规则，边界有毛刺，无壁或包膜，后方衰减，微小的钙化灶。本例在彩超的CDFI及以上六点的协同下诊断明确，为临床提供了有力的帮助。
(2000-04-18收稿), 百拇医药