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编号:10285453
彩色多普勒血流显像对血管病变的诊断价值
http://www.100md.com 《南通大学学报(医学版)》 2000年第1期
     作者:咸爱莲

    单位:南通医学院附属医院彩超室,南通226001

    关键词:彩色多普勒血流显像;下肢静脉曲张;下肢静脉栓塞;动脉粥样硬化症;数字减影血管造影术

    南通医学院学报000135 [摘 要] 采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察40例不同血管性病变的图像特点。其中27例经数字减影血管造影术(DSA)证实,8例经X线造影证实,5例经临床治疗得到证实。CDFI的显示率达100%。为临床诊治及病变的预后提供了重要的客观依据,与有创伤的X线造影及DSA相比,CDFI具有无创伤、实时动态、安全可靠的特点。是诊断血管性病变的理想方法。

    [中图分类号] R445 [文献标识码] B

    [文章编号]1000-2057(2000)01-0076-01
, http://www.100md.com
    彩色多普勒既具有二维超声功能,又能同时提供血流动力学信息,被誉为“非创伤性血管造影”。彩色多普勒血流显像(CDFI)对血管的检查为临床提供了新的诊断方法,也是彩色多普勒超声临床应用的重要组成部分。现将我院彩色多普勒超声诊断的40例血管病变并经临床,X线造影及DSA确诊的病例报告如下,以探讨这一技术对血管病变的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 40例中男21例,女19例,年龄28~59岁,平均36岁。腹主动脉瘤3例,颈动脉粥样硬化4例,B-K氏综合征2例,下肢静脉曲张6例,下肢深静脉栓塞25例。被数字减影血管造影(DSA)证实27例,经X线造影证实8例,经临床治疗得到验证5例。所有病例均经CDFI检查,仪器:使用美国SPECTRA VST电脑超声仪,探头频率为3.5MHz与10MHz。

    1.2 方法 (1)常规检测髂—股静脉,股深静脉,股浅静脉和大隐静脉时取仰卧位,下肢稍外展外旋。检查FDD6静脉、胫后、胫前静脉和小隐静脉时取俯卧位。检查时探头先置腹股沟内下方找到髂—股静脉,隐—股静脉,并逐渐向下追踪其近、远端深静脉属支。(2)检查腹主动脉,下腔静脉及颈动脉时取仰卧位,将探头沿着血管的纵轴检查,观察记录血管内径、管壁情况及管腔内异常回声的位置、范围、病因及血流状态,并辅以valsalva试验或挤压试验。
, 百拇医药
    2 结 果

    2.1 不同部位下肢静脉血栓形成的CDFI检测结果 髂外静脉+股静脉8例,股静脉+股浅静脉5例,髂外静脉+股深静脉4例,股深静脉7例,FDD6静脉1例。

    2.2 不同病因下肢静脉曲张的CDFI检测结果 下肢静脉瓣功能不全中隐—股静脉瓣4条,股深静脉瓣2条,FDD6静脉瓣1条。单纯性下肢静脉曲张中大隐静脉2条,小隐静脉1条。

    2.3 不同血管病变的CDFI特点 (1)腹主动脉瘤3例,2DE呈梭形扩张,壁搏动减弱,CDFI见扩张的血管腔内出现以红蓝彩色血流为主,呈湍流图像,PW呈收缩期血流频谱。(2)B-K氏综合征2例,2DE管腔变细,CDFI见彩色血流出现充盈缺损,血柱变细。PW见深呼吸时静脉波无或断续出现。(3)下肢静脉曲张6例,2DE见浅静脉扩张,迂曲,有的呈“串珠样”改变,CDFI见深呼吸时可有反向血流,加压试验,正反向血流色彩更明亮。PW呈静脉血流波型可见压低现象。(4)下肢静脉血栓25例,2DE内见“云雾状”或“淤泥样”缓慢血流,探头加压后,管腔不能被压瘪。CDFI出现“充盈缺损”,或节段性无血流,或细线状血流信号。PW见血流波速度明显减慢,不能随呼吸运动变化而成为连续性血流频谱。(5)颈动脉粥样硬化4例,2DE颈动脉管壁结构消失,内膜不平,不规则增厚,可见大小不等斑块,管腔狭窄。CDFI见病变端远侧血流速度增加,可表现为“射流”状态。PW见病变端远侧频谱增宽。
, 百拇医药
    2.4 CDFI与DSA、CDFI与X线血管造影 经χ2分析,P>0.05均无显著差异。3种方法检查有较好的相关性。以DSA为标准,CDFI的敏感性,特异性和准确性均大于95%,显示率为100%。

    3 讨 论

    3.1 CDFI在血管病变中应用的临床意义 血管性病变以往诊断主要依靠物理检查和X线血管造影,但前者缺乏准确性,后者有禁忌证和损伤,易引起并发症。高分辨力CDFI是诊断血管病变的较为理想的方法,它的实时动态,直观显示图像的特点是造影检查所不能比媲的。本文40例血管病变均经临床验证,显示率及准确率为100%。其大量而丰富的信息为临床的观察、诊治及疾病的预后提供了重要的客观依据,具有很好的应用推广价值。

    3.2 CDFI在血管病变诊断上的价值 本文应用CDFI对40例血管病变诊断与X线造影及DSA的结果一致。结果表明CDFI是诊断动脉瘤敏感性、特异性及准确性很高的一种方法,且是动脉瘤术后随访观察,移植血管的通畅情况和血流动力学变化及移植血管周围是否发生假性动脉瘤的首选最佳方法。CDFI对颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于DSA[1],并可对斑块的性质作出判断,这是DSA所不能达到的。CDFI对B-K氏综合征有较好的发现和评估作用。对下肢静脉血栓形成的检出率与DSA呈正相关性[2]。因此高分辨力的CDFI不仅可判断血栓的存在,还能分辨血栓的类型,形成完全性或部分性栓塞及因此而引起的血管损害等情况。在单纯性下肢静脉曲张组,CDFI均动态观察了浅静脉迂曲、部分静脉瓣功能不全,血管内红细胞移动迟缓等情况。国外许多学者认为[3,4],对血管病变的诊断DSA是一种准确有效的有创伤性检查,而CDFI是一种准确有效的无创伤性检查。
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    [参考文献]

    [1] 乙 芳,龚新环.高血压和缺血性脑梗塞患者

    [文章编号]1000-2057(2000)01-0076-01

    彩色多普勒血流显像对血管病变的诊断价值

    [摘 要] 采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察40例不同血管性病变的图像特点。其中27例经数字减影血管造影术(DSA)证实,8例经X线造影证实,5例经临床治疗得到证实。CDFI的显示率达100%。为临床诊治及病变的预后提供了重要的客观依据,与有创伤的X线造影及DSA相比,CDFI具有无创伤、实时动态、安全可靠的特点。是诊断血管性病变的理想方法。

    [关键词] 彩色多普勒血流显像;下肢静脉曲张;下肢静脉栓塞;动脉粥样硬化症;数字减影血管造影术
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    [中图分类号] R445 [文献标识码] B

    彩色多普勒既具有二维超声功能,又能同时提供血流动力学信息,被誉为“非创伤性血管造影”。彩色多普勒血流显像(CDFI)对血管的检查为临床提供了新的诊断方法,也是彩色多普勒超声临床应用的重要组成部分。现将我院彩色多普勒超声诊断的40例血管病变并经临床,X线造影及DSA确诊的病例报告如下,以探讨这一技术对血管病变的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 40例中男21例,女19例,年龄28~59岁,平均36岁。腹主动脉瘤3例,颈动脉粥样硬化4例,B-K氏综合征2例,下肢静脉曲张6例,下肢深静脉栓塞25例。被数字减影血管造影(DSA)证实27例,经X线造影证实8例,经临床治疗得到验证5例。所有病例均经CDFI检查,仪器:使用美国SPECTRA VST电脑超声仪,探头频率为3.5MHz与10MHz。
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    1.2 方法 (1)常规检测髂—股静脉,股深静脉,股浅静脉和大隐静脉时取仰卧位,下肢稍外展外旋。检查FDD6静脉、胫后、胫前静脉和小隐静脉时取俯卧位。检查时探头先置腹股沟内下方找到髂—股静脉,隐—股静脉,并逐渐向下追踪其近、远端深静脉属支。(2)检查腹主动脉,下腔静脉及颈动脉时取仰卧位,将探头沿着血管的纵轴检查,观察记录血管内径、管壁情况及管腔内异常回声的位置、范围、病因及血流状态,并辅以valsalva试验或挤压试验。

    2 结 果

    2.1 不同部位下肢静脉血栓形成的CDFI检测结果 髂外静脉+股静脉8例,股静脉+股浅静脉5例,髂外静脉+股深静脉4例,股深静脉7例,FDD6静脉1例。

    2.2 不同病因下肢静脉曲张的CDFI检测结果 下肢静脉瓣功能不全中隐—股静脉瓣4条,股深静脉瓣2条,FDD6静脉瓣1条。单纯性下肢静脉曲张中大隐静脉2条,小隐静脉1条。
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    2.3 不同血管病变的CDFI特点 (1)腹主动脉瘤3例,2DE呈梭形扩张,壁搏动减弱,CDFI见扩张的血管腔内出现以红蓝彩色血流为主,呈湍流图像,PW呈收缩期血流频谱。(2)B-K氏综合征2例,2DE管腔变细,CDFI见彩色血流出现充盈缺损,血柱变细。PW见深呼吸时静脉波无或断续出现。(3)下肢静脉曲张6例,2DE见浅静脉扩张,迂曲,有的呈“串珠样”改变,CDFI见深呼吸时可有反向血流,加压试验,正反向血流色彩更明亮。PW呈静脉血流波型可见压低现象。(4)下肢静脉血栓25例,2DE内见“云雾状”或“淤泥样”缓慢血流,探头加压后,管腔不能被压瘪。CDFI出现“充盈缺损”,或节段性无血流,或细线状血流信号。PW见血流波速度明显减慢,不能随呼吸运动变化而成为连续性血流频谱。(5)颈动脉粥样硬化4例,2DE颈动脉管壁结构消失,内膜不平,不规则增厚,可见大小不等斑块,管腔狭窄。CDFI见病变端远侧血流速度增加,可表现为“射流”状态。PW见病变端远侧频谱增宽。

    2.4 CDFI与DSA、CDFI与X线血管造影 经χ2分析,P>0.05均无显著差异。3种方法检查有较好的相关性。以DSA为标准,CDFI的敏感性,特异性和准确性均大于95%,显示率为100%。
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    3 讨 论

    3.1 CDFI在血管病变中应用的临床意义 血管性病变以往诊断主要依靠物理检查和X线血管造影,但前者缺乏准确性,后者有禁忌证和损伤,易引起并发症。高分辨力CDFI是诊断血管病变的较为理想的方法,它的实时动态,直观显示图像的特点是造影检查所不能比媲的。本文40例血管病变均经临床验证,显示率及准确率为100%。其大量而丰富的信息为临床的观察、诊治及疾病的预后提供了重要的客观依据,具有很好的应用推广价值。

    3.2 CDFI在血管病变诊断上的价值 本文应用CDFI对40例血管病变诊断与X线造影及DSA的结果一致。结果表明CDFI是诊断动脉瘤敏感性、特异性及准确性很高的一种方法,且是动脉瘤术后随访观察,移植血管的通畅情况和血流动力学变化及移植血管周围是否发生假性动脉瘤的首选最佳方法。CDFI对颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于DSA[1],并可对斑块的性质作出判断,这是DSA所不能达到的。CDFI对B-K氏综合征有较好的发现和评估作用。对下肢静脉血栓形成的检出率与DSA呈正相关性[2]。因此高分辨力的CDFI不仅可判断血栓的存在,还能分辨血栓的类型,形成完全性或部分性栓塞及因此而引起的血管损害等情况。在单纯性下肢静脉曲张组,CDFI均动态观察了浅静脉迂曲、部分静脉瓣功能不全,血管内红细胞移动迟缓等情况。国外许多学者认为[3,4],对血管病变的诊断DSA是一种准确有效的有创伤性检查,而CDFI是一种准确有效的无创伤性检查。
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    [参考文献]

    [1] 乙 芳,龚新环.高血压和缺血性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断[J].中国医学影像技术,1998,14(2)∶94.

    [2] 张 武,主编.超声临床诊断手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996.325.

    [3] 陈丽光.彩色多普勒血流显像诊断动脉瘤[J].中国医学影像技术,1991,7(4)∶23.

    [4] Pemberton M,London NJM.Colour flow duplex imaging of occlusive arterial disease of the lower limb[J].Br J Surg,1997,84∶912.

    (1999-11-11收稿), http://www.100md.com