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编号:10285466
误诊为肌性斜颈的眼性斜颈
http://www.100md.com 《临床误诊误治》 1999年第5期
     作者:王守建 孙洪臣 孙志河

    单位:辽宁省大连市大连医科大学附属第一医院[116011]

    关键词:

    临床误诊误治990592 【病例】 男,8岁。因头向右肩倾斜7年余,于1998年2月13日入外院骨科。病儿于出生后7个月,其母即发现头向右肩倾斜。该院诊断为先天性肌性斜颈(右),2月17日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年4月13日入我院眼科。查体:双眼视力均5.0,双眼前节及眼底未见异常。Hess屏检查未见明显肌力减弱征。眼位检查:右眼注视,L/R 5°~10°;左眼注视,L/R 10°。上方视:右眼注视,-15°~20° L/R;左眼注视,-15°~20° L/R。下方视:眼位正常。眼球运动:左眼下斜肌亢进(),上斜肌略弱;右眼下斜肌轻度亢进。双眼右侧注视垂直分离增大。左侧Bielschowsky征阳性。代偿头位:头向右肩倾斜,面左转,下颌运动不明显。诊断:①左眼上斜视(左上斜肌不全麻痹);②外斜Ⅴ征;③代偿头位。4月22日在全麻下行左眼下斜肌断腱切除术。术后眼位纠正,头位明显改善。

    因眼外肌麻痹而产生代偿头位的歪头称为眼性斜颈,易与胸锁乳突肌挛缩引起的肌性斜颈混淆,本例即属于此类。其实肌性斜颈与眼性斜颈的鉴别并不困难。眼性斜颈时胸锁乳突肌不强硬,遮盖一眼则代偿头位即明显改善或消失。本例的误诊误治警示我们,对斜颈者一定要注意鉴别眼性斜颈与肌性斜颈,必要时可请有经验的眼科医师会诊。

    (收稿时间1999-04-06), http://www.100md.com


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