高密度表皮样囊肿一例
作者：王学廷 石珍
单位：王学廷(中国人民解放军第148医院放射科，山东淄博 255300)； 石珍(中国人民解放军第148医院放射科，山东淄博 255300)
关键词：
临床放射学杂志000330 患者 女，46岁。左侧肢体无力10天，加重3天伴失语1天就诊。查体：左侧肢体肌张力高，左腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。Bp：20/13kPa。
CT扫描： 延髓左侧一1.4cm×2.0cm大小高密度灶，CT值约80HU，境界清楚，延髓轻度受压(图1)。
MRI检查： 延髓左前方可见1.0cm×2.3cm×2.6cm大小 T1WI高信号、T2WI低信号灶，边缘清楚不规则，延髓受压右移(图2、3)。
手术所见： 延髓左前方一大小约1.0cm×2.0cm瓷白色包块，边界清楚，包膜薄、完整，无血运，骑跨枕骨大孔，延髓腹侧处肿块较大，并向椎管前下方延伸；包膜与脑干、神经、血管粘连紧密，未能剥离。切开包膜，见内容物呈淡灰黄色、浆糊状，有油脂光泽。吸引器肉眼完全吸除，取部分送病理。病理诊断为表皮样囊肿。
图1 CT平扫：延髓左侧高密度病灶，CT值80HU，边界清楚 图2、3 MRI横断面T1WI高信号、T2WI低信号
讨论 表皮样囊肿分脑外型和脑内型，其中脑外型以桥小脑角池常见。囊肿内多含角蛋白和胆固醇，典型影像学表现为：CT呈一水样或脂肪密度病灶；MR T1WI低信号、T2WI高信号。本例表现与其相反，实属少见，其原因有以下几点：①肿瘤内有高蛋白成分； ②囊内有陈旧性出血； ③大量多核白细胞； ④钙质或含铁物质沉积； ⑤角质化脱屑物质的皂化及钙化。■
收稿日期：1998-10-06, http://www.100md.com
单位：王学廷(中国人民解放军第148医院放射科，山东淄博 255300)； 石珍(中国人民解放军第148医院放射科，山东淄博 255300)
关键词：
临床放射学杂志000330 患者 女，46岁。左侧肢体无力10天，加重3天伴失语1天就诊。查体：左侧肢体肌张力高，左腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。Bp：20/13kPa。
CT扫描： 延髓左侧一1.4cm×2.0cm大小高密度灶，CT值约80HU，境界清楚，延髓轻度受压(图1)。
MRI检查： 延髓左前方可见1.0cm×2.3cm×2.6cm大小 T1WI高信号、T2WI低信号灶，边缘清楚不规则，延髓受压右移(图2、3)。
手术所见： 延髓左前方一大小约1.0cm×2.0cm瓷白色包块，边界清楚，包膜薄、完整，无血运，骑跨枕骨大孔，延髓腹侧处肿块较大，并向椎管前下方延伸；包膜与脑干、神经、血管粘连紧密，未能剥离。切开包膜，见内容物呈淡灰黄色、浆糊状，有油脂光泽。吸引器肉眼完全吸除，取部分送病理。病理诊断为表皮样囊肿。
图1 CT平扫：延髓左侧高密度病灶，CT值80HU，边界清楚 图2、3 MRI横断面T1WI高信号、T2WI低信号
讨论 表皮样囊肿分脑外型和脑内型，其中脑外型以桥小脑角池常见。囊肿内多含角蛋白和胆固醇，典型影像学表现为：CT呈一水样或脂肪密度病灶；MR T1WI低信号、T2WI高信号。本例表现与其相反，实属少见，其原因有以下几点：①肿瘤内有高蛋白成分； ②囊内有陈旧性出血； ③大量多核白细胞； ④钙质或含铁物质沉积； ⑤角质化脱屑物质的皂化及钙化。■
收稿日期：1998-10-06, http://www.100md.com