薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形
作者：倪少杰* 费剑峰* 高亚梅* 谭志军* 范希明*
单位：* 黑龙江省人民医院整形外科(黑龙江哈尔滨，150036)
关键词：
中国修复重建外科杂志980426 我科1991年～1996年，应用下腹部带蒂薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形15例，疗效满意。报道如下。
1 临床资料
本组15例，男10例，女5例。年龄3岁～40岁。其中12例为烧伤后手背部瘢痕挛缩畸形。病程6个月～6年。皮瓣的供区均在下腹部，以患肢制动，体位舒适为原则。皮瓣的切取应略大于创面，本组皮瓣长宽比例为2.5∶1，制作皮瓣时蒂部的脂肪略厚，皮瓣远端逐渐修薄成斜坡形。观察皮瓣边缘及远端有渗血，肤色红润时，即可行转移。手背及指背瘢痕应切取至深筋膜层。将蒂部缝成管状。供瓣区创面可直接拉拢缝合或用全厚皮片覆盖。术后第4天开始行皮瓣血运阻断试验，本组5天断蒂6例，7天断蒂7例， 10天断蒂2例。皮瓣全部成活。术后6个月～3年随访到8例，手背无色素沉着及花斑，功能恢复良好。
2 体会
手背部瘢痕畸形的修复有多种方法可供选择。一般采用全厚皮片游离移植，术后容易发生点片状坏死，形成花斑，色素沉着发生率较高，且易发生挛缩，影响功能。传统皮瓣修复，断蒂时间长，术后皮瓣臃肿，需二期修整，且长宽比例也受到一定的限制。采用薄皮瓣可以弥补以上缺点。根据资料及临床经验，薄皮瓣的断蒂时间报道不同，有学者主张术后3天～5天断蒂，有的主张7天～10天断蒂。本组术后第4天开始行皮瓣血运阻断试验，当阻断皮瓣血运，无肤色改变方可断蒂，否则应延长断蒂时间。
(收稿：1997-02-20修回：1998-02-24), 百拇医药
单位：* 黑龙江省人民医院整形外科(黑龙江哈尔滨，150036)
关键词：
中国修复重建外科杂志980426 我科1991年～1996年，应用下腹部带蒂薄皮瓣修复手背部瘢痕畸形15例，疗效满意。报道如下。
1 临床资料
本组15例，男10例，女5例。年龄3岁～40岁。其中12例为烧伤后手背部瘢痕挛缩畸形。病程6个月～6年。皮瓣的供区均在下腹部，以患肢制动，体位舒适为原则。皮瓣的切取应略大于创面，本组皮瓣长宽比例为2.5∶1，制作皮瓣时蒂部的脂肪略厚，皮瓣远端逐渐修薄成斜坡形。观察皮瓣边缘及远端有渗血，肤色红润时，即可行转移。手背及指背瘢痕应切取至深筋膜层。将蒂部缝成管状。供瓣区创面可直接拉拢缝合或用全厚皮片覆盖。术后第4天开始行皮瓣血运阻断试验，本组5天断蒂6例，7天断蒂7例， 10天断蒂2例。皮瓣全部成活。术后6个月～3年随访到8例，手背无色素沉着及花斑，功能恢复良好。
2 体会
手背部瘢痕畸形的修复有多种方法可供选择。一般采用全厚皮片游离移植，术后容易发生点片状坏死，形成花斑，色素沉着发生率较高，且易发生挛缩，影响功能。传统皮瓣修复，断蒂时间长，术后皮瓣臃肿，需二期修整，且长宽比例也受到一定的限制。采用薄皮瓣可以弥补以上缺点。根据资料及临床经验，薄皮瓣的断蒂时间报道不同，有学者主张术后3天～5天断蒂，有的主张7天～10天断蒂。本组术后第4天开始行皮瓣血运阻断试验，当阻断皮瓣血运，无肤色改变方可断蒂，否则应延长断蒂时间。
(收稿：1997-02-20修回：1998-02-24), 百拇医药