鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎
作者：朱向阳 张仁贤
单位：朱向阳(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科，265200)；张仁贤(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科，265200)
关键词：扁桃体炎；射频治疗；内窥镜
山东医大基础医学院学报000325 中图分类号 R 766.18 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0169-01
1998年1月至1998年10月,我们在鼻内窥镜 下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎33例,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 33例中,男19例,女14例;23～49岁,平均36岁;病程3个月～5 年。其中5例曾行腭扁桃体切除术,1例曾行腭咽成形术,全部患者均有明显的咽喉部不适或异 物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生,呈颗 粒状聚集,表面光滑,增生重者向下充满了大部分会厌谷。
1.2 治疗方法 先用2%利多卡 因喷咽喉部3次,在4mm700硬管鼻内窥镜下,用扁桃体针头于舌扁桃体周围及基底部注射1% 利多卡因2～3ml浸润麻醉。采用广州华南牌Shp-Ⅱ型射频治疗仪,负极与颏下皮肤接触,设定 功率为3档,时间2～3s,增生重者接触时间可稍长。患者取端坐位,轻拉舌尖固定,在鼻内窥镜 下将弯射频头多点接 触肿大的舌扁桃体表面,以接触点周围变白为度,治疗范围不超过舌扁桃体边缘。术后进流质 饮食,口服抗生素,并用漱口水含漱10d,术后前3d每天给予地塞米松3mg口服治疗1次。术后留下患者观察24h以确定有无出血及水肿造成呼吸梗塞。对舌扁桃体增生严重缩小不满意的 患者,20d后可再次射频治疗。本组患者治疗1次27例,2次6例。
2 结 果
33例患者随访6个月,自觉症状均消失(痊愈29例,占87.9%)或明显改善(显效4 例,占12.1%)。检查见舌扁桃体明显缩小,增生的部分消退。一般术后10d扁桃体表面的白膜 脱落。术后无出血、异常水肿及呼吸道梗阻,未发现发声改变及味觉紊乱
3 讨 论
由于担心术后出血、水肿和呼吸道阻塞,有时即使诊断为慢性舌 扁桃体炎或舌扁桃体增生,也很少施行舌扁桃体切除术[1]。射频治疗是通过电磁 波作用于病变组织,形成特殊的组织内生热效应,使组织迅速升温,引起蛋白质凝固,血管闭塞 ,组织变性、萎缩。在鼻内窥镜下治疗,窥视范围广阔,光照明亮,分辨率高,并使组织放大、 逼真,与间接喉镜比较利于操作。射频治疗基本不出血、无炭化的特点也利于镜下操作,缩短 了手术时间,对周围组织的损伤降到最低程度。本组治疗效果显著,经济、便利。但由于随 访时间短,其远期疗效有待继续观察。
参考文献
1，孙正良.舌扁桃体的临床意义[J].国外医学耳鼻喉科学分册,1995,5:270-272
(收稿日期 1999-11-07), 百拇医药
单位：朱向阳(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科，265200)；张仁贤(烟台市莱阳中心医院耳鼻咽喉科，265200)
关键词：扁桃体炎；射频治疗；内窥镜
山东医大基础医学院学报000325 中图分类号 R 766.18 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0169-01
1998年1月至1998年10月,我们在鼻内窥镜 下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎33例,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 33例中,男19例,女14例;23～49岁,平均36岁;病程3个月～5 年。其中5例曾行腭扁桃体切除术,1例曾行腭咽成形术,全部患者均有明显的咽喉部不适或异 物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生,呈颗 粒状聚集,表面光滑,增生重者向下充满了大部分会厌谷。
1.2 治疗方法 先用2%利多卡 因喷咽喉部3次,在4mm700硬管鼻内窥镜下,用扁桃体针头于舌扁桃体周围及基底部注射1% 利多卡因2～3ml浸润麻醉。采用广州华南牌Shp-Ⅱ型射频治疗仪,负极与颏下皮肤接触,设定 功率为3档,时间2～3s,增生重者接触时间可稍长。患者取端坐位,轻拉舌尖固定,在鼻内窥镜 下将弯射频头多点接 触肿大的舌扁桃体表面,以接触点周围变白为度,治疗范围不超过舌扁桃体边缘。术后进流质 饮食,口服抗生素,并用漱口水含漱10d,术后前3d每天给予地塞米松3mg口服治疗1次。术后留下患者观察24h以确定有无出血及水肿造成呼吸梗塞。对舌扁桃体增生严重缩小不满意的 患者,20d后可再次射频治疗。本组患者治疗1次27例,2次6例。
2 结 果
33例患者随访6个月,自觉症状均消失(痊愈29例,占87.9%)或明显改善(显效4 例,占12.1%)。检查见舌扁桃体明显缩小,增生的部分消退。一般术后10d扁桃体表面的白膜 脱落。术后无出血、异常水肿及呼吸道梗阻,未发现发声改变及味觉紊乱
3 讨 论
由于担心术后出血、水肿和呼吸道阻塞,有时即使诊断为慢性舌 扁桃体炎或舌扁桃体增生,也很少施行舌扁桃体切除术[1]。射频治疗是通过电磁 波作用于病变组织,形成特殊的组织内生热效应,使组织迅速升温,引起蛋白质凝固,血管闭塞 ,组织变性、萎缩。在鼻内窥镜下治疗,窥视范围广阔,光照明亮,分辨率高,并使组织放大、 逼真,与间接喉镜比较利于操作。射频治疗基本不出血、无炭化的特点也利于镜下操作,缩短 了手术时间,对周围组织的损伤降到最低程度。本组治疗效果显著,经济、便利。但由于随 访时间短,其远期疗效有待继续观察。
参考文献
1，孙正良.舌扁桃体的临床意义[J].国外医学耳鼻喉科学分册,1995,5:270-272
(收稿日期 1999-11-07), 百拇医药