脐带脱垂的防治及护理
作者：刘翠云
单位：汶上县人民医院 272501
关键词：
山东医药001461 脐带脱垂是产科非常紧急而严重的并发症，一旦发生，新生儿窒息率和病死率较高。1997年11月～1999年11月，我院3692例分娩孕妇中，发生脐带脱垂16例，现将其防治及护理报告如下。
防治：①及时纠正胎位不正：臀位足先露是发生脐带脱垂的主要原因，本组分娩总数中臀位216例，发生脐带脱垂10例，脱垂发生率4.64%。因此，孕30周以后门诊发现胎位异常即应给予纠正。对已无法纠正的胎位异常，应动员孕妇提前入院待产。入院后通过B超了解其胎先露及脐带情况，及时发现和处理脐带脱垂。对已临产的产妇应每30分钟～1小时听取1次胎心，以便及早发现脐带受压情况。发现脐带脱垂，如胎心好或脐带搏动有力，根据宫口开大情况应立即行臀牵引术或剖宫产术。②及时处理头盆不称，胎头高浮：由于 胎头不能紧贴宫颈，宫缩强烈，胎膜破裂时，脐带易随羊水而冲入阴道内，造成脐带脱垂，本组3例头位脐带脱垂均系此情况。因此，对于明显头盆不称，跨耻征(+)，应提早行剖宫产术。宫口开大3cm以上者，应在宫缩间隙时行高位人工破膜。这样既可早期发现隐性脐带脱垂，又可避免宫缩时胎膜自破，脐带随羊水冲下。此外，双胎、羊水过多、脐带过长，也易造成脐带脱垂。因此，孕妇产前及分娩过程中，医务人员应仔细检查，严密观察。
护理：①凡遇有可能发生脐带脱垂的产妇待产，应多听取胎心，可及时发现脐带脱垂，并向产妇讲明，宫缩时不要过早用力。对于胎膜早破的产妇保持平卧，如胎先露未入盆，应采取头低臀高位，防止脐带脱垂。②破膜后立即听取胎心音，如发现胎心变快、变慢或不规则，立即给予氧气吸入，提高血氧浓度，侧卧位，并通知医生做阴道检查。如脐带脱出阴道口，应嘱产妇抬高臀部，并轻轻扶住先露部分，避免先露下降，压迫脐带，并用温湿纱布将脐带包裹，轻轻地放入阴道内下1/3处。③一旦决定剖宫产，积极行术前准备，并作好新生儿窒息的抢救工作，争取时间挽救胎儿性命。, 百拇医药
单位：汶上县人民医院 272501
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山东医药001461 脐带脱垂是产科非常紧急而严重的并发症，一旦发生，新生儿窒息率和病死率较高。1997年11月～1999年11月，我院3692例分娩孕妇中，发生脐带脱垂16例，现将其防治及护理报告如下。
防治：①及时纠正胎位不正：臀位足先露是发生脐带脱垂的主要原因，本组分娩总数中臀位216例，发生脐带脱垂10例，脱垂发生率4.64%。因此，孕30周以后门诊发现胎位异常即应给予纠正。对已无法纠正的胎位异常，应动员孕妇提前入院待产。入院后通过B超了解其胎先露及脐带情况，及时发现和处理脐带脱垂。对已临产的产妇应每30分钟～1小时听取1次胎心，以便及早发现脐带受压情况。发现脐带脱垂，如胎心好或脐带搏动有力，根据宫口开大情况应立即行臀牵引术或剖宫产术。②及时处理头盆不称，胎头高浮：由于 胎头不能紧贴宫颈，宫缩强烈，胎膜破裂时，脐带易随羊水而冲入阴道内，造成脐带脱垂，本组3例头位脐带脱垂均系此情况。因此，对于明显头盆不称，跨耻征(+)，应提早行剖宫产术。宫口开大3cm以上者，应在宫缩间隙时行高位人工破膜。这样既可早期发现隐性脐带脱垂，又可避免宫缩时胎膜自破，脐带随羊水冲下。此外，双胎、羊水过多、脐带过长，也易造成脐带脱垂。因此，孕妇产前及分娩过程中，医务人员应仔细检查，严密观察。
护理：①凡遇有可能发生脐带脱垂的产妇待产，应多听取胎心，可及时发现脐带脱垂，并向产妇讲明，宫缩时不要过早用力。对于胎膜早破的产妇保持平卧，如胎先露未入盆，应采取头低臀高位，防止脐带脱垂。②破膜后立即听取胎心音，如发现胎心变快、变慢或不规则，立即给予氧气吸入，提高血氧浓度，侧卧位，并通知医生做阴道检查。如脐带脱出阴道口，应嘱产妇抬高臀部，并轻轻扶住先露部分，避免先露下降，压迫脐带，并用温湿纱布将脐带包裹，轻轻地放入阴道内下1/3处。③一旦决定剖宫产，积极行术前准备，并作好新生儿窒息的抢救工作，争取时间挽救胎儿性命。, 百拇医药