0.5%甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察
作者：肖小庆 陈杰
单位：江西省万安县窑头医院,343809 肖小庆；南京大学医学院鼓楼医院耳鼻喉科,210008 陈杰
关键词：甲硝唑；上颌窦炎；穿刺术
山东医大基础医学院学报990313 内容提要 为观察用0.5%甲硝唑注射液行上颌窦穿刺冲洗后对慢性上颌窦炎的疗效,将慢性上颌窦炎107例随机分为2组,甲组53例在常规上颌窦穿刺冲洗后注入0.5%甲硝唑10ml,10min后再注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U;乙组54例行常规上颌窦穿刺后不注入0.5%甲硝唑,其它方法相同。每周冲洗1～2次,连续冲洗1～3周后,两组对比观察差异有显著性(P<0.05)。提示用0.5%甲硝唑行上颌窦穿刺冲洗对慢性上颌窦炎有明显疗效。
中图分类号 R 765.4
, http://www.100md.com
TREATING CHRONIC MAXILLARY SINUSITIS BY IRRIGATION
WITH 0.5% METRONIDAZOLE
Xiao Xiaoqing1 Chen Jie2
(1The Yaotou Hospital of Wan′an City
2 The Gulou Hospital of the Medical Institute of Nanjing University)
Abstract One hundred and seven patients with chonic maxillary sinusitis were randomly divided into two groups.One group with 53 cases were treated punctures and irrigated 0.5% metronidazole 10ml,and gentamicin 8×104U,dexamethasone 5mg,α-chymotrypsin 4000U after 10 mins;the other group with 54 cases were treated in the same way only without 0.5% metronidazole.Irrigating them 1～2 times/week in the period of 1～3 weeks, it is observed that there is significant difference between the two groups (P<0.05).It is suggested that injection with 0.5% metronidazole for treating maxillary sinusitis has high effeciency.
, 百拇医药
Key words Metronidazole;Maxillary sinusitis;Punctures
慢性上颌窦炎最重要的发病因素之一是窦口鼻道复合体阻塞[1]导致窦腔通气引流障碍,自洁功能受累,窦腔内细菌过度增殖后PaO2下降,PaCO2上升使厌氧菌得以繁殖。甲硝唑为常用的抗厌氧菌药物,对多数厌氧菌有抗菌作用,作用于细菌的DNA代谢过程促进细菌死亡而起治疗作用。近年,我们用0.5%甲硝唑冲洗后注入庆大霉素8×104U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U治疗53例慢性上颌窦炎,取得良好疗效,且无任何明显副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性上颌窦炎107例中男52例,女55例,18～60岁,平均32.4岁,病程3个月～10年,均符合下列条件:(1)有鼻塞、鼻腔脓性或粘液脓性分泌物;(2)鼻窦片示局限性或广泛性粘膜炎症病变;(3)病史超过3个月;(4)无牙齿疾病。随机分为两组,甲组53例,男27例,女26例,病程<1年36例,病程>1年17例。乙组54例,男25例,女29例,病程<1年38例,病程>1年16例。两组资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 甲组:常规行上颌窦穿刺,先用生理盐水冲洗至无脓液流出后注入0.5%甲硝唑10ml,10min后注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U,如为双侧上颌窦病变,对侧用同样方法处理。乙组:方法与甲组同,但在上颌窦穿刺冲洗后不注入0.5%甲硝唑,直接注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U。每周冲洗1～2次,连续冲洗1～3周后观察疗效。
1.3 疗效评价 治疗后两组均随访6～12个月。判断疗效的标准为:鼻塞、流脓涕等自觉症状消失,鼻腔及窦内冲出液为无脓性液,鼻窦片提示正常为显效;自觉症状明显改善,窦腔冲洗液仍有少量混浊,鼻窦片未完全恢复正常为好转;治疗前后的症状体征及鼻窦片无明显改善为无效。
2 结 果
两组疗效比较见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较
显 效
好 转
无 效
有效率
(%)
n
%
n
%
n
%
甲组
, 百拇医药 乙组
36
21
67.8
38.9
12
17
22.7
31.5
5
16
9.4
29.6
90.6
, http://www.100md.com
70.4
P<0.05
3 讨 论
由于上颌窦的窦腔大,腔底低,窦口高且小,一旦发炎化脓,窦口阻塞后引流不畅,易于积脓,上颌窦亦易受其他鼻窦炎的影响。成人慢性上颌窦炎的细菌学表现为多菌胞感染,厌氧菌和需氧菌的混合感染[1]。窦口鼻道复合体阻塞是导致成人慢性上颌窦炎发病的主要原因,使厌氧菌得以大量繁殖进一步加重病情,Erkan等[2]的报道与本结果相似。药敏试验表明,多种厌氧菌对甲硝唑敏感,甲硝唑进入厌氧菌细胞内,在其特有的低氧还原电势和酶作用下还原成中间活性产物,这种中间活性物质具有细胞毒的作用,它作用于厌氧菌细胞的DNA引起断裂或阻断其转录、复制,致细胞死亡。甲哨唑与庆大霉素无交叉耐药,呈协同作用,加入的α-糜蛋白酶、地塞米松有消化脓液、净化粘膜表面、消炎、消肿作用。加入0.5%甲哨唑对慢性上颌窦炎冲洗的疗效明显优于不加甲硝唑者(P<0.05),在治疗慢性上颌窦炎中临床意义显著,值得临床推广。
参考文献
1 刘争,高起学,等.成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察.临床耳鼻咽喉科杂志,1998;12:547
2 Karma P,Jokippiil,Sipil P,et al,Bacteria in chronie maxillary sinusitis.Arch Otolaryngol,1979;105:386
(收稿日期 1999-05-04), http://www.100md.com
单位：江西省万安县窑头医院,343809 肖小庆；南京大学医学院鼓楼医院耳鼻喉科,210008 陈杰
关键词：甲硝唑；上颌窦炎；穿刺术
山东医大基础医学院学报990313 内容提要 为观察用0.5%甲硝唑注射液行上颌窦穿刺冲洗后对慢性上颌窦炎的疗效,将慢性上颌窦炎107例随机分为2组,甲组53例在常规上颌窦穿刺冲洗后注入0.5%甲硝唑10ml,10min后再注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U;乙组54例行常规上颌窦穿刺后不注入0.5%甲硝唑,其它方法相同。每周冲洗1～2次,连续冲洗1～3周后,两组对比观察差异有显著性(P<0.05)。提示用0.5%甲硝唑行上颌窦穿刺冲洗对慢性上颌窦炎有明显疗效。
中图分类号 R 765.4
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TREATING CHRONIC MAXILLARY SINUSITIS BY IRRIGATION
WITH 0.5% METRONIDAZOLE
Xiao Xiaoqing1 Chen Jie2
(1The Yaotou Hospital of Wan′an City
2 The Gulou Hospital of the Medical Institute of Nanjing University)
Abstract One hundred and seven patients with chonic maxillary sinusitis were randomly divided into two groups.One group with 53 cases were treated punctures and irrigated 0.5% metronidazole 10ml,and gentamicin 8×104U,dexamethasone 5mg,α-chymotrypsin 4000U after 10 mins;the other group with 54 cases were treated in the same way only without 0.5% metronidazole.Irrigating them 1～2 times/week in the period of 1～3 weeks, it is observed that there is significant difference between the two groups (P<0.05).It is suggested that injection with 0.5% metronidazole for treating maxillary sinusitis has high effeciency.
, 百拇医药
Key words Metronidazole;Maxillary sinusitis;Punctures
慢性上颌窦炎最重要的发病因素之一是窦口鼻道复合体阻塞[1]导致窦腔通气引流障碍,自洁功能受累,窦腔内细菌过度增殖后PaO2下降,PaCO2上升使厌氧菌得以繁殖。甲硝唑为常用的抗厌氧菌药物,对多数厌氧菌有抗菌作用,作用于细菌的DNA代谢过程促进细菌死亡而起治疗作用。近年,我们用0.5%甲硝唑冲洗后注入庆大霉素8×104U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U治疗53例慢性上颌窦炎,取得良好疗效,且无任何明显副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性上颌窦炎107例中男52例,女55例,18～60岁,平均32.4岁,病程3个月～10年,均符合下列条件:(1)有鼻塞、鼻腔脓性或粘液脓性分泌物;(2)鼻窦片示局限性或广泛性粘膜炎症病变;(3)病史超过3个月;(4)无牙齿疾病。随机分为两组,甲组53例,男27例,女26例,病程<1年36例,病程>1年17例。乙组54例,男25例,女29例,病程<1年38例,病程>1年16例。两组资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
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1.2 治疗方法 甲组:常规行上颌窦穿刺,先用生理盐水冲洗至无脓液流出后注入0.5%甲硝唑10ml,10min后注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U,如为双侧上颌窦病变,对侧用同样方法处理。乙组:方法与甲组同,但在上颌窦穿刺冲洗后不注入0.5%甲硝唑,直接注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U。每周冲洗1～2次,连续冲洗1～3周后观察疗效。
1.3 疗效评价 治疗后两组均随访6～12个月。判断疗效的标准为:鼻塞、流脓涕等自觉症状消失,鼻腔及窦内冲出液为无脓性液,鼻窦片提示正常为显效;自觉症状明显改善,窦腔冲洗液仍有少量混浊,鼻窦片未完全恢复正常为好转;治疗前后的症状体征及鼻窦片无明显改善为无效。
2 结 果
两组疗效比较见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较
显 效
好 转
无 效
有效率
(%)
n
%
n
%
n
%
甲组
, 百拇医药 乙组
36
21
67.8
38.9
12
17
22.7
31.5
5
16
9.4
29.6
90.6
, http://www.100md.com
70.4
P<0.05
3 讨 论
由于上颌窦的窦腔大,腔底低,窦口高且小,一旦发炎化脓,窦口阻塞后引流不畅,易于积脓,上颌窦亦易受其他鼻窦炎的影响。成人慢性上颌窦炎的细菌学表现为多菌胞感染,厌氧菌和需氧菌的混合感染[1]。窦口鼻道复合体阻塞是导致成人慢性上颌窦炎发病的主要原因,使厌氧菌得以大量繁殖进一步加重病情,Erkan等[2]的报道与本结果相似。药敏试验表明,多种厌氧菌对甲硝唑敏感,甲硝唑进入厌氧菌细胞内,在其特有的低氧还原电势和酶作用下还原成中间活性产物,这种中间活性物质具有细胞毒的作用,它作用于厌氧菌细胞的DNA引起断裂或阻断其转录、复制,致细胞死亡。甲哨唑与庆大霉素无交叉耐药,呈协同作用,加入的α-糜蛋白酶、地塞米松有消化脓液、净化粘膜表面、消炎、消肿作用。加入0.5%甲哨唑对慢性上颌窦炎冲洗的疗效明显优于不加甲硝唑者(P<0.05),在治疗慢性上颌窦炎中临床意义显著,值得临床推广。
参考文献
1 刘争,高起学,等.成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察.临床耳鼻咽喉科杂志,1998;12:547
2 Karma P,Jokippiil,Sipil P,et al,Bacteria in chronie maxillary sinusitis.Arch Otolaryngol,1979;105:386
(收稿日期 1999-05-04), http://www.100md.com