倍他米松瘤内注射治疗血管瘤
作者：吴军 陈军 刘仲荣 王儒鹏
单位：陈军(重庆美丽通整形外科医院，重庆 400041)；吴军 刘仲荣 王儒鹏(中国人民解放军第三军医大学 新桥医院 皮肤科，重庆 400037)
关键词：倍他米松；血管瘤；毛细血管瘤；病灶内注射；海绵状血管瘤；复方合剂
中国新药与临床杂志000424 [摘要] 目的：寻求简便有效的治疗血管瘤的方法。方法：采用倍他米松瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤32例(M 10,F 22;年龄8 mo～6 a；肿瘤大小：3 mm×5 mm～20 mm×45 mm)。结果：经6 mo～1 a随访，总有效率达94 %。结论：该方法安全可靠、疗效显著、并发症少，尤其适合于中、小面积的草莓状、海绵状和混合性血管瘤的治疗。
[中图分类号]R977.11;R730.269
, 百拇医药
[文献标识码]B
[文章编号]1007-7669(2000)04-0298-02
Intratumor injection of betamethasone for treatment of hemangioma
WU Jun CHEN Jun LIU Zhong-Rong WANG Ru-Peng
Department of Dermatology, Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University of PLA, CHONGQING 4300037, China
Beauty Road Plastic Surgery Hospital, CHONGQING 400041, China)
, 百拇医药
[ABSTRACT] AIM: To investigate simple and effective ways for hemangioma tretment. METHODS: Intratumor injection betamethasone (betamethasone dipropionate/betamethasone disodium phosphate) was used to treated 32 patients of strawberry hemangioma, cavernous hemangioma and mixed hemangioma (M 10,F 22; age 8 mo～6 a; tumor size 3 mm×5 mm～20 mm×45 mm). RESULTS: The results showed that the total effective rate was 94% in 6 mo～1 a follow up. CONCLUSION: The remedy is a safe, simple and effective with the small hemangiomas.
, 百拇医药
[KEY WORDS] betamethasone; hemangioma; capillany hemangioma; intralesional injections; cavernous hemangioma; drug combinations
血管瘤是一种血管性内皮细胞性良性肿瘤，婴幼儿常见，部分病例可持续发展，也有些在自行消退过程中并发出血、感染，引起并发症如畸形和功能障碍。20世纪50年代发现皮质激素具有使血管瘤缩小和消退作用后，相继有应用各类皮质激素治疗血管瘤的报道[1-3]。为寻求简便有效的治疗方法，我科自1996年5月至1998年2月采用倍他米松(betamethasone)瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性3种类型血管瘤32例，效果良好，现总结如下。
临床资料 本组32例，男性10例，女性22例。年龄8 mo～6 a，年龄1.8 a±s 1.2 a。血管瘤类型：草莓状血管瘤19例(59 %)，海绵状血管瘤7例(22 %)，混合型血管瘤6例(19 %)。病变部位：头面部25例(78 %)，颈部2例(6 %)，会阴部2例(6 %)，躯干、四肢3例(10 %)。病灶最小3 mm×5 mm，最大20 mm×45 mm。
, http://www.100md.com
治疗方法 采用二丙酸倍他米松(betamethasone dipropionate)-倍他米松磷酸二钠(betamethasone disodium phosphate)注射液[美国先灵葆雅药厂产品，商品名得宝松(Diprospan)，进口批准号X-960460，每瓶1 mL，含倍他米松磷酸二钠2 mg和二丙酸倍他米松5 mg]。先用0.5 %～1 %利多卡因与该注射液按1∶1比例混合，用药量根据年龄、瘤体大小不同而异，一般为每次0.2～0.5 mL稀释液*cm-2瘤体面积。严格无菌操作。从瘤体边缘斜行进针刺入瘤体内，注射到瘤体表面略显肿胀苍白为度，迅速拔针，并压迫针孔数分钟，以防药液外渗。小面积血管瘤可直接用皮试针头刺入注药，较大面积血管瘤应采用多点和分次注射法，注射时从外向内进行，以防止治疗期间血管瘤继续增大。每次用药量不超过3.5 mg,3～5次为一个疗程，每次间隔1 mo。
评价标准 治愈：瘤体完全消退，皮色正常，或局部有轻度萎缩，无功能障碍，经随访无复发。显效：瘤体明显缩小≥60 %。有效：瘤体消退≥20 %。无效：瘤体无变化或继续增大。
, 百拇医药
结果 倍他米松瘤内注射6 mo～1 a对3种类型血管瘤疗效如下见表1。
表1 瘤内注射治疗血管瘤疗效[例(%)] 类型
例数
治疗
显效
有效
无效
总有效率
草莓状血管瘤
19
9(47)
7(37)
, 百拇医药
2(11)
1(5)
(95)
海绵状血管瘤
7
4(57)
2(29)
1(14)
0(0)
(100)
混合型血管瘤
6
3(50)
, 百拇医药
1(16)
1(17)
1(17)
(83)
合计
32
16(50)
10(31)
4(13)
2(6)
(94)
不良反应 32例中，3例出现不良反应，占9 %，其中1例为注射部位红肿，2例为注射部位皮肤萎缩。
, 百拇医药
讨论 倍他米松注射液是一种长、强效糖皮质激素，每1 mL该注射液中含2 mg倍他米松磷酸二钠盐和5 mg二丙酸倍他米松，是由一种具有高度溶解性的和一种低度溶解性的倍他米松酯类构成的复合剂。为地塞米松的异构体，其效价与地塞米松相当而6倍于曲安西龙。注射后，可溶性倍他米松磷酸二钠能很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可被缓慢吸收，维持疗效，在更长时间内起效，延长用药周期，减少用药量。本组32例，总治愈率50%，总有效率达94%，用药期间对肾上腺皮质功能无明显影响，对食欲无明显抑制作用，不引起水钠储留，不良反应小，停药后无反跳现象，随访1 a无复发。由此可见，本方法能有效控制瘤体增长，促使皮损消退，用药得当，不良反应小，愈后无疤，疗效显著，特别适合于婴幼儿中小面积的草莓状、海绵状和混合性血管瘤的治疗。
[参考文献]([REFERENCES])
[1] 赵平萍(Zhao PP)，张涤生(Zhang DS)，俞守祥(Yu SX).口服强的松治疗婴儿血管瘤[J].中华整形烧伤外科杂志(Chin J Plast Surg Burns)，1991，7：161-163.
[2] 刘秀梅(Liu XM),郑先杰(Zheng XJ)，汤建萍(Tang JP)，姜荆平(Jiang JP).确炎舒松-A治疗小儿血管瘤176例分析[J].中国皮肤性病学杂志(Zhongguo Pifuxingbingxue Zazhi),1994,8:231-232.
[3] 王绪堂(Wang XT)，李敬芳(Li JF).平阳霉素加地塞米松局部注射治疗小儿血管病.新药与临床(New Drugs Clin Rem)，1997，16:122.
[收稿日期]1998-06-22 [接受日期]1998-11-24, 百拇医药
单位：陈军(重庆美丽通整形外科医院，重庆 400041)；吴军 刘仲荣 王儒鹏(中国人民解放军第三军医大学 新桥医院 皮肤科，重庆 400037)
关键词：倍他米松；血管瘤；毛细血管瘤；病灶内注射；海绵状血管瘤；复方合剂
中国新药与临床杂志000424 [摘要] 目的：寻求简便有效的治疗血管瘤的方法。方法：采用倍他米松瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤32例(M 10,F 22;年龄8 mo～6 a；肿瘤大小：3 mm×5 mm～20 mm×45 mm)。结果：经6 mo～1 a随访，总有效率达94 %。结论：该方法安全可靠、疗效显著、并发症少，尤其适合于中、小面积的草莓状、海绵状和混合性血管瘤的治疗。
[中图分类号]R977.11;R730.269
, 百拇医药
[文献标识码]B
[文章编号]1007-7669(2000)04-0298-02
Intratumor injection of betamethasone for treatment of hemangioma
WU Jun CHEN Jun LIU Zhong-Rong WANG Ru-Peng
Department of Dermatology, Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University of PLA, CHONGQING 4300037, China
Beauty Road Plastic Surgery Hospital, CHONGQING 400041, China)
, 百拇医药
[ABSTRACT] AIM: To investigate simple and effective ways for hemangioma tretment. METHODS: Intratumor injection betamethasone (betamethasone dipropionate/betamethasone disodium phosphate) was used to treated 32 patients of strawberry hemangioma, cavernous hemangioma and mixed hemangioma (M 10,F 22; age 8 mo～6 a; tumor size 3 mm×5 mm～20 mm×45 mm). RESULTS: The results showed that the total effective rate was 94% in 6 mo～1 a follow up. CONCLUSION: The remedy is a safe, simple and effective with the small hemangiomas.
, 百拇医药
[KEY WORDS] betamethasone; hemangioma; capillany hemangioma; intralesional injections; cavernous hemangioma; drug combinations
血管瘤是一种血管性内皮细胞性良性肿瘤，婴幼儿常见，部分病例可持续发展，也有些在自行消退过程中并发出血、感染，引起并发症如畸形和功能障碍。20世纪50年代发现皮质激素具有使血管瘤缩小和消退作用后，相继有应用各类皮质激素治疗血管瘤的报道[1-3]。为寻求简便有效的治疗方法，我科自1996年5月至1998年2月采用倍他米松(betamethasone)瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性3种类型血管瘤32例，效果良好，现总结如下。
临床资料 本组32例，男性10例，女性22例。年龄8 mo～6 a，年龄1.8 a±s 1.2 a。血管瘤类型：草莓状血管瘤19例(59 %)，海绵状血管瘤7例(22 %)，混合型血管瘤6例(19 %)。病变部位：头面部25例(78 %)，颈部2例(6 %)，会阴部2例(6 %)，躯干、四肢3例(10 %)。病灶最小3 mm×5 mm，最大20 mm×45 mm。
, http://www.100md.com
治疗方法 采用二丙酸倍他米松(betamethasone dipropionate)-倍他米松磷酸二钠(betamethasone disodium phosphate)注射液[美国先灵葆雅药厂产品，商品名得宝松(Diprospan)，进口批准号X-960460，每瓶1 mL，含倍他米松磷酸二钠2 mg和二丙酸倍他米松5 mg]。先用0.5 %～1 %利多卡因与该注射液按1∶1比例混合，用药量根据年龄、瘤体大小不同而异，一般为每次0.2～0.5 mL稀释液*cm-2瘤体面积。严格无菌操作。从瘤体边缘斜行进针刺入瘤体内，注射到瘤体表面略显肿胀苍白为度，迅速拔针，并压迫针孔数分钟，以防药液外渗。小面积血管瘤可直接用皮试针头刺入注药，较大面积血管瘤应采用多点和分次注射法，注射时从外向内进行，以防止治疗期间血管瘤继续增大。每次用药量不超过3.5 mg,3～5次为一个疗程，每次间隔1 mo。
评价标准 治愈：瘤体完全消退，皮色正常，或局部有轻度萎缩，无功能障碍，经随访无复发。显效：瘤体明显缩小≥60 %。有效：瘤体消退≥20 %。无效：瘤体无变化或继续增大。
, 百拇医药
结果 倍他米松瘤内注射6 mo～1 a对3种类型血管瘤疗效如下见表1。
表1 瘤内注射治疗血管瘤疗效[例(%)] 类型
例数
治疗
显效
有效
无效
总有效率
草莓状血管瘤
19
9(47)
7(37)
, 百拇医药
2(11)
1(5)
(95)
海绵状血管瘤
7
4(57)
2(29)
1(14)
0(0)
(100)
混合型血管瘤
6
3(50)
, 百拇医药
1(16)
1(17)
1(17)
(83)
合计
32
16(50)
10(31)
4(13)
2(6)
(94)
不良反应 32例中，3例出现不良反应，占9 %，其中1例为注射部位红肿，2例为注射部位皮肤萎缩。
, 百拇医药
讨论 倍他米松注射液是一种长、强效糖皮质激素，每1 mL该注射液中含2 mg倍他米松磷酸二钠盐和5 mg二丙酸倍他米松，是由一种具有高度溶解性的和一种低度溶解性的倍他米松酯类构成的复合剂。为地塞米松的异构体，其效价与地塞米松相当而6倍于曲安西龙。注射后，可溶性倍他米松磷酸二钠能很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可被缓慢吸收，维持疗效，在更长时间内起效，延长用药周期，减少用药量。本组32例，总治愈率50%，总有效率达94%，用药期间对肾上腺皮质功能无明显影响，对食欲无明显抑制作用，不引起水钠储留，不良反应小，停药后无反跳现象，随访1 a无复发。由此可见，本方法能有效控制瘤体增长，促使皮损消退，用药得当，不良反应小，愈后无疤，疗效显著，特别适合于婴幼儿中小面积的草莓状、海绵状和混合性血管瘤的治疗。
[参考文献]([REFERENCES])
[1] 赵平萍(Zhao PP)，张涤生(Zhang DS)，俞守祥(Yu SX).口服强的松治疗婴儿血管瘤[J].中华整形烧伤外科杂志(Chin J Plast Surg Burns)，1991，7：161-163.
[2] 刘秀梅(Liu XM),郑先杰(Zheng XJ)，汤建萍(Tang JP)，姜荆平(Jiang JP).确炎舒松-A治疗小儿血管瘤176例分析[J].中国皮肤性病学杂志(Zhongguo Pifuxingbingxue Zazhi),1994,8:231-232.
[3] 王绪堂(Wang XT)，李敬芳(Li JF).平阳霉素加地塞米松局部注射治疗小儿血管病.新药与临床(New Drugs Clin Rem)，1997，16:122.
[收稿日期]1998-06-22 [接受日期]1998-11-24, 百拇医药