Fuchs综合征的手术治疗
作者：苏连荣
单位：北京市隆福医院眼科(100010)
关键词：
实用医学杂志991158 Fuchs综合征亦称虹膜异色性睫状体炎，临床上具有虹膜异色、慢性睫状体炎及白内障三大特征，目前尚无有效药物治疗。对于Fuchs综合征中的白内障手术治疗效果国内报道不多。我院从1990～1997年间经白内障囊外合并或不合并后房型人工晶体植入治疗Fuchs综合征中的白内障14例15眼，现作分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例15眼，男8例，女6例，其中双眼1例。发病年龄26～51岁，平均38.2岁。随访时间最短3个月，最长6年。
1.2 临床症状 一般无充血或眼痛，早期无自觉症状，大部分因视力减退来诊。裂隙灯检查10例有明显虹膜异色，伴有典型虹膜萎缩性改变。虹膜组织疏松、平滑、虹膜基质透光度增强，瞳孔区虹膜放射性纹理不明显。14例在瞳孔区及角膜下部均可见典型的星状、不融合的细小灰白色角膜炎沉着物(KP)，房水闪光不明显。有2例角膜上皮伴有轻度水肿。全部病例均未发现虹膜后粘连。晶状体发生混浊，病初晶状体在后囊下皮质出现点状混浊，逐渐周边部出现线状混浊，以后出现晶体全混浊。有6例玻璃体有轻度尘埃状混浊。有一眼眼压升高至28 mmHg。眼底检查全部正常。全身特征无特殊表现。
, 百拇医药
1.3 手术方式 14例15眼均行白内障囊外摘除术，其中9眼同时植入后房型人工晶体(材料为聚甲丙烯酸甲脂)，其余6眼行单纯型白内障摘除术。
2 结果
2.1 术后矫正视力 术后8眼KP消失，另外7眼较术前KP减少或转为棕色，其中4眼行植入人工晶体，3眼行单纯白内障摘除术。术后矫正视力：植入人工晶体9眼中1.0以上3眼，0.5～0.9 4眼，0.1～0.4 2眼，0.4以上者占77.7%。未植入人工晶体6眼中，1.0以上1眼，0.5～0.9有3眼，0.1～0.4有1眼，0.1以下1眼，0.4以上占66.6%。
2.2 术中术后并发症 15眼中有9例合并各种并发症，其中角膜线状混浊6眼(5眼为植入人工晶体，1眼未植入)在术后1周内消失。1例后囊破裂，为未植入人工晶体眼。术后有3例眼压升高，均为植入人工晶体眼，其中1眼为术前眼压升高眼。术前眼压正常2眼。术后随访，用药后眼压2周内降为正常，术前眼压高眼，术后用药半年仍难以控制，并发生青光眼视神经萎缩。
, http://www.100md.com
3 讨论
本组14例病人就诊时均同时存在睫状体炎和白内障。1986年李志辉报道的83例有68眼做了白内障摘除术，经观察发现在摘除白内障后，睫状体炎可消退或减轻，我们对本病的术前术后的临床观察更证实了这一点，证明晶体可能引起睫状体炎，而不是睫状体炎后并发白内障，因此对于Fuchs综合征并发白内障这一说法值得商榷。
近年通过免疫学和组织学研究，认为本病可能系免疫复合物引起的炎症，从患者的房水、血清中能证实有免疫复合物存在。
关于本病与白内障摘除联合植入人工晶体的关系，本组15例中植入人工晶体与未植入人工晶体术后炎症均减轻，且无明显差别，说明这种睫状体炎对人工晶体无明显反应。我们在临床观察中，睫状体炎术前术后均不伴有虹膜后粘连。
对于14例15眼Fuchs综合征的白内障经白内障囊外摘除同时植入或不植入人工晶体的观察，认为大多数效果满意。至于术后并发症与其它类型的白内障相比，并无明显增多。应特别注意的是术前眼压情况。如果发现眼压升高，可考虑行单纯白内障摘除术。, http://www.100md.com
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实用医学杂志991158 Fuchs综合征亦称虹膜异色性睫状体炎，临床上具有虹膜异色、慢性睫状体炎及白内障三大特征，目前尚无有效药物治疗。对于Fuchs综合征中的白内障手术治疗效果国内报道不多。我院从1990～1997年间经白内障囊外合并或不合并后房型人工晶体植入治疗Fuchs综合征中的白内障14例15眼，现作分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例15眼，男8例，女6例，其中双眼1例。发病年龄26～51岁，平均38.2岁。随访时间最短3个月，最长6年。
1.2 临床症状 一般无充血或眼痛，早期无自觉症状，大部分因视力减退来诊。裂隙灯检查10例有明显虹膜异色，伴有典型虹膜萎缩性改变。虹膜组织疏松、平滑、虹膜基质透光度增强，瞳孔区虹膜放射性纹理不明显。14例在瞳孔区及角膜下部均可见典型的星状、不融合的细小灰白色角膜炎沉着物(KP)，房水闪光不明显。有2例角膜上皮伴有轻度水肿。全部病例均未发现虹膜后粘连。晶状体发生混浊，病初晶状体在后囊下皮质出现点状混浊，逐渐周边部出现线状混浊，以后出现晶体全混浊。有6例玻璃体有轻度尘埃状混浊。有一眼眼压升高至28 mmHg。眼底检查全部正常。全身特征无特殊表现。
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1.3 手术方式 14例15眼均行白内障囊外摘除术，其中9眼同时植入后房型人工晶体(材料为聚甲丙烯酸甲脂)，其余6眼行单纯型白内障摘除术。
2 结果
2.1 术后矫正视力 术后8眼KP消失，另外7眼较术前KP减少或转为棕色，其中4眼行植入人工晶体，3眼行单纯白内障摘除术。术后矫正视力：植入人工晶体9眼中1.0以上3眼，0.5～0.9 4眼，0.1～0.4 2眼，0.4以上者占77.7%。未植入人工晶体6眼中，1.0以上1眼，0.5～0.9有3眼，0.1～0.4有1眼，0.1以下1眼，0.4以上占66.6%。
2.2 术中术后并发症 15眼中有9例合并各种并发症，其中角膜线状混浊6眼(5眼为植入人工晶体，1眼未植入)在术后1周内消失。1例后囊破裂，为未植入人工晶体眼。术后有3例眼压升高，均为植入人工晶体眼，其中1眼为术前眼压升高眼。术前眼压正常2眼。术后随访，用药后眼压2周内降为正常，术前眼压高眼，术后用药半年仍难以控制，并发生青光眼视神经萎缩。
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3 讨论
本组14例病人就诊时均同时存在睫状体炎和白内障。1986年李志辉报道的83例有68眼做了白内障摘除术，经观察发现在摘除白内障后，睫状体炎可消退或减轻，我们对本病的术前术后的临床观察更证实了这一点，证明晶体可能引起睫状体炎，而不是睫状体炎后并发白内障，因此对于Fuchs综合征并发白内障这一说法值得商榷。
近年通过免疫学和组织学研究，认为本病可能系免疫复合物引起的炎症，从患者的房水、血清中能证实有免疫复合物存在。
关于本病与白内障摘除联合植入人工晶体的关系，本组15例中植入人工晶体与未植入人工晶体术后炎症均减轻，且无明显差别，说明这种睫状体炎对人工晶体无明显反应。我们在临床观察中，睫状体炎术前术后均不伴有虹膜后粘连。
对于14例15眼Fuchs综合征的白内障经白内障囊外摘除同时植入或不植入人工晶体的观察，认为大多数效果满意。至于术后并发症与其它类型的白内障相比，并无明显增多。应特别注意的是术前眼压情况。如果发现眼压升高，可考虑行单纯白内障摘除术。, http://www.100md.com