补中益气汤加减治疗小儿脱肛23例
作者：李新梅
单位：526300 广东省广宁县中医院
关键词：
实用医学杂志000945 1994年1月～1998年12月笔者采用补中益气汤加减，治疗小儿肛管直肠脱垂23例，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例，男9例，女14例；年龄1岁8个月～6岁。病程最短半个月，最长2年。其中Ⅰ度脱垂18例，Ⅱ度脱垂4例，Ⅲ度脱垂1例。
1.2 治疗方法 补中益气汤加减，方药组成：黄芪12(单位g，下同)，党参12、升麻10、柴胡10、白术8、当归6、枳壳6、五味子5、甘草3。随证加减：痒痛渗液明显加五倍子6、苍术6；出血较多加地榆10、赤芍8。加水200 ml，煎30 min，取汁100 ml，分2次温服，日1剂，10 d为1疗程，未痊愈者继续下1个疗程。
2 结果
治愈20例，好转2例，为Ⅱ度脱垂者，无效1例，后经加用1∶1.2普鲁卡因消痔灵注射液行直肠粘膜下注射疗法治愈。所有病例随访1年，均未见复发。
3 病例举例
患儿男，3岁，1996年8月12日初诊。代诉：排便时肛门肿物脱出3个月，不能回纳1 d。患儿3个月前因腹泻1周，继后发现大便时肛内异物脱出，便后能回纳，无疼痛，无便血，一直未作系统治疗。就诊前1 d便后肿物脱出，不能回纳。患儿精神疲倦，胃纳差，面色苍白，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。肛门部检查发现直肠粘膜环状脱出约3 cm，充血水肿。实验室及辅助检查未发现其他器质性疾患。中医诊断：脱肛，证属脾胃气虚，中气下陷。治疗即予回复术，投健脾益气，升提固涩中药，补中益气汤加减：黄芪10、党参10、升麻8、柴胡8、白术6、枳壳5、当归5、五味子5、炙甘草3。每天1剂，连服10 d为1个疗程，共连服2个疗程。同年9月5日复诊，肛门异物无脱出，诸症消失。
4 讨论
肛管直肠脱垂儿童多见。由于小儿发育不全，骶骨弯尚未形成，直肠固定不牢，病后和营养不良，坐骨直肠窝脂肪减少，失去支持作用，易使直肠肛管滑脱而发病。传统中医认为，儿童气血未旺，若兼后天失养，则脾胃虚弱，中气不足，固摄无权，而下陷致脱。早在《巢氏病源》就有“因吐泻脾虚，肺无所养，故大肠气虚而下陷”。治疗以调补脾胃，升阳益气为基本。用补中益气汤益气升提，合五味子滋肾固脱，枳壳行气除胀，使其后天得养，中气充足，固摄有力，则病体康复。现代药理亦认为黄芪、党参、白术等健脾补气药，能促进人体的消化吸收作用及增强机体的代谢，增加胃肠肌肉的紧张性，提高肌张力。故用此方药，能收到良效。
(收稿日期：2000-02-02), 百拇医药
单位：526300 广东省广宁县中医院
关键词：
实用医学杂志000945 1994年1月～1998年12月笔者采用补中益气汤加减，治疗小儿肛管直肠脱垂23例，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例，男9例，女14例；年龄1岁8个月～6岁。病程最短半个月，最长2年。其中Ⅰ度脱垂18例，Ⅱ度脱垂4例，Ⅲ度脱垂1例。
1.2 治疗方法 补中益气汤加减，方药组成：黄芪12(单位g，下同)，党参12、升麻10、柴胡10、白术8、当归6、枳壳6、五味子5、甘草3。随证加减：痒痛渗液明显加五倍子6、苍术6；出血较多加地榆10、赤芍8。加水200 ml，煎30 min，取汁100 ml，分2次温服，日1剂，10 d为1疗程，未痊愈者继续下1个疗程。
2 结果
治愈20例，好转2例，为Ⅱ度脱垂者，无效1例，后经加用1∶1.2普鲁卡因消痔灵注射液行直肠粘膜下注射疗法治愈。所有病例随访1年，均未见复发。
3 病例举例
患儿男，3岁，1996年8月12日初诊。代诉：排便时肛门肿物脱出3个月，不能回纳1 d。患儿3个月前因腹泻1周，继后发现大便时肛内异物脱出，便后能回纳，无疼痛，无便血，一直未作系统治疗。就诊前1 d便后肿物脱出，不能回纳。患儿精神疲倦，胃纳差，面色苍白，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。肛门部检查发现直肠粘膜环状脱出约3 cm，充血水肿。实验室及辅助检查未发现其他器质性疾患。中医诊断：脱肛，证属脾胃气虚，中气下陷。治疗即予回复术，投健脾益气，升提固涩中药，补中益气汤加减：黄芪10、党参10、升麻8、柴胡8、白术6、枳壳5、当归5、五味子5、炙甘草3。每天1剂，连服10 d为1个疗程，共连服2个疗程。同年9月5日复诊，肛门异物无脱出，诸症消失。
4 讨论
肛管直肠脱垂儿童多见。由于小儿发育不全，骶骨弯尚未形成，直肠固定不牢，病后和营养不良，坐骨直肠窝脂肪减少，失去支持作用，易使直肠肛管滑脱而发病。传统中医认为，儿童气血未旺，若兼后天失养，则脾胃虚弱，中气不足，固摄无权，而下陷致脱。早在《巢氏病源》就有“因吐泻脾虚，肺无所养，故大肠气虚而下陷”。治疗以调补脾胃，升阳益气为基本。用补中益气汤益气升提，合五味子滋肾固脱，枳壳行气除胀，使其后天得养，中气充足，固摄有力，则病体康复。现代药理亦认为黄芪、党参、白术等健脾补气药，能促进人体的消化吸收作用及增强机体的代谢，增加胃肠肌肉的紧张性，提高肌张力。故用此方药，能收到良效。
(收稿日期：2000-02-02), 百拇医药