706代血浆与低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死效果比较
作者：王作波 于克波
单位：王作波(泰山医学院附 属医院神经内科 山东省泰安市271000)；于克波(泰山医学院附 属医院神经内科 山东省泰安市271000)
关键词：脑梗死；右旋糖酐类；血浆代用品
齐鲁医学杂志000111 [摘要] ①目的 比较706代血浆与低分子右旋 糖酐治疗急性脑梗死的效果。②方法 对急性脑梗死病人分别进行 静脉滴注706代血浆(n=40)或低分子右旋糖酐(n=36)等进行治疗，比较两者的疗效 。③结果 两组近期疗效差异无显著性(u=1.03，P>0.05)， 低分子右旋糖酐组可出现轻微副作用。④结论 706代血浆和低分 子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效相当，可相互替代。
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)01-0025-02
, http://www.100md.com
COMPARISON OF THERAPEUTIC EF FECTS BETWEEN HYDROXYETHYL STARCH AND DEXTRAN 40 IN TREATING ACUTE CEREBRAL I NFARCTION
WANG Zuobo, YU Kebo
Department of Neurology, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian, Shandong 271000
[ABSTRACT] Objective To compare the therapeutic effe ct of hydroxyethyl starch and dextran 40 in treating 76 cases of a cute cerebral infarction. Methods Acute cerebral infarction were dripped intravenously with hydroxyethyl starch (n=40) and dextran 40 (n=36). Results There was no significant difference in the therapeutic ef fect between the two groups (u=1.03,P>0.05). Dextrans might result in sli ght side effect. Conclusion The therapeutic effect of hydroxyethyl starach and dex tran 40 are similar.
, 百拇医药
[KEY WORDS] cerebral infarction; dextrans; plasma substitutes
血液稀释疗法是治疗脑梗死的重要方法。临床常用706代血浆或低分子右旋糖酐行高容稀 释。1994年以来，我们用706代血浆或低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死病人76例 ，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例病人均符合全国第2次神经精神科学术会议制订的脑血管病诊断标准[1]，均经 CT扫描证实。其中706代血浆组40例，男20例，女20例；年龄39～85岁，平均61.4岁；病程4 h～30d，平均5d.低分子右旋糖酐组36例，男23例，女13例；年龄39～85岁，平均60.4岁； 病程4h～30d，平均5.4d.昏迷及疑诊为颅内压过高病人，由于有加重病情可能，均不在研 究范围内。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
给予706代血浆或低分子右旋糖酐加ATP，辅酶A，Vit C，Vit B6和胞二磷胆碱静脉滴注， 1次/d，15～20d为一疗程。有脑水肿者适当加用200g/L甘露醇脱水。
1.3 近期疗效评定标准
根据疗程结束时偏瘫肢体的功能恢复及其他神经功能改善的程度分为：①治愈：症状、体征 基本消失，语言恢复，生活自理；②显效：肌力提高2级或达Ⅳ级，语言基本恢复，生活部 分自理；③有效：肌力提高1级，语言好转；④无效：症状和体征无变化。
2 结 果
1个疗程结束时，706代血浆治疗组痊愈、显效、有效、无效分别为9，16，12，3例； 低分子右旋糖酐组分别为11，15，7，3例。两组疗效比较差异无显著性(u=1.03 ，P >0.05)。治疗过程中，706代血浆组有3例病人在应用706代血浆后出现急性肾衰竭 ，此3例病人入院时血生化均显示轻度肾功能异常；低分子右旋糖酐组有6例出现全身瘙痒， 停用低分子右旋糖酐数天后，症状消失。
, 百拇医药
3 讨 论
目前认为溶栓加脑保护剂是治疗急性脑梗死的最佳方案[2]。一般认为治疗急 性脑梗死的时间窗在发病6h以内，近来美国国立神经病与卒中研究院提出用组织型纤溶酶原 激活剂治疗应在3h以内进行，可使闭塞血管获得再通，且出血转化的危险性也降低[ 3]。由于大多数 病人就诊较晚，超过了时间窗规定的时间，不能接受溶栓治疗，这就使常规应用的血液稀释 疗法显得尤为重要。脑梗死发病后，梗死中心区的脑组织在几分钟内即可发生不可逆性坏死 ，而周围区的缺血性半暗区在数小时内仍保持正常的离子平衡和结构完整，因而尽早进行有 效治疗，可挽救半暗区尚存的神经元功能。血液稀释疗法是重要措施之一，其目的是降 低血液黏度，改善血流速度。本法可分高容、等容及低容3种。高容稀释疗法是指直接输入 较大量扩容剂，常用低分子右旋糖酐或706代血浆。此法简便，临床广泛采用[4]。 本文结果显示，706代血浆和低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效无显著性差异。故可 认为706代血浆、低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效相当，可以相互替代，高容稀释 治疗为错过溶栓治疗病人提供了有效的治疗手段。由于本组例数较少，还有待于今后增加病 例数做进一步的观察。
, http://www.100md.com
关于副作用，低分子右旋糖酐组可出现全身瘙痒，停用后即可恢复，对病人影响不大，必 要时可换用706代血浆。本文3例病人在应用706代血浆(5 00mL/d)第2，5，7天出现急性肾衰竭，其中应用2d者同时应用甘露醇，总量为250g.肾毒 素因素致急性肾衰竭大多数为可逆性[5]，但该3例病人2例死亡，1例自动出院(预 后不详)。甘露醇诱发急性肾衰竭与下列因素有关：甘露醇的使用量和持续时间，有无肾功 能损害，高龄[6]。该3例病人具备高龄(66，65，59岁)和肾功能损害。本文未能 显示低分子右旋糖酐是否有类似情况，但提示我们在应用706代血浆或低分子右旋糖酐治疗 急性脑梗死时应慎重，特别是在高龄和已有轻度肾功能损害者。
作者简介 王作波，男，1964年11月生，硕士，主治医师
参考文献
1，第2次全国神经精神科学术会议制订的各类脑血管病的诊断标准[J].中华神经精神科杂志，1978，11：127
, http://www.100md.com
2，李舜伟，栗秀初.第16届国际神经病学会简介[J].中华神经科杂 志，1998，4：250
3，田有勇，张苏明.超早期治疗急性脑梗死的有效性和安全性[J]. 国外医学脑血管病分册，1998，4：209
4，候熙德主编.神经病学[M].第3版.北京：人民卫生 出版社，1995.117
5，陈灏珠主编.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出 版，1990.493
6，朱笑萍.甘露醇与急性肾功能衰竭[J].国外医学泌尿系统分册， 1997,5：231
(1999-11-09收稿 2000-02-26修回), 百拇医药
单位：王作波(泰山医学院附 属医院神经内科 山东省泰安市271000)；于克波(泰山医学院附 属医院神经内科 山东省泰安市271000)
关键词：脑梗死；右旋糖酐类；血浆代用品
齐鲁医学杂志000111 [摘要] ①目的 比较706代血浆与低分子右旋 糖酐治疗急性脑梗死的效果。②方法 对急性脑梗死病人分别进行 静脉滴注706代血浆(n=40)或低分子右旋糖酐(n=36)等进行治疗，比较两者的疗效 。③结果 两组近期疗效差异无显著性(u=1.03，P>0.05)， 低分子右旋糖酐组可出现轻微副作用。④结论 706代血浆和低分 子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效相当，可相互替代。
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)01-0025-02
, http://www.100md.com
COMPARISON OF THERAPEUTIC EF FECTS BETWEEN HYDROXYETHYL STARCH AND DEXTRAN 40 IN TREATING ACUTE CEREBRAL I NFARCTION
WANG Zuobo, YU Kebo
Department of Neurology, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian, Shandong 271000
[ABSTRACT] Objective To compare the therapeutic effe ct of hydroxyethyl starch and dextran 40 in treating 76 cases of a cute cerebral infarction. Methods Acute cerebral infarction were dripped intravenously with hydroxyethyl starch (n=40) and dextran 40 (n=36). Results There was no significant difference in the therapeutic ef fect between the two groups (u=1.03,P>0.05). Dextrans might result in sli ght side effect. Conclusion The therapeutic effect of hydroxyethyl starach and dex tran 40 are similar.
, 百拇医药
[KEY WORDS] cerebral infarction; dextrans; plasma substitutes
血液稀释疗法是治疗脑梗死的重要方法。临床常用706代血浆或低分子右旋糖酐行高容稀 释。1994年以来，我们用706代血浆或低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死病人76例 ，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例病人均符合全国第2次神经精神科学术会议制订的脑血管病诊断标准[1]，均经 CT扫描证实。其中706代血浆组40例，男20例，女20例；年龄39～85岁，平均61.4岁；病程4 h～30d，平均5d.低分子右旋糖酐组36例，男23例，女13例；年龄39～85岁，平均60.4岁； 病程4h～30d，平均5.4d.昏迷及疑诊为颅内压过高病人，由于有加重病情可能，均不在研 究范围内。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
给予706代血浆或低分子右旋糖酐加ATP，辅酶A，Vit C，Vit B6和胞二磷胆碱静脉滴注， 1次/d，15～20d为一疗程。有脑水肿者适当加用200g/L甘露醇脱水。
1.3 近期疗效评定标准
根据疗程结束时偏瘫肢体的功能恢复及其他神经功能改善的程度分为：①治愈：症状、体征 基本消失，语言恢复，生活自理；②显效：肌力提高2级或达Ⅳ级，语言基本恢复，生活部 分自理；③有效：肌力提高1级，语言好转；④无效：症状和体征无变化。
2 结 果
1个疗程结束时，706代血浆治疗组痊愈、显效、有效、无效分别为9，16，12，3例； 低分子右旋糖酐组分别为11，15，7，3例。两组疗效比较差异无显著性(u=1.03 ，P >0.05)。治疗过程中，706代血浆组有3例病人在应用706代血浆后出现急性肾衰竭 ，此3例病人入院时血生化均显示轻度肾功能异常；低分子右旋糖酐组有6例出现全身瘙痒， 停用低分子右旋糖酐数天后，症状消失。
, 百拇医药
3 讨 论
目前认为溶栓加脑保护剂是治疗急性脑梗死的最佳方案[2]。一般认为治疗急 性脑梗死的时间窗在发病6h以内，近来美国国立神经病与卒中研究院提出用组织型纤溶酶原 激活剂治疗应在3h以内进行，可使闭塞血管获得再通，且出血转化的危险性也降低[ 3]。由于大多数 病人就诊较晚，超过了时间窗规定的时间，不能接受溶栓治疗，这就使常规应用的血液稀释 疗法显得尤为重要。脑梗死发病后，梗死中心区的脑组织在几分钟内即可发生不可逆性坏死 ，而周围区的缺血性半暗区在数小时内仍保持正常的离子平衡和结构完整，因而尽早进行有 效治疗，可挽救半暗区尚存的神经元功能。血液稀释疗法是重要措施之一，其目的是降 低血液黏度，改善血流速度。本法可分高容、等容及低容3种。高容稀释疗法是指直接输入 较大量扩容剂，常用低分子右旋糖酐或706代血浆。此法简便，临床广泛采用[4]。 本文结果显示，706代血浆和低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效无显著性差异。故可 认为706代血浆、低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死近期疗效相当，可以相互替代，高容稀释 治疗为错过溶栓治疗病人提供了有效的治疗手段。由于本组例数较少，还有待于今后增加病 例数做进一步的观察。
, http://www.100md.com
关于副作用，低分子右旋糖酐组可出现全身瘙痒，停用后即可恢复，对病人影响不大，必 要时可换用706代血浆。本文3例病人在应用706代血浆(5 00mL/d)第2，5，7天出现急性肾衰竭，其中应用2d者同时应用甘露醇，总量为250g.肾毒 素因素致急性肾衰竭大多数为可逆性[5]，但该3例病人2例死亡，1例自动出院(预 后不详)。甘露醇诱发急性肾衰竭与下列因素有关：甘露醇的使用量和持续时间，有无肾功 能损害，高龄[6]。该3例病人具备高龄(66，65，59岁)和肾功能损害。本文未能 显示低分子右旋糖酐是否有类似情况，但提示我们在应用706代血浆或低分子右旋糖酐治疗 急性脑梗死时应慎重，特别是在高龄和已有轻度肾功能损害者。
作者简介 王作波，男，1964年11月生，硕士，主治医师
参考文献
1，第2次全国神经精神科学术会议制订的各类脑血管病的诊断标准[J].中华神经精神科杂志，1978，11：127
, http://www.100md.com
2，李舜伟，栗秀初.第16届国际神经病学会简介[J].中华神经科杂 志，1998，4：250
3，田有勇，张苏明.超早期治疗急性脑梗死的有效性和安全性[J]. 国外医学脑血管病分册，1998，4：209
4，候熙德主编.神经病学[M].第3版.北京：人民卫生 出版社，1995.117
5，陈灏珠主编.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出 版，1990.493
6，朱笑萍.甘露醇与急性肾功能衰竭[J].国外医学泌尿系统分册， 1997,5：231
(1999-11-09收稿 2000-02-26修回), 百拇医药