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编号:10285803
安阳市安钢慢病防治实验区慢病防治现状及社区诊断结果分析
http://www.100md.com 《中国慢性病预防与控制》 1999年第1期
     作者:王民宪 张玉亚 高银生 张栓虎 张改臣 郭金印 李保贵 高平

    单位:安阳市卫生防疫站(455000)

    关键词:

    中国慢性病预防与控制990115 我市的社区慢性非传染性疾病(以下简称慢病)综合防治工作于1996年4月开始,1997年9月市政府批准建立了安钢社区慢病防治实验区。卫生部批准我市为全国慢病防治示范点之一。1997年我们对安钢社区的基本概况、社区特征和慢病防治工作现状进行调查分析,基本明确了社区的主要公共卫生问题,并提出了干预设想。

    1 资料及方法

    1.1 资料来源 从市统计局等有关单位的统计报表中,收集卫生政策、人口学、死亡、疾病发病及以往开展的疾病防治等资料。

, 百拇医药     1.2 具体方法 根据卫生部《全国社区慢病综合防治方案(试行)》的要求和社区诊断的方法步骤,对市统计局、公安局的统计年报作人口学、死亡数据摘抄,并将死亡名单与医院的病历核对,查找死因,未查到者入户调查。疾病情况从医院门诊日志和住院病历上查找。

    2 资料分析

    2.1 人口学特征及发展趋势(见表1) 截至1997年底,社区常住人口16 006户,59 142人(男:33 361,女:25 781),男女之比为1.29∶1。年出生率为10.31‰,人口自然增长率为8.04‰;3年死亡总数为367人,年均死亡率为2.27‰;除常住人口外,还有约1万人左右的流动人口。社区人口16~25岁组和26~35岁组分别为22.55%和22.61%,66岁以上的老年人口组为3.34%,表明该社区有明显的青壮年人群优势。

    表1 1997年安钢社区人口学特征 年龄
, http://www.100md.com
    (岁)

    男

    女

    合计

    构成比

    (%)

    0~7

    2 327

    2 079

    4 406

    7.45

    8~15

    2 568
, http://www.100md.com
    2 409

    4 977

    8.42

    16~25

    7 096

    6 240

    13 336

    22.55

    26~35

    7 496

    5 905

    13 374

    22.61
, 百拇医药
    36~45

    4 704

    3 673

    8 413

    14.23

    46~55

    5 900

    2 614

    8 514

    14.40

    56~65

    2 300

    1 844
, http://www.100md.com
    4 144

    7.01

    65以上

    961

    1 017

    1 978

    3.34

    合 计

    33 361

    25 781

    59 142

    100.00

    2.2 社区居民基本健康水平和死因顺位 对1995~1997年社区内死亡的207例死者进行了死因回顾性调查(见表2)。社区粗死亡率为2.47‰,疾病谱及死因位次依次为:脑血管病、肿瘤、心血管病、衰老死亡、意外伤害、呼吸衰竭、糖尿病。慢性非传染性疾病死亡数占死亡总数的64.05%,死亡构成较高的是60~70岁组,心脑血管病以45岁以上为多,意外伤害以15~30岁较多。
, 百拇医药
    表2 安钢社区居民单病种死亡原因统计表 疾病名称

    男

    女

    合计

    构成比

    (%)

    位次

    脑卒中

    29

    20

    49

    23.61

    1
, 百拇医药
    肿瘤

    33

    11

    44

    21.26

    2

    衰老死亡

    25

    12

    37

    17.87

    3

    心血管病

, 百拇医药     10

    12

    22

    10.63

    4

    意外伤害

    3

    7

    10

    4.83

    5

    呼吸衰竭

    3

    5
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    8

    3.86

    糖尿病

    3

    1

    4

    1.93

    心脏衰竭

    2

    1

    3

    1.45

    中毒

    1
, http://www.100md.com
    1

    2

    0.97

    神经炎

    1

    1

    2

    0.97

    消化道出血

    2

    0

    2

    0.97

    肺结核
, 百拇医药
    1

    1

    2

    0.97

    败血症

    1

    1

    2

    0.97

    肠梗阻

    2

    0

    2

    0.97
, 百拇医药
    再障

    1

    0

    1

    0.48

    哮喘

    1

    0

    1

    0.48

    其它

    9

    7

    16
, 百拇医药
    0.73

    合计

    127

    80

    207

    100.00

    2.3 社区已开展的慢病防治工作及效果评价 1989年7~9月,安钢医院用分层抽样的方法对职工进行了心脑血管病流行病调查,抽查5 571人,结果显示:高血压患病率为7.21%。高血压患病率随年龄增长而增高,与超重、饮酒、吸烟及家族史、钠盐摄入量均有一定关系。1986年,市卫生防疫站进行了1983~1985年城市3年死因回顾性调查,调查33 165例,死于18类疾病,前5类依次为:脑血管病(占总死亡数的20.81%);恶性肿瘤(占19.58%);心血管病(占15.01%);外伤中毒、意外伤害(占10.49%),呼吸系统疾病(占6.63%),这5类死因死亡数占死亡总数的72.52%。传染病已降至第11位。
, 百拇医药
    2.4 社区医疗机构慢病病人门诊和住院情况 对安钢医院1996年和1997年门诊日志作统计分析。在21 519人次就诊者中,5种慢性病(高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病)共有8 373人,占门诊就诊的38.91%。对1994~1996年安钢总医院住院病历统计分析,3年共收住院病例21 328人,其中5种慢性病患者2 050例,占3年住院总数的9.6%,住院者以脑卒中、冠心病和高血压病较多,分别占总数的45.95%、23.59%、15.25%。5种病纵向比较,均呈逐年增多趋势,5种慢性病已成为医院门诊和住院治疗的主要疾病。

    3 社区诊断初步结论

    通过上述分析,得出社区诊断的初步结论是:传染病在社区已得到有效的控制,高血压病、冠心病、脑卒中和糖尿病已成为危害社区人群健康的主要疾病,鉴于高血压是诱发和加重其它慢病的重要因素,因此可以认为高血压病的防治是安钢社区的主要卫生问题。

    4 干预计划
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    4.1 开展危险因素的调查 通过对社区居民进行2 000人行为危险因素和高血压的抽样调查,初步弄清高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤的发病情况,了解心脑血管病的高危人群和主要相关因素。

    4.2 进行多种形式的宣传工作 通过安钢电视台开设慢病综合防治专题节目和安钢工人报开辟慢病防治专栏,制作慢病防治宣传版面,建立居民区健康教育示范点,举办不同内容的专题讲座等宣传形式,开展心脑血管病、牙病等慢病的防治知识宣传。

    4.3 控制吸烟 使非吸烟者仍保持不吸烟,使吸烟者放弃吸烟,减少吸烟和被动吸烟的危害,使吸烟率下降10%以上。采取①公司下发控烟政策性文件;②大力宣传控烟的意义和戒烟技巧;③在公共场所禁止吸烟,并广泛张贴禁烟标志;④开展创建无烟车间、无烟处室、无烟单位、无烟居委会、无烟家庭活动;⑤通过世界无烟日开展大规模宣传,促进控烟工作。

    4.4 高血压干预 提高居民对自己血压水平的知晓率、每年测血压率、预防高血压的知识水平,提高高血压病人的正规服药率,以减少并发症。做到:①安钢医院和各保健站建立对15岁以上的应诊病人首诊测血压制度,定期为职工测量血压并登记分析;②居民区卫生服务站设立血压测量点,为居民测量并登记;③安钢医院建立高血压门诊,对高血压病人实行正规管理,管理率达60%以上,包括建立档案、正规治疗和随访,向高血压病人提供高血压防治宣传品;④医院、居民区、厂区、学校用黑板报、宣传栏、宣传板面、小册子、传单、开设健康教育课等形式广泛宣传高血压防治知识。

    4.5 体育锻炼 通过体育、群团等组织广泛发动群众参与各种形式的体育活动,提高群众对体育运动的参与率。

    (收稿:1998-07-08 修回:1998-09-23), http://www.100md.com