多脏器泡状棘球蚴病1例
作者：蒯宝林 谢君 赵红艳 董全迪 杨桂林
单位：解放军第十二医院 外一科 新疆疏勒 844200
关键词：
诊断病理学杂志000140分类号：R383.33 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0029-01 患者女性，32岁，维吾尔族。因头痛、头晕1年，伴恶心、呕吐3个月入院。缘于1年前开始无明确诱因出现头痛、头晕症状，头痛呈胀痛，间歇发作，剧烈活动时加重，未行治疗。两个月后，又感肝区胀痛，在当地医院按“贫血”治疗无好转。近半年出现恶心、呕吐，间歇性发作，活动后加剧并视物不清，经当地医院治疗无好转来我院。查体：肝大，剑突下15cm，右锁骨中线肋缘下3cm可触及质硬肿块。头颅CT：右顶叶脑肿瘤。考虑为“胶质瘤”、“转移瘤”的可能性大。肝脏B超示：肝内实质性占位性病变。肺部X线示：左上肺占位性病变。
入院后行第一次手术切除脑部肿块，术中见肿物位于大脑镰，并与之粘连，完整切除肿物送病理检查。巨检：灰白色半圆形肿物，大小为6cm×5cm×4cm，表面不光滑，无包膜，切面灰白、灰黄色，并见直径0.2～0.6cm的腔隙，腔隙内为半透明的胶冻样物质。镜检：组织坏死明显，见大小不等的囊泡状结构，囊泡壁为粉染的角质物，囊内见包虫头节。
2个月后行肝脏肿块切除术，术中见左肝及右前叶部分为一巨大肿块占居，质硬，与周围组织粘连，胰头部见一球形肿物，将肝及胰腺肿物一同切除送病理检查。巨检：肝脏肿物为灰白色不规则形组织，大小为20cm×18cm×15cm，质硬，切面灰白、灰黄色，坏死并液化，囊腔形成；胰腺肿块组织为灰白色圆形肿物，大小为4cm×4cm×4cm，切面灰白、灰黄色，坏死明显。镜检：肝脏、胰腺肿物组织切片与脑肿物组织切片病变相同。
1个半月后行肺部包块切除术，手术楔形切除左上肺叶组织送病理检查。巨检：灰白、灰褐色组织一块，大小为4cm×3.5cm×2cm，切面见一3.5cm×3.8cm×2cm大小的灰白色结节状肿物，质硬，并见坏死，结节边缘见少许肺组织。镜检：病变与肝、胰、脑肿物组织病变相同。
病理诊断：脑、肝、胰腺、肺泡状棘球蚴病。
讨论包虫病分为细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病二种。二者在虫体形态、病理变化、临床表现等方面均不同。后者临床表现为局部肿块，多见于肝脏，影象学检查常为实性占位，酷似恶性肿瘤，多发时又似恶性肿瘤转移。病理学特点主要是广泛的坏死，其间散在一些小的囊泡状结构，囊泡壁呈粉染的角质膜样结构，小囊泡内含粉染的胶样物，偶见包虫头节。
泡状棘球蚴病90%原发于肝脏。本例患者同时发生于脑、肝、胰腺、肺等，实属罕见。
收稿日期：1999-02-24
修稿日期：1999-05-07, 百拇医药
单位：解放军第十二医院 外一科 新疆疏勒 844200
关键词：
诊断病理学杂志000140分类号：R383.33 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0029-01 患者女性，32岁，维吾尔族。因头痛、头晕1年，伴恶心、呕吐3个月入院。缘于1年前开始无明确诱因出现头痛、头晕症状，头痛呈胀痛，间歇发作，剧烈活动时加重，未行治疗。两个月后，又感肝区胀痛，在当地医院按“贫血”治疗无好转。近半年出现恶心、呕吐，间歇性发作，活动后加剧并视物不清，经当地医院治疗无好转来我院。查体：肝大，剑突下15cm，右锁骨中线肋缘下3cm可触及质硬肿块。头颅CT：右顶叶脑肿瘤。考虑为“胶质瘤”、“转移瘤”的可能性大。肝脏B超示：肝内实质性占位性病变。肺部X线示：左上肺占位性病变。
入院后行第一次手术切除脑部肿块，术中见肿物位于大脑镰，并与之粘连，完整切除肿物送病理检查。巨检：灰白色半圆形肿物，大小为6cm×5cm×4cm，表面不光滑，无包膜，切面灰白、灰黄色，并见直径0.2～0.6cm的腔隙，腔隙内为半透明的胶冻样物质。镜检：组织坏死明显，见大小不等的囊泡状结构，囊泡壁为粉染的角质物，囊内见包虫头节。
2个月后行肝脏肿块切除术，术中见左肝及右前叶部分为一巨大肿块占居，质硬，与周围组织粘连，胰头部见一球形肿物，将肝及胰腺肿物一同切除送病理检查。巨检：肝脏肿物为灰白色不规则形组织，大小为20cm×18cm×15cm，质硬，切面灰白、灰黄色，坏死并液化，囊腔形成；胰腺肿块组织为灰白色圆形肿物，大小为4cm×4cm×4cm，切面灰白、灰黄色，坏死明显。镜检：肝脏、胰腺肿物组织切片与脑肿物组织切片病变相同。
1个半月后行肺部包块切除术，手术楔形切除左上肺叶组织送病理检查。巨检：灰白、灰褐色组织一块，大小为4cm×3.5cm×2cm，切面见一3.5cm×3.8cm×2cm大小的灰白色结节状肿物，质硬，并见坏死，结节边缘见少许肺组织。镜检：病变与肝、胰、脑肿物组织病变相同。
病理诊断：脑、肝、胰腺、肺泡状棘球蚴病。
讨论包虫病分为细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病二种。二者在虫体形态、病理变化、临床表现等方面均不同。后者临床表现为局部肿块，多见于肝脏，影象学检查常为实性占位，酷似恶性肿瘤，多发时又似恶性肿瘤转移。病理学特点主要是广泛的坏死，其间散在一些小的囊泡状结构，囊泡壁呈粉染的角质膜样结构，小囊泡内含粉染的胶样物，偶见包虫头节。
泡状棘球蚴病90%原发于肝脏。本例患者同时发生于脑、肝、胰腺、肺等，实属罕见。
收稿日期：1999-02-24
修稿日期：1999-05-07, 百拇医药