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编号:10285972
肠益煎治疗大肠癌术后50例临床观察
http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第6期
     作者:王文海 周荣耀 邹菁

    单位:(上海曙光医院 上海200021)

    关键词:肠益煎;临床观察;大肠癌术后

    浙江中西医结合杂志000603 摘要 目的:观察肠益煎治疗大肠癌术后,中医辨证属脾气虚,湿热蕴结型大肠癌患者的临床效果。方法:50例患者服用肠益煎前后分别记录其临床症状,生活质量(KPS评分),免疫功能的变化(NK,T细胞亚群)及毒副反应,数据经统计学处理分析。结果:肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状(P<0.01),较好改善腹胀、腹痛、口干等症状(P<0.05),总有效率90%,能改善患者生存质量,总有效率90%。观察期内患者CD3、CD4略有上升,但无统计学意义。观察显示服用该药无毒副反应。结论:肠益煎对大肠癌术后,中医辨证属脾气虚,湿热蕴结型大肠癌有很好的临床应用价值,尤其是在改善患者临床症状,提高生存质量方面疗效肯定。
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    Clinical Investigation of Changyi Decoction on 50

    Postoperative Large Intestine Cancer Patients Wang Wenhai,Zhou Rongyao,Zhou Qing.

    Oncology division of Shanghai Shu Guang Hospital Shanghai 200021

    Objective:To observe the clinical efficacy of Changyi Decoction on 50 postoperative large intestine cancer patients with the TCM diagnosis of Qi deficiency in Spleen and dampness and heat in large intestine.Methods:Before and after the administration of Changyi Decoction,the clinical manifestations,life quality (KPS scoring),immunology and toxicity were all measured and statistically studied.Results:Changyi Decoction could relieve the patents′ fatigue and dizziness as well as improve the intestinal function and appetite(P<0.01).It could also relieve the abdominal distention,bellyache and thirst with the total effective rate of 90%.During the investigation period,the CD3 and CD4 levels were raised a little but without statistical significance.No side effects were observed from the administration of Changyi Decoction.Conclusion:Changyi Decoction could be used for patients of postoperative large intestine carcinomas with the TCM diagnosis of Qi deficiency in Spleen and dampness and heat in large intestine.
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    Key words:Changyi Decoction clinical efficacy postoperative patients of large intestine carcinoma

    近年,随着我国经济的发展,由于人群不良的饮食方式、生活习惯,如过多摄入动物脂肪、少纤维素、长期饮酒等,使大肠癌的发病率逐年上升,升幅越居榜首,死亡率居常见肿瘤疾病第四位。大量大肠癌术后患者就诊时主诉有乏力、眩晕、食欲不振、腹胀、腹痛、大便异常(便秘或腹泻),服用西药效果多不理想,我院应用肠益煎单药治疗,健脾理气,清化湿热,取得良好疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    共50例,均为曙光医院肿瘤科门诊病人,经手术后病理明确诊断的大肠癌患者,中医辨证参照《实用肿瘤学》中医辨证分型标准,定为脾气虚,湿热蕴结型大肠癌,生活质量评分(KPS)≥60,无严重心肾疾患,估计能存活3个月以上,年龄43~71岁,中位年龄57岁,男38例,女12例,直肠癌术后15例,结肠癌术后35例。
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    2 治疗方法

    肠益煎为院内自制制剂。主要由太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉等组成。均口服肠益煎35ml,2次/日,2个月为1个疗程,治疗3个疗程后进行复查评估,治疗期间不进行化疗。

    观察指标:临床症状于治疗前后各记录1次,生存质量按KPS评分,治疗前后各记录1次,免疫功能以NK、T细胞亚群为指标,于治疗前后各检查记录1次。

    3 治疗结果

    3.1 临床症状 参照1995年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中证候计分法进行疗效评定。显效:治疗后症状积分值较前下降≥2/3。有效:治疗后症状积分值较前下降≥1/3。无效:未达上述标准者。

    3.2 结果 肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状,与治疗前比,P<0.01。能较好改善腹胀、腹痛、口干等症状,与治疗前比,P<0.05。对自汗、盗汗、恶心、呕吐无效。50例中显效32例,有效13例,无效5例,总有效率90%。
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    3.3 生存质量 按KPS标准,显效:治疗后KPS评分上升≥10分,有效:治疗后KPS评分上升<10分,无效:未达上述标准者。观察结果显示:50例中显效15例,有效30例,无效5例,总有效率90%。

    3.4 免疫功能 治疗后患者仅CD3、CD4略有上升,但均无统计学意义,P>0.05,见表1。

    表1 50例患者治疗前后免疫功能变化(±s) %

    NK

    CD3

    CD4

    CD8
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    CD4/CD8

    治疗前

    13.5±9.2

    53.60±11.13

    35.02±8.21

    23.12±6.94

    1.62±0.49

    治疗后

    13.41±10.13

    56.75±10.71

    37.09±6.31
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    24.64±5.84

    1.55±0.36

    参照WHO《急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准》,患者服用肠益煎无毒副反应。

    4 讨论

    大肠癌术后患者就诊时多主诉有乏力、眩晕、食欲不振、口干、面色不华、腹胀、腹痛、大便异常(便秘或腹泻)等诸多症状中的一个或多个,现代医学认为这与手术创伤、化疗毒副反应、生理结构的改变有关,中医认为这是由于术后或化疗后,久病等伤及人体气阴,伤人体后天之本脾胃,致脾胃气虚。而手术后肠道气机不畅,加之脾虚湿浊内生,久而可郁热,见湿热内蕴大肠之象,湿热又可灼伤阴津,阻碍脾胃运化,使实愈实,虚愈虚,而成脾虚湿热蕴结大肠之虚实夹杂之证。肠益煎由太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉组成。其中太子参、白术、茯苓、淮山药健脾祛湿,川连、木香、枳实理气清热,地榆性味苦酸,微寒,凉血止血、收湿清热,半枝莲、土茯苓、蜀羊泉既清热祛湿,又有抗肿瘤作用。据骆氏报道,半枝莲对动物实验性肿瘤如S180、W256、肝癌实体型均有一定抑制作用,蜀羊泉对S180、W256有显著抑制作用。李氏认为土茯苓有抗癌作用,对JTC-26瘤株有明显抑制作用,抑瘤率在90%以上。诸药合用,既健脾益气,祛湿之根本,又清化湿热、理气、抗肿瘤,使标本兼治,故服后患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻、腹胀、腹痛、口干等均有好转,生存质量提高。
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    服用肠益煎后对患者免疫功能有一定的调节作用,CD3、CD4服药后有所上升,但未达到统计学上差异,进一步研究有待延长观察期。

    综上所述,肠益煎服用后能标本兼治地改善大肠癌术后患者诸多症状,明显优于西医的对症治疗,且服后无毒副反应,服用方便,因此是治疗大肠癌术后,中医辨证属脾气虚,湿热蕴结型大肠癌患者的一味好药。

    参考文献

    [1]骆和生、周岱翰.常用抗肿瘤中草药.广东:广东科技出版社,1990.58~68

    [2]李广勋.中药药理毒理与临床.天津:天津科技翻译出版公司,1992.42

    收稿日期:2000-03-01, http://www.100md.com