当前位置: 首页 > 期刊 > 《宁夏医学杂志》 > 1999年第11期
编号:10286010
200例12岁以内儿童屈光不正分析
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第11期
     作者:丁俊玲 张胜利 宋丽蓉

    单位:丁俊玲 张胜利:宁夏自治区人民医院,宁夏 银川 750021;宋丽蓉:宁夏灵武市医院,宁夏 灵武 751400

    关键词:儿童;斜视;弱视;屈光不正

    宁夏医学杂志991135 摘要 儿童斜视和弱视与屈光不正有密切关系,远视性屈光不正对人类特别是对儿童危害是相当严重的。本文统计了200例12岁以内儿童屈光不正和弱视,表明远视眼发病率高于近视眼,占79.05%,弱视占远视的44.97%。

    中图分类号 R778.2 文献标识码 B

    全国儿童弱视、斜视防治学组(1985年)提出统一试行标准,两眼屈光度相差≥1.5D,柱镜≥1.0D为病理性屈光参差,会破坏双眼单视导致弱视发生。笔者在统计中发现,大部分屈光参差与上述论点相符;屈光参差发生年龄愈小,愈易造成弱视,而且程度严重,所以必须引起足够重视。如果早期发现及时合理治疗,可以减少斜视、弱视发生,最大程度恢复患儿的双眼视功能。本文将1998年度就诊高峰期7~8月份即小学暑假期间,就诊病人中12岁以内儿童200例屈光不正和弱视做如下分析。
, 百拇医药
    1 临床资料

    1.1 检查方法:凡验光病人,在作眼科常规检查排除眼病的基础上,对12岁以内儿童用1%阿托品散瞳,2小时后用电脑验光仪测屈光度和检影试镜,2周后复验。200例中,双眼患者197例,占98.5%,单眼患者3例,占1.5%,另3眼为正视。

    1.2 200例儿童中年龄与性别分布见表1

    表1 年龄与性别分布 年龄(岁)

    男

    女

    例数

    %

    例数

    %
, 百拇医药
    ~6

    25

    12.50

    32

    16.00

    ~9

    38

    19.00

    42

    21.00

    ~12

    35

    17.50
, 百拇医药
    28

    14.00

    合计

    98

    49.00

    102

    51.00

    经统计学处理:χ2=2<χ20.05;P>0.05,男女差异无显著性

    从表1可以看出男女无显著差异:7~9岁组发病略多于其它组。这表明7岁以前儿童并未受到家长足够重视,而上学后由于视力不佳才就诊。

    1.3 近视、远视与屈光度的关系:表2中的远近视屈光度包括园柱镜的屈光度数,可以看出,近视、远视共379只眼,近视单眼1例,远视单眼2例(混合散光10例,因例数少不另分析)。远视发病率明显高于近视,远视298只眼,占79.05%,而且以高度远视为多,占40.27%。
, http://www.100md.com
    表2 近视、远视与屈光度关系 屈光度

    近视

    远视

    眼数

    %

    眼数

    %

    0.25~3.00

    44

    55.70

    84

    28.19

    3.25~6.00
, 百拇医药
    21

    26.58

    94

    31.54

    6.25以上

    14

    17.72

    120

    40.27

    合计

    79

    100.00

    298
, http://www.100md.com
    100.00

    经统计学处理:χ2=22.62>χ20.01(2),P<0.01远视发病率明显高于近视。

    1.4 年龄与近视、远视及弱视的关系(见表3)

    表3 年龄与远视、近视、散光及弱视的关系 年龄(岁)

    单远

    单远散

    复远散

    弱远视

    单近

    单近散

    复近散
, http://www.100md.com
    弱近视

    n

    %

    n

    %

    n

    %

    n

    %

    n

    %

    n

    %

    n
, http://www.100md.com
    %

    n

    %

    ~6

    29

    7.09

    6

    1.59

    70

    18.57

    43

    14.43

    2

    0.53
, 百拇医药
    2

    0.53

    0

    0

    0

    0

    ~9

    28

    7.43

    4

    1.06

    80

    21.22

    64
, 百拇医药
    21.48

    17

    4.51

    3

    0.80

    27

    9.06

    4

    5.06

    ~12

    25

    6.63

    3
, 百拇医药
    0.08

    53

    14.06

    27

    9.07

    10

    2.65

    6

    1.59

    12

    3.18

    4

    5.06
, 百拇医药
    合计

    82

    21.75

    13

    3.45

    203

    53.85

    134

    44.98

    29

    7.69

    11

    2.92
, 百拇医药
    39

    10.34

    8

    10.13

    凡是视力矫正≤0.8者,除外眼病均为弱视。

    从表3看出7~9岁组远视散光最多,占21.22%,且这组弱视最多占远视总数21.48%,远视及远视散光计298只眼,其中弱视就有134只眼,占远视44.97%,而近视弱视只有10.13%。

    1.5 散光与轴关系(见表4)

    表4 散光与轴关系 散光度数

    远视散光

    近视散光
, 百拇医药
    眼数(%)

    散光轴

    眼数(%)

    散光轴

    合例(%)

    不合例(%)

    合例(%)

    不合例(%)

    0.25~1.00

    99(45.83)

    78(36.11)

    21(9.72)
, 百拇医药
    25(50)

    22(44)

    3(6)

    1.25~2.00

    82(37.96)

    75(34.72)

    7(3.24)

    9(18)

    7(14)

    2(4)

    2.25~3.00

    28(12.96)
, 百拇医药
    28(12.96)

    5(10)

    5(10)

    3.25~4.00

    5(2.31)

    5(2.32)

    9(18)

    9(18)

    4.25~5.00

    2(0.92)

    2(0.92)

    2(4)
, 百拇医药
    2(4)

    合计

    216(99.98)

    188(87.03)

    28(12.96)

    50(100)

    45(90)

    5(10)

    表4中散光屈光度指单纯散光和复性散光中的园柱镜片度数[1],大多数远视散光在+2.00以内占83.79%;近视散光在1.00以内占50%均以合例散光多于不合例散光。

    2 讨论
, 百拇医药
    本文统计了200例12岁以内屈光不正儿童共397只眼(近视79,远视298,混合散光20),结果表明:12岁以内儿童以远视最多,男女无明显差别,远视298只眼占79.05%,且9岁以下组多于其它组,以中高度远视最多,占71.81%,弱视134只眼占远视总数44.97%,而近视弱视16只眼,占近视总数的10.13%。近视眼弱视发生率小,主要因近视力好有关,与统计资料相符。在远视患儿中以中高度远视居多,笔者在配镜时对于+2.00以内的远视视为生理性远视[3],如果没有内斜的情况下不予配镜,中度和高度远视及散光是导致调节生内斜和弱视的主要原因[1,2],所以配镜时对于有内斜及内隐斜的患者应采用全部矫正或过矫。对于外斜视有远视的儿童一般采取以提高视力给显远视为主。在各类散光中各组年龄均以复性远视散光最多。远视及远视散光298只眼,其中弱视占134只眼,占远视的44.97%,大多数远视散光在+2.00以内,占83.79%,均以合例散光多于不合例散光。全国儿童弱视、斜视防治学组(1985)提出统一试行标准,两眼屈光度相差≥1.50D,柱镜≥1.00D为病理性屈光参差,会破坏双眼单视,导致弱视发生[3],笔者在统计中大部分有屈光参差与上论点相符;轻度屈光参差对双眼视功能影响不大,而超过一定范围会影响双眼单视,导致儿童弱视[3]。远视和远视散光易发生弱视,屈光参差发生年龄愈小愈易造成弱视,而且程度愈重。所以必须引起我们足够重视,儿童视力不良严重影响儿童身心健康,4~5岁是儿童视觉发育关键时期,若能及时、合理治疗[4],可以减少斜视、弱视的发生,最大程度恢复患儿的双眼视功能。
, http://www.100md.com
    (本文经胡怡芳主任指导,特此致谢!)

    参考文献

    [1] 孙瑞霞,等.共同性内斜视503例临床分析[J].中国实用眼科杂志,1998,11.672

    [2] 李延红,等.屈光参差的研究进展[J].中国实用眼科杂志,1998,12:709

    [3] 李世莲.学龄前异常视力儿童屈光状态分析[J].眼科新进展,1998,18:223

    [4] 宋坤英,等.儿童共同性内斜与屈光不正[J].中国实用眼科杂志,1996,14:33

    责编:马兴忠

    (收稿:1999—05—15 修回:1999—08—02), http://www.100md.com