参麦注射液对化疗后肝功能损伤的临床疗效观察
作者：芦连菊
单位：青岛海慈医院 266033
关键词：
中草药001228 化学疗法是当前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，随着化学疗法的广泛应用和治疗手段的多样 化，因化疗药物引起毒副作用而导致治疗中断和失败的病例越来越多。自1993年以来，我们 应用参麦注射液对治疗和预防药物性肝功能损伤患者进行了临床观察，现总结报道如下：
1 临床资料
对化疗后肝功能损伤患者随机抽样，分治疗组50例，对照组50例，两组病人情况比较无显著 性差异(P>0.05)，并对另60例化疗患者化疗前1周给予参麦注射液预防 性治疗，以观察其对肝功能的保护作用及对化疗毒副反应的减毒作用。
1.1 一般资料：治疗组50例，男35例，女15例，年龄最大者78岁，最小者18岁，平均53. 7岁。其中肝癌24例，肺癌10例，乳腺癌7例，胃癌5例，结肠癌4例。化疗后肝功能损伤在4 周内18例，肝功能损伤在4周以上者22例，8周以上者10例(肝功能损害的日期以初次化验报 告为准)。平均化疗1疗程出现肝功能损伤者12例，2疗程出现肝功能损伤者21例，3疗程出现 肝功能损伤者7例，化疗第4 疗程出现肝功能损伤者10例。对照组50例，男29例，女21例， 患者基本情况与治疗组无显著性差异。
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1.2 肝功能损害诊断标准：根据《临床肝胆病学》药物性肝损伤诊断标准诊断。
1.3 治疗方法：治疗组应用浙江正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液60 mL加250 m L或500 mL 5%葡萄糖液静脉输入，每日1次，连续治疗15 d为1 疗程(糖尿病患者可将参麦液 加入生理盐水中)，治疗中及时记录患者临床症状的变化如恶心、呕吐、食欲差、厌油腻、 腹胀等。每周复查肝功1 次，以观察该药物对肝功能恢复的时间，并将肝功能损伤患者所表 现的症状的差异辨证分型为心脾两虚型和阴虚内热型。心脾两虚型表现为倦怠、腹胀、纳差 、厌油腻、便泌或大便正常、心悸、气短、四肢不温、苔薄白、舌淡、脉细。阴虚内热型表 现为倦怠、纳呆或食欲可但食后腹胀、厌油腻、大便正常、口干不欲饮或有低热或五心烦热 、舌红少苔、脉细数。对照组：能量合剂静脉输入，每日1次，连 续15 d为1 疗程。观察方 法同治疗组。预防治疗组：患者在化疗前1 周，首先给以参麦注射液60 mL加入250 mL或500 mL 5%葡萄糖静脉输入，每日1次，直至化疗结束，观察方法同治疗组。
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2 结果
治疗组，50例患者用药后症状消失最快者1 d，最慢者1周，最先消失症状为恶心、食欲不振 。1周后肝功能完全恢复正常者25例，2周后肝功能完全恢复正常者16例，4周后肝功完全恢 复正常者5例，4例放弃用药，改服其他中药治疗，肝功能完全恢复正常平均1.7周。
对照组：用药后症状消失最快者1周，最慢者3周。1周后肝功能完全恢复正常者18例，2周后 肝功能完全恢复正常12例，5例因4周后肝功能仍未恢复正常要求改为治疗组后肝功能恢复正 常，4例因出院而停药，肝功能完全恢复正常平均2周。
预防治疗组：60例患者在化疗前1周给参麦注射液静脉输入，直至化疗结束。经观察，60例 患者均能顺利完成全程化疗，且毒副反应小，症状消失快，白细胞均能维持在正常范围之内 。肝功能未见明显损伤，仅有2 例异常，经保肝治疗后恢复正常。
, http://www.100md.com 3 讨论
化疗后肝功能损伤多发生在1～4周，多数病人表现为不同程度的肝生化改变，同时伴有厌油 腻、食欲差、乏力、腹胀等症状。我们对化疗引起的药物性肝损伤患者进行了分组对照临床 疗效观察，发现参麦液对临床症状表现出脾虚、气虚的患者疗效显著，通常在用药1～3 d后 食 欲不振、恶心、腹胀等症状首先会得到明显改善，而有阴虚内热，如口干、心烦、舌红、脉 细数等症状者，个别病人用药后症状消失较慢或不明显，甚至出现口干加重、烦燥不安等， 停药2 d症状逐渐缓解，无须特殊处理，而对肝功能的恢复不如脾虚患者快。参麦注射液是 由传统古方“生脉饮”去五味子简化而来。方中人参具有益气、固脱生津、养心等作用，是 大补元气之要药，麦冬能定肺气、安五脏，二药配伍经现代科学提取有效成分更增强机体之 功能。通过2组对照， 治疗组1周内恢复正常者25例(25/50)占50%，2周内肝功能恢复正常者16例(16/50)占32%。对 照 组1周内恢复正常者18例(18/50)占36%；2周内肝功能恢复正常者12 例(12/50)占28%。在4周 内治疗组除4 例自动停止用药外，46 例肝功能均恢复正常。而对照组41例肝功能在4周 内恢复正常，其中第4周肝功能恢复是11例，而治疗组是5例，说明参麦注射液对化疗引起的 肝损伤有良好的修复和保护作用。这对临床上防治药物性肝功能损伤具有益的启示。
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60例预防治疗组观察发现，肝损伤的出现率较低，即有肝损伤其GPT、GOT的最高数值不超过 正常值的1倍，且恢复较快，其化疗毒副反映不明显，能顺利完成化疗全过程。这与钱华等 人的实验报道一致，说明参麦注射液对肝脏有良好的保护作用。在临床中我们还发现，个别 腹 水病人用药后，尿量增加，腹水明显减少甚至消失。因病例数较少，缺乏详细的观察资料， 其机制尚需进一步探讨。
芦连菊 毕业于山 东中医药大学，本科学历，副主任中医师，主攻肝癌、胃癌及肠癌的临床及实验研究和并发 症的临床治疗。针对不同病种共研制出10余种自制药品，其中，抗癌止疼的“痛舒膏”经山 东省中医药管理局专家鉴定并获第二届世界传统医药大奖赛产品优秀奖，共发表论文20余篇 ，著书1部，获国家专利1项。
(2000-05-22收稿), 百拇医药
单位：青岛海慈医院 266033
关键词：
中草药001228 化学疗法是当前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，随着化学疗法的广泛应用和治疗手段的多样 化，因化疗药物引起毒副作用而导致治疗中断和失败的病例越来越多。自1993年以来，我们 应用参麦注射液对治疗和预防药物性肝功能损伤患者进行了临床观察，现总结报道如下：
1 临床资料
对化疗后肝功能损伤患者随机抽样，分治疗组50例，对照组50例，两组病人情况比较无显著 性差异(P>0.05)，并对另60例化疗患者化疗前1周给予参麦注射液预防 性治疗，以观察其对肝功能的保护作用及对化疗毒副反应的减毒作用。
1.1 一般资料：治疗组50例，男35例，女15例，年龄最大者78岁，最小者18岁，平均53. 7岁。其中肝癌24例，肺癌10例，乳腺癌7例，胃癌5例，结肠癌4例。化疗后肝功能损伤在4 周内18例，肝功能损伤在4周以上者22例，8周以上者10例(肝功能损害的日期以初次化验报 告为准)。平均化疗1疗程出现肝功能损伤者12例，2疗程出现肝功能损伤者21例，3疗程出现 肝功能损伤者7例，化疗第4 疗程出现肝功能损伤者10例。对照组50例，男29例，女21例， 患者基本情况与治疗组无显著性差异。
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1.2 肝功能损害诊断标准：根据《临床肝胆病学》药物性肝损伤诊断标准诊断。
1.3 治疗方法：治疗组应用浙江正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液60 mL加250 m L或500 mL 5%葡萄糖液静脉输入，每日1次，连续治疗15 d为1 疗程(糖尿病患者可将参麦液 加入生理盐水中)，治疗中及时记录患者临床症状的变化如恶心、呕吐、食欲差、厌油腻、 腹胀等。每周复查肝功1 次，以观察该药物对肝功能恢复的时间，并将肝功能损伤患者所表 现的症状的差异辨证分型为心脾两虚型和阴虚内热型。心脾两虚型表现为倦怠、腹胀、纳差 、厌油腻、便泌或大便正常、心悸、气短、四肢不温、苔薄白、舌淡、脉细。阴虚内热型表 现为倦怠、纳呆或食欲可但食后腹胀、厌油腻、大便正常、口干不欲饮或有低热或五心烦热 、舌红少苔、脉细数。对照组：能量合剂静脉输入，每日1次，连 续15 d为1 疗程。观察方 法同治疗组。预防治疗组：患者在化疗前1 周，首先给以参麦注射液60 mL加入250 mL或500 mL 5%葡萄糖静脉输入，每日1次，直至化疗结束，观察方法同治疗组。
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2 结果
治疗组，50例患者用药后症状消失最快者1 d，最慢者1周，最先消失症状为恶心、食欲不振 。1周后肝功能完全恢复正常者25例，2周后肝功能完全恢复正常者16例，4周后肝功完全恢 复正常者5例，4例放弃用药，改服其他中药治疗，肝功能完全恢复正常平均1.7周。
对照组：用药后症状消失最快者1周，最慢者3周。1周后肝功能完全恢复正常者18例，2周后 肝功能完全恢复正常12例，5例因4周后肝功能仍未恢复正常要求改为治疗组后肝功能恢复正 常，4例因出院而停药，肝功能完全恢复正常平均2周。
预防治疗组：60例患者在化疗前1周给参麦注射液静脉输入，直至化疗结束。经观察，60例 患者均能顺利完成全程化疗，且毒副反应小，症状消失快，白细胞均能维持在正常范围之内 。肝功能未见明显损伤，仅有2 例异常，经保肝治疗后恢复正常。
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化疗后肝功能损伤多发生在1～4周，多数病人表现为不同程度的肝生化改变，同时伴有厌油 腻、食欲差、乏力、腹胀等症状。我们对化疗引起的药物性肝损伤患者进行了分组对照临床 疗效观察，发现参麦液对临床症状表现出脾虚、气虚的患者疗效显著，通常在用药1～3 d后 食 欲不振、恶心、腹胀等症状首先会得到明显改善，而有阴虚内热，如口干、心烦、舌红、脉 细数等症状者，个别病人用药后症状消失较慢或不明显，甚至出现口干加重、烦燥不安等， 停药2 d症状逐渐缓解，无须特殊处理，而对肝功能的恢复不如脾虚患者快。参麦注射液是 由传统古方“生脉饮”去五味子简化而来。方中人参具有益气、固脱生津、养心等作用，是 大补元气之要药，麦冬能定肺气、安五脏，二药配伍经现代科学提取有效成分更增强机体之 功能。通过2组对照， 治疗组1周内恢复正常者25例(25/50)占50%，2周内肝功能恢复正常者16例(16/50)占32%。对 照 组1周内恢复正常者18例(18/50)占36%；2周内肝功能恢复正常者12 例(12/50)占28%。在4周 内治疗组除4 例自动停止用药外，46 例肝功能均恢复正常。而对照组41例肝功能在4周 内恢复正常，其中第4周肝功能恢复是11例，而治疗组是5例，说明参麦注射液对化疗引起的 肝损伤有良好的修复和保护作用。这对临床上防治药物性肝功能损伤具有益的启示。
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60例预防治疗组观察发现，肝损伤的出现率较低，即有肝损伤其GPT、GOT的最高数值不超过 正常值的1倍，且恢复较快，其化疗毒副反映不明显，能顺利完成化疗全过程。这与钱华等 人的实验报道一致，说明参麦注射液对肝脏有良好的保护作用。在临床中我们还发现，个别 腹 水病人用药后，尿量增加，腹水明显减少甚至消失。因病例数较少，缺乏详细的观察资料， 其机制尚需进一步探讨。
芦连菊 毕业于山 东中医药大学，本科学历，副主任中医师，主攻肝癌、胃癌及肠癌的临床及实验研究和并发 症的临床治疗。针对不同病种共研制出10余种自制药品，其中，抗癌止疼的“痛舒膏”经山 东省中医药管理局专家鉴定并获第二届世界传统医药大奖赛产品优秀奖，共发表论文20余篇 ，著书1部，获国家专利1项。
(2000-05-22收稿), 百拇医药