氨酰心安加消心痛治疗肺咯血60例
作者：王明松 王昌泉
单位：江苏省如皋市尘洁医院，如皋226500
关键词：肺咯血；氨酰心安；消心痛；垂体后叶素
南通医学院学报000243 [摘 要] 应用氨酰心安、消心痛治疗肺咯血60例，并与应用脑垂体后叶素治疗肺咯血60例对比。结果，观察组显效46例，有效10例；对照组显效24例，有效17例，观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)，且观察组无头昏、头痛、胸闷、心悸、血压升高等副作用。因此，氨酰心安加消心痛治疗肺咯血效果满意，特别适用于合并冠心病、高血压病的肺咯血患者。
[中图分类号] R563.6 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)02-0189-01
, http://www.100md.com
传统的治疗肺咯血方法很多，但效果欠佳，且副作用大。为此，我们于1991年9月～1998年12月采用氨酰心安加消心痛治疗肺咯血60例，取得显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肺咯血患者120例，随机分为2组。观察组：男40例，女20例，年龄26～64岁，平均39.5岁；对照组：男38例，女22例，年龄24～60岁，平均38.9岁。两组一般临床资料比较见表1。两组在年龄、性别构成及咯血量、病种、病程资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均予卧床休息、防治感染的同时，观察组未加用其它止血药，仅予氨酰心安加消心痛。氨酰心安25mg，消心痛10mg，均每8h口服1次；出血较多、较猛者可临时加服氨酰心安25mg，再舌下含服消心痛10mg，维持心率>60次/min，收缩压>12kPa，舒张压>8kPa。对照组应用脑垂体后叶素20u静滴3天后改为10u静滴4天。两组均观察疗效7天。
, http://www.100md.com
表1 两组一般临床资料比较 组 别
例数
每日咯血量(ml)
病 种
病 程
冠心病
高血压
100～300
～700
支气管扩张
肺结核
肺炎
肺癌
, http://www.100md.com
<5年
≥5年
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
观察组
对照组
60
60
36
36
24
24
25
, 百拇医药
26
20
19
10
12
5
3
38
39
22
21
25
23
19
, 百拇医药
20
15
14
5
3
2 结 果
2.1 疗效比较 显效：用药1～3天后咯血停止；有效：用药4～6天后咯血停止；无效：用药7天后咯血仍不能控制。按上述疗效标准，两组疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 组 别
例数
显效
有效
, 百拇医药 无效
总有效率(%)
观察组
对照组
60
60
46
24
10
17
4
19
56(93.33)
, http://www.100md.com
41(68.33)
**P<0.01(χ2检验)
2.2 副作用 观察组未发现明显副作用。对照组用脑垂体后叶素出现头昏40例，面色苍白48例，胸闷42例，心悸17例，血压升高15例。
3 讨 论
吴齐生[1]报道应用心得安治疗肺咯血取得显著效果。鉴于其副作用，我们应用选择性β1受体阻滞剂氨酰心安取得相似的疗效，且避免了在治疗肺咯血过程中可能出现的不良反应。氨酰心安为选择性β1受体阻滞剂，无膜稳定作用、无心肌抑制作用、无内在拟交感活性，对心肌β1受体有较大选择性作用，而对支气管的β2受体影响较小[2]。口服小剂量氨酰心安阻滞β1受体，能降低窦房结的自律性，减慢心率，并能使房室传导减慢，收缩力减弱，减少心肌耗氧量和心搏出量，肺循环血量亦相应减少，达到治疗咯血的目的。另外，肺咯血患者大多有情绪紧张，可引起交感神经兴奋导致儿茶酚胺释放增加。氨酰心安具有抑制儿茶酚胺释放、减慢心率、安定情绪的作用，一定程度上起到止血或缩短咯血病程的作用。因对β2受体影响较小，故对有气道阻力增加的肺咯血患者也可适用。消心痛可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回心血量，降低心排出量，在减少心脏负荷、降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。王庆华[3]治疗10例难治性肺结核咯血不能控制的患者，在加入消心痛口服后取得了满意效果。据本组资料看，氨酰心安与消心痛联合治疗肺咯血有协同作用，可增强疗效，特别对合并冠心病、高血压及用传统止血药有明显副作用而不能耐受的患者尤为适用。
[参考文献]
[1] 吴齐生.心得安治疗肺咯血55例[J].南通医学院学报，1995,15(2)∶331.
[2] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京:人民卫生出版社，1992.227.
[3] 王庆华.消心痛在10例难治性肺结核咯血中的应用[J].实用内科杂志，1988,8(9)∶491.
(2000-03-15收稿), 百拇医药
单位：江苏省如皋市尘洁医院，如皋226500
关键词：肺咯血；氨酰心安；消心痛；垂体后叶素
南通医学院学报000243 [摘 要] 应用氨酰心安、消心痛治疗肺咯血60例，并与应用脑垂体后叶素治疗肺咯血60例对比。结果，观察组显效46例，有效10例；对照组显效24例，有效17例，观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)，且观察组无头昏、头痛、胸闷、心悸、血压升高等副作用。因此，氨酰心安加消心痛治疗肺咯血效果满意，特别适用于合并冠心病、高血压病的肺咯血患者。
[中图分类号] R563.6 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)02-0189-01
, http://www.100md.com
传统的治疗肺咯血方法很多，但效果欠佳，且副作用大。为此，我们于1991年9月～1998年12月采用氨酰心安加消心痛治疗肺咯血60例，取得显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肺咯血患者120例，随机分为2组。观察组：男40例，女20例，年龄26～64岁，平均39.5岁；对照组：男38例，女22例，年龄24～60岁，平均38.9岁。两组一般临床资料比较见表1。两组在年龄、性别构成及咯血量、病种、病程资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均予卧床休息、防治感染的同时，观察组未加用其它止血药，仅予氨酰心安加消心痛。氨酰心安25mg，消心痛10mg，均每8h口服1次；出血较多、较猛者可临时加服氨酰心安25mg，再舌下含服消心痛10mg，维持心率>60次/min，收缩压>12kPa，舒张压>8kPa。对照组应用脑垂体后叶素20u静滴3天后改为10u静滴4天。两组均观察疗效7天。
, http://www.100md.com
表1 两组一般临床资料比较 组 别
例数
每日咯血量(ml)
病 种
病 程
冠心病
高血压
100～300
～700
支气管扩张
肺结核
肺炎
肺癌
, http://www.100md.com
<5年
≥5年
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
观察组
对照组
60
60
36
36
24
24
25
, 百拇医药
26
20
19
10
12
5
3
38
39
22
21
25
23
19
, 百拇医药
20
15
14
5
3
2 结 果
2.1 疗效比较 显效：用药1～3天后咯血停止；有效：用药4～6天后咯血停止；无效：用药7天后咯血仍不能控制。按上述疗效标准，两组疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 组 别
例数
显效
有效
, 百拇医药 无效
总有效率(%)
观察组
对照组
60
60
46
24
10
17
4
19
56(93.33)
, http://www.100md.com
41(68.33)
**P<0.01(χ2检验)
2.2 副作用 观察组未发现明显副作用。对照组用脑垂体后叶素出现头昏40例，面色苍白48例，胸闷42例，心悸17例，血压升高15例。
3 讨 论
吴齐生[1]报道应用心得安治疗肺咯血取得显著效果。鉴于其副作用，我们应用选择性β1受体阻滞剂氨酰心安取得相似的疗效，且避免了在治疗肺咯血过程中可能出现的不良反应。氨酰心安为选择性β1受体阻滞剂，无膜稳定作用、无心肌抑制作用、无内在拟交感活性，对心肌β1受体有较大选择性作用，而对支气管的β2受体影响较小[2]。口服小剂量氨酰心安阻滞β1受体，能降低窦房结的自律性，减慢心率，并能使房室传导减慢，收缩力减弱，减少心肌耗氧量和心搏出量，肺循环血量亦相应减少，达到治疗咯血的目的。另外，肺咯血患者大多有情绪紧张，可引起交感神经兴奋导致儿茶酚胺释放增加。氨酰心安具有抑制儿茶酚胺释放、减慢心率、安定情绪的作用，一定程度上起到止血或缩短咯血病程的作用。因对β2受体影响较小，故对有气道阻力增加的肺咯血患者也可适用。消心痛可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回心血量，降低心排出量，在减少心脏负荷、降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。王庆华[3]治疗10例难治性肺结核咯血不能控制的患者，在加入消心痛口服后取得了满意效果。据本组资料看，氨酰心安与消心痛联合治疗肺咯血有协同作用，可增强疗效，特别对合并冠心病、高血压及用传统止血药有明显副作用而不能耐受的患者尤为适用。
[参考文献]
[1] 吴齐生.心得安治疗肺咯血55例[J].南通医学院学报，1995,15(2)∶331.
[2] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京:人民卫生出版社，1992.227.
[3] 王庆华.消心痛在10例难治性肺结核咯血中的应用[J].实用内科杂志，1988,8(9)∶491.
(2000-03-15收稿), 百拇医药