阿米替林对肿瘤患者血清细胞因子含量的影响
作者：程海民 石春波 杜亚莉 刘勇 王奕
单位：解放军473医院血液肿瘤科，甘肃 兰州 730070
关键词：阿米替林；肿瘤；抑郁；白细胞介素；肿瘤坏死因子
第四军医大学学报001043 中图号：R735 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)10-1188-01
1 对象和方法
1.1 对象 血液肿瘤科住院患者27(男21，女6)例，年龄(50±25)岁，均经手术及活检明确病理诊断，其中胃癌11例，大肠癌和食管癌各3例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌，骨肉瘤，肝癌，鼻咽癌，多发性骨髓瘤，恶性胸腺瘤，肺癌，睾丸癌各1例. 临床分期：Ⅰ期和Ⅱ期各6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例. 对照组为应用明尼苏达人格调查表(MMPI)由上海精神卫生研究所提供的抑郁临床量表调查后，选取我院常规体检无抑郁健康人40(男25，女15)例，年龄(28±11)岁.
, 百拇医药
1.2 方法 所有标本采集均于08∶00/10∶00静脉抽血，1500 r*min-1离心10 min，分离血清后置-20℃低温冰箱备用. 应用放免法(RIA)检测血清中白细胞介素-2(IL-2)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量. 所用试剂盒均由北京东雅研究所提供.
2 结果 使用阿米替林前恶性肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量均显著低于正常对照(P<0.05，P<0.01，表1)，而在阿米替林使用1 mo后，肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量较用药前显著升高，与正常人无显著差异(P>0.05). TNF在肿瘤患者用药前，后的血清中含量与正常人均无显著性差异，且用药前，后之间亦无差异.
Ext.3025表 1 恶性肿瘤患者应用阿米替林后血清中IL-2，IL-6及TNF含量变化
(ng*L-1 ，
±s) 分 组
, http://www.100md.com
n
IL-2
IL-6
TNF
恶性肿瘤组
治疗前
27
8.7±3.0a
68.2±17.1b
1.4±0.6
治疗后
27
, http://www.100md.com
13.5±5.8c
113.7±40.2c
1.6±0.5
对照组
40
10.6±4.4
96.8±38.2
1.3±0.6
aP<0.05，bP<0.01 vs对照组；cP<0.01 vs用药前.
3 讨论 抗肿瘤免疫对防止肿瘤产生，抑制肿瘤生长，转移和杀伤肿瘤均有重要的作用. IL-2， IL-6和TNF不仅是免疫应答重要的调节因子，能促进TH细胞活化，激活Tc细胞发挥细胞毒效应杀伤肿瘤，而且可直接对肿瘤细胞产生杀伤、抑制作用，还可通过激活第三群细胞(K细胞，NK细胞)杀灭肿瘤细胞[1,2]. 心理研究资料表明，肿瘤患者绝大多数患有程度不等的抑郁症；应激，抑郁，情绪紊乱等都能影响免疫功能的改变，精神抑郁还可增加机体对某些疾病的易感性，影响疾病的发生和发展. 而肿瘤患者的发病，转移，不仅与免疫功能，还与精神抑郁密切相关. 对肿瘤患者使用抗抑郁药物，可减轻其精神负荷，恢复其免疫功能具有积极的临床意义[1].
, 百拇医药
本结果可见，使用阿米替林前恶性肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量均显著低于正常对照(P<0.01)，表明恶性肿瘤患者的免疫功能较正常人低. 而在阿米替林使用1 mo后，肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量较用药前显著升高，与正常人无显著差异(P>0.05). 这可能是应用阿米替林后，减轻患者的心理抑郁，通过神经精神因素调节机体的免疫系统产生的结果. TNF在肿瘤患者用药前，后的血清中含量与正常人均无显著性差异，且用药前，后之间亦无差异. 尽管TNF具有使某些肿瘤出血坏死的抗肿瘤作用，但近年来研究显示TNF有促进某些肿瘤细胞生长的作用，很可能是肿瘤细胞自分泌的生长因子.
作者简介：程海民(1962-)，男(汉族)，陕西省渭南市人. 副主任医师，科主任. Tel(0931)8976338
参考文献:
[1] Schleifer SJ, Kelleer SE, Bartlett JA et al. Immunity in young adults with major depressive, disorder[J]. Am J Psychiatry, 1996；153(2)：477-482.
[2] 孙士友，舒 良，白惠卿et al. 抑郁症患者细胞免疫功能的研究[J]. 中华精神科杂志，1998；31(1)：1-4.
收稿日期：2000-08-05； 修回日期：2000-09-05, http://www.100md.com
单位：解放军473医院血液肿瘤科，甘肃 兰州 730070
关键词：阿米替林；肿瘤；抑郁；白细胞介素；肿瘤坏死因子
第四军医大学学报001043 中图号：R735 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)10-1188-01
1 对象和方法
1.1 对象 血液肿瘤科住院患者27(男21，女6)例，年龄(50±25)岁，均经手术及活检明确病理诊断，其中胃癌11例，大肠癌和食管癌各3例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌，骨肉瘤，肝癌，鼻咽癌，多发性骨髓瘤，恶性胸腺瘤，肺癌，睾丸癌各1例. 临床分期：Ⅰ期和Ⅱ期各6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例. 对照组为应用明尼苏达人格调查表(MMPI)由上海精神卫生研究所提供的抑郁临床量表调查后，选取我院常规体检无抑郁健康人40(男25，女15)例，年龄(28±11)岁.
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1.2 方法 所有标本采集均于08∶00/10∶00静脉抽血，1500 r*min-1离心10 min，分离血清后置-20℃低温冰箱备用. 应用放免法(RIA)检测血清中白细胞介素-2(IL-2)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量. 所用试剂盒均由北京东雅研究所提供.
2 结果 使用阿米替林前恶性肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量均显著低于正常对照(P<0.05，P<0.01，表1)，而在阿米替林使用1 mo后，肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量较用药前显著升高，与正常人无显著差异(P>0.05). TNF在肿瘤患者用药前，后的血清中含量与正常人均无显著性差异，且用药前，后之间亦无差异.
Ext.3025表 1 恶性肿瘤患者应用阿米替林后血清中IL-2，IL-6及TNF含量变化
(ng*L-1 ，
±s) 分 组, http://www.100md.com
n
IL-2
IL-6
TNF
恶性肿瘤组
治疗前
27
8.7±3.0a
68.2±17.1b
1.4±0.6
治疗后
27
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13.5±5.8c
113.7±40.2c
1.6±0.5
对照组
40
10.6±4.4
96.8±38.2
1.3±0.6
aP<0.05，bP<0.01 vs对照组；cP<0.01 vs用药前.
3 讨论 抗肿瘤免疫对防止肿瘤产生，抑制肿瘤生长，转移和杀伤肿瘤均有重要的作用. IL-2， IL-6和TNF不仅是免疫应答重要的调节因子，能促进TH细胞活化，激活Tc细胞发挥细胞毒效应杀伤肿瘤，而且可直接对肿瘤细胞产生杀伤、抑制作用，还可通过激活第三群细胞(K细胞，NK细胞)杀灭肿瘤细胞[1,2]. 心理研究资料表明，肿瘤患者绝大多数患有程度不等的抑郁症；应激，抑郁，情绪紊乱等都能影响免疫功能的改变，精神抑郁还可增加机体对某些疾病的易感性，影响疾病的发生和发展. 而肿瘤患者的发病，转移，不仅与免疫功能，还与精神抑郁密切相关. 对肿瘤患者使用抗抑郁药物，可减轻其精神负荷，恢复其免疫功能具有积极的临床意义[1].
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本结果可见，使用阿米替林前恶性肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量均显著低于正常对照(P<0.01)，表明恶性肿瘤患者的免疫功能较正常人低. 而在阿米替林使用1 mo后，肿瘤患者血清中IL-2，IL-6的含量较用药前显著升高，与正常人无显著差异(P>0.05). 这可能是应用阿米替林后，减轻患者的心理抑郁，通过神经精神因素调节机体的免疫系统产生的结果. TNF在肿瘤患者用药前，后的血清中含量与正常人均无显著性差异，且用药前，后之间亦无差异. 尽管TNF具有使某些肿瘤出血坏死的抗肿瘤作用，但近年来研究显示TNF有促进某些肿瘤细胞生长的作用，很可能是肿瘤细胞自分泌的生长因子.
作者简介：程海民(1962-)，男(汉族)，陕西省渭南市人. 副主任医师，科主任. Tel(0931)8976338
参考文献:
[1] Schleifer SJ, Kelleer SE, Bartlett JA et al. Immunity in young adults with major depressive, disorder[J]. Am J Psychiatry, 1996；153(2)：477-482.
[2] 孙士友，舒 良，白惠卿et al. 抑郁症患者细胞免疫功能的研究[J]. 中华精神科杂志，1998；31(1)：1-4.
收稿日期：2000-08-05； 修回日期：2000-09-05, http://www.100md.com