吡哌酸锌软膏经烧伤创面锌吸收的临床研究1
作者：刘润文 袁福祥 席景砖 常吉梅
单位：刘润文 袁福祥：新乡市二院烧伤科，河南新乡453002；席景砖 常吉梅：新乡医学院，河南新乡453003
关键词：吡哌酸；锌；灼伤；皮肤吸收；磺胺嘧啶银；原子吸收分光光度法
吡哌酸锌软膏经烧伤创面锌吸收的临床研究1 摘要 目的：对外用吡哌酸锌软膏经烧伤创面锌吸收进行临床研究。方法：对56例烧伤总面积20%以上病人随机分2组——外用吡哌酸锌软膏组和磺胺嘧啶银霜剂组，分别于用药前后不同时间点测血清锌并检测本地正常人血清锌作参照值。结果：2组烧伤病人用药前血清锌均为低值。虽吡哌酸锌软膏组用药后血清锌有所升高，但各时间点其峰值未达正常水平，24h后又回落到用药前的低值。结论：外用吡哌酸锌软膏锌经烧 伤创面有一定吸收，但吸收量甚微。
Clinical study of Znabsorption through burn wound byapplication o f zinc pipemidate ointment
, http://www.100md.com
LIU Run-Wen YUAN Fu-Xiang
(Burns department,The Second eopleshospital of Xinxiang,XinxianghE-NAN 453002)
XI Jing-Zhuan CHANGgi-Mei
(Xinxiangmedical Colleg e,XinxianghE-NAN 453003)
ABSTRACT AIM: To study the Znabsorption through burn woundafterapplication of zinc pipemidate ointment.METHODS: Fifty-six burned patients with total burnarea>20% were randomly divided into externalapplication zinc pipemidate ointmentgroupand externalapplication of silver sulfadiazine creamgroup.Serum Zn concentra tions were determined byatomicabsorption spectrophotometry.RESULTS: Beforeme dication the patients serum Zn contents wereat low levels.afterapplication o f Zn ointment serum Zn contents rose (but still below normal level) until 24hafterapplication when serum Zn contents fellagain to low level.CONCLUSION: Zn can beabsorbed through burn woundafter extenalapplication of zinc pipemidate ointment,but in very smallamount.
, 百拇医药
KEY WORDS pipemidicacid; zinc; burns; skinabsorption; silver sulfadiazine;atomicabsorption spectrophotometry
吡哌酸锌(zinc pipemidate) 软膏外用于烧伤创面，补充了微量元素锌，促进了创面愈合。但锌经烧伤创面吸收如何，是否会发生高血锌，为此对烧伤创面用药后锌吸收情况进行了临床研究。
材料与方法
一般资料 自1995年9月～1997年8月对本地15名正常人及56名烧伤病人作了血清锌检测。
1 正常成人 选正常成年人15名，男性9人，女性6人，年龄20～45a,平均37.1a±s 1.3a。结果测得血清锌0.98μmol/L±0.03μmol/L。
, 百拇医药
2 烧伤病人 共56人，随机选住院病人分2组。试验组外用吡哌酸锌软膏，对照组外用磺胺 嘧啶银霜剂。每组又根据用药面积分中等面积病例(烧伤总面积20%～50%)和大面积病例(烧伤总面积51%～83%)2部分。2组病人性别、年龄、烧伤面积及输血经χ2检验，P>0.05(表1、2)。
表1 2组病人病情资料
组别
例数
性别
年龄(a)
中等面积烧伤
例数(面积均值)
大面积烧伤
, 百拇医药
例数(面积均值)
男
女
20～30
31～45
吡哌酸锌软膏
28a
16a
12a
15a
13a
22a(27±13)%
, 百拇医药
6a(60±21)%
磺胺嘧啶银霜剂
28
15
13
15
13
22(26±12)%
6(63± 20)%
组间比较，χ2检验：aP>0.05。 表2 2组病人输血情况
组别
病例
, 百拇医药
全血(mL)
血浆(mL)
200～400
600～1000
250～400
1000～1150
吡哌酸锌软膏
28
22a
6a
22a
6a
, http://www.100md.com
磺胺嘧啶银霜剂
28
22
6
22
6
2组相比，经χ2检验：aP>0.05。
给药方法 全部病人均在烧伤后24h入院，入院后只给清创，外用多功能(MF-1)消毒液(即氯己定乙醇液，焦作利民消毒剂厂出品，不含锌)，至烧伤后48h开始用药并采集标本。3%吡哌酸锌软膏(含锌量0.29%)由河南濮阳市第二制药厂生产，(96)卫药准字X-214号。2%磺胺嘧啶银霜剂，原料药东北制药总厂生产，霜剂本院制剂室配制。吡哌酸锌软膏和磺胺嘧啶银霜剂给药剂量均为每1%烧伤面积10g。中等面积部分吡哌酸锌软膏用药量270g±13g,大面积烧伤部分为603g±21g。
, http://www.100md.com
检测方法 标本采集时间，考虑烧伤病人伤后24h正是渗出高峰阶段，因此全部标本在烧伤后48h开始采集。禁食情况下抽取静脉血2～3mL,于用药前、用药后2，4，8及24h各抽取标本1次，置4℃冰箱保存待检。为减少锌污染，全部操作均按微量元素检测标准进行。所用玻璃器材先经酸处理，再以重蒸馏水3次以上冲洗后烘干。用注塑座注射针头，注射器为一次性塑料注射器。试管等不用胶布粘贴。检测仪为沈阳WYX-402原子吸收分光光度计。操作：取全血分离，离心380×g,10min,取血清0.5mL，加1%硝酸稀释至5mL混匀。
统计方法 组间比较用t检验。用药前后比较用配对t检验。
结果
2组用药前后各自血清锌值变化情况 见表3和表4。
表3 中等面积烧伤用药前后血清锌含量变化(
±s μmol/L)
, 百拇医药
组别
人数
给药前
给药后差值
2h
4h
8h
24h
正常人
15
0.98±0.03
吡哌酸锌软膏
22
, http://www.100md.com
0.63±0.16cg
0.13±0.04fh
0.20±0.05fi
0.26±0.06fi
0.02±0.08dg
磺胺嘧啶银霜剂
22
0.66±0.14c
0.02±0.06d
0.03±0.08d
, 百拇医药
0± 0.07d
-0.01±0.07d
用药前与正常人比较；cP<0.01。用药前后各差值比较：dP>0.05,fP<0.01。2组间差值比较：gP>0.05,hP<0.05,iP<0.01。 表4 大面积烧伤用药前后血清锌含量变化(
±s μmol/L)
组别
人数
给药前
, 百拇医药
给药后差值
2h
4h
8h
24h
正常人
15
0.98±0.03
吡哌酸锌软膏
5
0.52±0.12cg
0.12±0.09eg
, 百拇医药
0.15±0.07fg
0.18±0.08fg
0.04±0.07dg
磺胺嘧啶银霜剂
6
0.54±0.11c
0±0.1d
0.01±0.11d
0±0.04d
-0.01±0.02d
, 百拇医药
用药前与正常人比较；cP<0.01。用药前后各差值比较：dP>0.05,eP<0.05,fP<0.01。2组间差值比较：gP>0.05。
讨论
郭振荣等人[1，2]研究表明：烧伤病人因创面丢锌，尿锌增多，烧伤后 一段时间内血清锌处在低值，大面积烧伤甚至1个多月都会发生低血锌，本实验表明2组病人 用药前血清锌值与当地正常人比较均处在低值，且大面积烧伤组更明显，与上述报道结果相 一致。用药前这种低血锌现象组间比较无差异性，但在用吡哌酸锌软膏后血清锌 在一段时间内有一定程度升高，尤其中等面积烧伤组较对照组有差异性，说 明锌通过烧伤创面向深层组织穿透，微量地被吸收，因此外用吡哌酸锌软膏一方面为局部 上皮修复提供了锌源，另方面对烧伤病人低血锌现象给予了某种程度的补充。
, 百拇医药
本研究还表明：外用吡哌酸锌软膏后血清锌虽一度上升，但不论中等面积或大面积烧伤 组其峰值 均未达正常水平，且24h又回落到用药前的低血锌状态，这一时间点其血清锌值与对照 组相比无差异。应用吡哌酸锌软膏24h，中等面积烧伤组血清锌平均仅增高0.01μmol/L，大面积烧伤组增高0.03μmol/L，一般情况下浅II度烧伤整个疗程用药不过4～5次，深II度不过8～10次。开始用药量较大，随着创面的不断愈合用药量相应减少。因此整个治疗过程按剂量给药锌吸收甚微不致发生累积高血锌现象。
不论中等面积或大面积外用磺胺嘧啶银霜剂，因其不含锌，用药前后血清锌值均低，组内对 比无差异性。
1本课题为河南省科委科技攻关项目(编号921200703)
参考文献
1 郭振荣(Guo ZR),李利根(Li LG),赵 霖(Zhao L),等(etal ).不同烧伤面积血清、尿、水泡液中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg的动态比较.中华整形烧 伤 外科杂志(Chin J Plast Surg Burns) 1997; 13: 195-8.
2 韩春茂(Han CM),丁岳梁(Ding YL),徐志刚(Xu ZG),许鼎荣(Xu DR).重度烧伤病人体 内锌、铜变化及双盲法口服硫酸锌疗效观察.中华整形烧伤外科杂志(Chin J Plast Su rg Burns) 1990; 6: 83-5.
1997年10月28日收稿 1998年5月21日接受, 百拇医药
单位：刘润文 袁福祥：新乡市二院烧伤科，河南新乡453002；席景砖 常吉梅：新乡医学院，河南新乡453003
关键词：吡哌酸；锌；灼伤；皮肤吸收；磺胺嘧啶银；原子吸收分光光度法
吡哌酸锌软膏经烧伤创面锌吸收的临床研究1 摘要 目的：对外用吡哌酸锌软膏经烧伤创面锌吸收进行临床研究。方法：对56例烧伤总面积20%以上病人随机分2组——外用吡哌酸锌软膏组和磺胺嘧啶银霜剂组，分别于用药前后不同时间点测血清锌并检测本地正常人血清锌作参照值。结果：2组烧伤病人用药前血清锌均为低值。虽吡哌酸锌软膏组用药后血清锌有所升高，但各时间点其峰值未达正常水平，24h后又回落到用药前的低值。结论：外用吡哌酸锌软膏锌经烧 伤创面有一定吸收，但吸收量甚微。
Clinical study of Znabsorption through burn wound byapplication o f zinc pipemidate ointment
, http://www.100md.com
LIU Run-Wen YUAN Fu-Xiang
(Burns department,The Second eopleshospital of Xinxiang,XinxianghE-NAN 453002)
XI Jing-Zhuan CHANGgi-Mei
(Xinxiangmedical Colleg e,XinxianghE-NAN 453003)
ABSTRACT AIM: To study the Znabsorption through burn woundafterapplication of zinc pipemidate ointment.METHODS: Fifty-six burned patients with total burnarea>20% were randomly divided into externalapplication zinc pipemidate ointmentgroupand externalapplication of silver sulfadiazine creamgroup.Serum Zn concentra tions were determined byatomicabsorption spectrophotometry.RESULTS: Beforeme dication the patients serum Zn contents wereat low levels.afterapplication o f Zn ointment serum Zn contents rose (but still below normal level) until 24hafterapplication when serum Zn contents fellagain to low level.CONCLUSION: Zn can beabsorbed through burn woundafter extenalapplication of zinc pipemidate ointment,but in very smallamount.
, 百拇医药
KEY WORDS pipemidicacid; zinc; burns; skinabsorption; silver sulfadiazine;atomicabsorption spectrophotometry
吡哌酸锌(zinc pipemidate) 软膏外用于烧伤创面，补充了微量元素锌，促进了创面愈合。但锌经烧伤创面吸收如何，是否会发生高血锌，为此对烧伤创面用药后锌吸收情况进行了临床研究。
材料与方法
一般资料 自1995年9月～1997年8月对本地15名正常人及56名烧伤病人作了血清锌检测。
1 正常成人 选正常成年人15名，男性9人，女性6人，年龄20～45a,平均37.1a±s 1.3a。结果测得血清锌0.98μmol/L±0.03μmol/L。
, 百拇医药
2 烧伤病人 共56人，随机选住院病人分2组。试验组外用吡哌酸锌软膏，对照组外用磺胺 嘧啶银霜剂。每组又根据用药面积分中等面积病例(烧伤总面积20%～50%)和大面积病例(烧伤总面积51%～83%)2部分。2组病人性别、年龄、烧伤面积及输血经χ2检验，P>0.05(表1、2)。
表1 2组病人病情资料
组别
例数
性别
年龄(a)
中等面积烧伤
例数(面积均值)
大面积烧伤
, 百拇医药
例数(面积均值)
男
女
20～30
31～45
吡哌酸锌软膏
28a
16a
12a
15a
13a
22a(27±13)%
, 百拇医药
6a(60±21)%
磺胺嘧啶银霜剂
28
15
13
15
13
22(26±12)%
6(63± 20)%
组间比较，χ2检验：aP>0.05。 表2 2组病人输血情况
组别
病例
, 百拇医药
全血(mL)
血浆(mL)
200～400
600～1000
250～400
1000～1150
吡哌酸锌软膏
28
22a
6a
22a
6a
, http://www.100md.com
磺胺嘧啶银霜剂
28
22
6
22
6
2组相比，经χ2检验：aP>0.05。
给药方法 全部病人均在烧伤后24h入院，入院后只给清创，外用多功能(MF-1)消毒液(即氯己定乙醇液，焦作利民消毒剂厂出品，不含锌)，至烧伤后48h开始用药并采集标本。3%吡哌酸锌软膏(含锌量0.29%)由河南濮阳市第二制药厂生产，(96)卫药准字X-214号。2%磺胺嘧啶银霜剂，原料药东北制药总厂生产，霜剂本院制剂室配制。吡哌酸锌软膏和磺胺嘧啶银霜剂给药剂量均为每1%烧伤面积10g。中等面积部分吡哌酸锌软膏用药量270g±13g,大面积烧伤部分为603g±21g。
, http://www.100md.com
检测方法 标本采集时间，考虑烧伤病人伤后24h正是渗出高峰阶段，因此全部标本在烧伤后48h开始采集。禁食情况下抽取静脉血2～3mL,于用药前、用药后2，4，8及24h各抽取标本1次，置4℃冰箱保存待检。为减少锌污染，全部操作均按微量元素检测标准进行。所用玻璃器材先经酸处理，再以重蒸馏水3次以上冲洗后烘干。用注塑座注射针头，注射器为一次性塑料注射器。试管等不用胶布粘贴。检测仪为沈阳WYX-402原子吸收分光光度计。操作：取全血分离，离心380×g,10min,取血清0.5mL，加1%硝酸稀释至5mL混匀。
统计方法 组间比较用t检验。用药前后比较用配对t检验。
结果
2组用药前后各自血清锌值变化情况 见表3和表4。
表3 中等面积烧伤用药前后血清锌含量变化(
±s μmol/L), 百拇医药
组别
人数
给药前
给药后差值
2h
4h
8h
24h
正常人
15
0.98±0.03
吡哌酸锌软膏
22
, http://www.100md.com
0.63±0.16cg
0.13±0.04fh
0.20±0.05fi
0.26±0.06fi
0.02±0.08dg
磺胺嘧啶银霜剂
22
0.66±0.14c
0.02±0.06d
0.03±0.08d
, 百拇医药
0± 0.07d
-0.01±0.07d
用药前与正常人比较；cP<0.01。用药前后各差值比较：dP>0.05,fP<0.01。2组间差值比较：gP>0.05,hP<0.05,iP<0.01。 表4 大面积烧伤用药前后血清锌含量变化(
±s μmol/L)组别
人数
给药前
, 百拇医药
给药后差值
2h
4h
8h
24h
正常人
15
0.98±0.03
吡哌酸锌软膏
5
0.52±0.12cg
0.12±0.09eg
, 百拇医药
0.15±0.07fg
0.18±0.08fg
0.04±0.07dg
磺胺嘧啶银霜剂
6
0.54±0.11c
0±0.1d
0.01±0.11d
0±0.04d
-0.01±0.02d
, 百拇医药
用药前与正常人比较；cP<0.01。用药前后各差值比较：dP>0.05,eP<0.05,fP<0.01。2组间差值比较：gP>0.05。
讨论
郭振荣等人[1，2]研究表明：烧伤病人因创面丢锌，尿锌增多，烧伤后 一段时间内血清锌处在低值，大面积烧伤甚至1个多月都会发生低血锌，本实验表明2组病人 用药前血清锌值与当地正常人比较均处在低值，且大面积烧伤组更明显，与上述报道结果相 一致。用药前这种低血锌现象组间比较无差异性，但在用吡哌酸锌软膏后血清锌 在一段时间内有一定程度升高，尤其中等面积烧伤组较对照组有差异性，说 明锌通过烧伤创面向深层组织穿透，微量地被吸收，因此外用吡哌酸锌软膏一方面为局部 上皮修复提供了锌源，另方面对烧伤病人低血锌现象给予了某种程度的补充。
, 百拇医药
本研究还表明：外用吡哌酸锌软膏后血清锌虽一度上升，但不论中等面积或大面积烧伤 组其峰值 均未达正常水平，且24h又回落到用药前的低血锌状态，这一时间点其血清锌值与对照 组相比无差异。应用吡哌酸锌软膏24h，中等面积烧伤组血清锌平均仅增高0.01μmol/L，大面积烧伤组增高0.03μmol/L，一般情况下浅II度烧伤整个疗程用药不过4～5次，深II度不过8～10次。开始用药量较大，随着创面的不断愈合用药量相应减少。因此整个治疗过程按剂量给药锌吸收甚微不致发生累积高血锌现象。
不论中等面积或大面积外用磺胺嘧啶银霜剂，因其不含锌，用药前后血清锌值均低，组内对 比无差异性。
1本课题为河南省科委科技攻关项目(编号921200703)
参考文献
1 郭振荣(Guo ZR),李利根(Li LG),赵 霖(Zhao L),等(etal ).不同烧伤面积血清、尿、水泡液中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg的动态比较.中华整形烧 伤 外科杂志(Chin J Plast Surg Burns) 1997; 13: 195-8.
2 韩春茂(Han CM),丁岳梁(Ding YL),徐志刚(Xu ZG),许鼎荣(Xu DR).重度烧伤病人体 内锌、铜变化及双盲法口服硫酸锌疗效观察.中华整形烧伤外科杂志(Chin J Plast Su rg Burns) 1990; 6: 83-5.
1997年10月28日收稿 1998年5月21日接受, 百拇医药