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编号:10286139
补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆30例
http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 1999年第4期
     作者:苏祖金 陈碧珍

    单位:广西容县人民医院(容县 537500)

    关键词:

    右江民族医学院学报9904142 老年性痴呆是较常见的老年性难治病。起病一般在60岁以后,发展缓慢,以全脑性萎缩为主要病理改变,以进行性痴呆为主要临床特征。表现为智力明显衰退,记忆力障碍,走向、判断、思维等认识能力逐步丧失,并伴有情感、人格缺陷、幻觉妄想,直至生活不能自理。1995~1997年笔者以补肾活血化瘀法治疗本病30例,取得一定疗效,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组30例均为我院中医内科1995~1997年住院病人。均经头颅CT扫描诊断为脑萎缩。其中男21例,女9例,年龄最小60岁,最大86岁,病程最长12年,最短半年。
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    1.2 诊断依据 根据1980年美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册)第3版(DSM-Ⅱ)的诊断标准,再用修改的长谷川简易智能评价量表查,21.5分以下的为痴呆[1]。同时依据记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力、个性、人格8项心理活动指标中,有记忆、判定、计算及另5项中1项,在6个月内有明显减退或丧失。且年龄在60岁以上者即可诊断为本病。

    1.3 治疗方法 全部病例均采用自拟补肾、活血、化瘀方加减。基本方:熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉、田七、丹参、川芎。

    加减法:肾阳虚者加熟附子、肉桂、肉苁蓉,肾阴虚者加龟板、鳖甲、麦冬,气虚者加人参、黄芪,瘀血者加炮山甲、水蛭,痰阻者加半夏、制南星。

    1.4 治疗标准 以修改的长谷川简易智能评价量表作治疗前后对照。显效:智能评分提高10分以上。好转:智能评分提高5~9.5分以上。无效:智能评分提高在5分以下。
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    2 治疗结果

    本组30例中,显效9例,好转17例,无效4例,总有效率86.6%。

    3 病案举例

    何某,男性,65岁,退休干部。以健忘,举止怪癖2年,于1996年11月8日入院。患者2年前开始出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退。逐渐出现不识人、计算能力衰退,举止怪癖,上街不识回家,喃喃自语,随处大小便等症。入院后头颅CT提示:脑萎缩。查:BP19/11kPa,表情呆滞,记忆力减退,理解、判定能力下降,不能正确计算100以内的简单加减数,定时间、地点的能力下降。舌紫暗,苔薄白,脉沉涩无力。以修改长谷川简易智能评分量表查,得分为17.5分。脉证合参,证属肾精亏损,血瘀阻窍,元神失养。治以补肾益智,活血化瘀,开窍醒脑。用补肾活血益智力方加减。处方:熟地、山萸肉、鹿角胶、田七、丹参、川芎、益智仁、核桃肉、石菖蒲、远志。水煎,早晚各服1剂,服30剂后精神好转,记忆力增强,能说出家人姓名,计算能力有进步,大小便基本能自理,按上方继服30剂,患者能基本对答交谈,生活能自理,智能分能达到29.5分。后再嘱服上方加减2个月,每天1剂。随访3年,病情稳定。
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    5 体会

    祖国医学认为,肾藏精,生髓,通于脑,脑为髓海,肾精充足,则髓海充足,精神,思维能力敏捷。现代医学研究证实,补肾方药能改善大脑功能。对老年人记忆能力、心智敏捷度、注意力和学习能力均有明显增强作用[2]。老年人由于生理、病理因素影响。肾精亏损,脑髓失充,脏腑功能日渐衰退。必致气血运行输布失常,日久成瘀,阻滞脑窍,至元神失养,痴呆形成。故本病属肾精亏损,血瘀阻络而发,证属本虚标实,当以补肾活血化瘀通窍为大法。针对这一病因病机,自拟补肾活血益智方。用熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉,补肾填精,丹参、田七、川芎活血化瘀,石菖蒲、远志开窍醒脑。全方共奏补肾益髓,去瘀生新,开窍醒脑之功,攻补兼施,补而不滞,补中有通。故得到较好疗效。

    参考文献

    1 冯周琴,主编.神经疾病检查与诊断指南.北京:中国医药科技出版社,1992:87

    2 程 箴.中医基础理论研究进展.广州:华南理工大学出版社,1990:148

    (1998-10-30收稿), 百拇医药