125例梗阻性黄疸的ERCP诊断分析
作者：杨 敏 刘 兴 巴善铎 张风玉
单位：
关键词：黄疸/诊断；胆结石/诊断；胆道肿瘤/诊断；胰腺肿瘤/诊断；胰胆管造影术，内窥镜逆行
华人消化杂志980902Subject headings jaundice/diagnosis; cholelithiasis/diagnosis; bile ducts neoplasms/diagnosis; pancreatic neoplasms/diagnosis; cholangiopancreatography, endoscopic retrograde
中国图书资料分类号 R?735.8
1 对象和方法
1.1 对象 1981-01/?1998-03我院共进行ERCP 821例，经B超、CT及ERCP检查并手术证实的梗阻性黄疸患者125例，其中男62例，女63例，年龄21岁～77岁，平均年龄52岁；汉族87例，维吾尔族38例. 总胆红素定量62?μmol/?L～803.3?μmol/?L，直接胆红素17.7?μmol/?L～425.7?μmol/?L.
, http://www.100md.com
1.2 方法 用JFB3/?IT10十二指肠镜，采用拉直法操作，造影剂用30%泛影葡胺.
统计学处理 用χ2检验.
2 结果
在125例梗阻性黄疸中，胆系结石63例(50.4%)，其中胆总管结石48例，肝总管和(或)肝内胆管结石8例，Mirizzi综合征7例. 其他胆系良性病变29例(23.2%)，包括胆管炎性或疤痕狭窄24例，硬化性胆管炎1例，乳头炎1例，先天性胆总管囊肿1例，肝包虫2例. 胆系恶性肿瘤33例(26.4%)，其中胰头癌12例，胆管癌12例，胆囊癌3例，壶腹部癌6例. ERCP、B超及CT检查结果同手术结果进行对比，定位诊断符合率分别为92.8%，72%与66.4%，三者比较差异显著(P<0.05)；病因诊断符合率分别为88.8%，58.4%和56%，ERCP与B超和CT比较差异显著(P<0.05)，B超与CT比较差异无显著(P>0.05). ERCP，B超和CT对胆系结石、胆系其他良性疾病及胆系恶性肿瘤的病因诊断符合率见表1.
, 百拇医药
表1 ERCP、B超和CT对不同病因所致梗阻性黄疸的诊断符合率
(%)
ERCP
B超
CT
胆系结石
93.7
79.4
76.2
胆系其他疾病
86.2
10.3
, http://www.100md.com 10.3
胆系恶性肿瘤
81.8
60.6
57.6
3 讨论
125例梗阻性黄疸患者胆系结石63例，其中汉族28例，维吾尔族35例，汉族胆系结石的发病率为32.2%，维吾尔族为92.1%，可见维吾尔族胆系结石的发病率明显高于汉族，可能与维吾尔族的高脂肪饮食习惯、体型肥胖及多产导致胆固醇结石有关. 胆管的炎性和疤痕狭窄也是梗阻性黄疸的主要病因. 胆系恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因，其中以胰头癌和胆管癌占多数. 肝包虫为新疆地区的特发病和常见病，本组2例，因包虫的囊壁破入肝内胆管而引起胆道阻塞.
ERCP对胆系结石、胆管狭窄及胆管癌的诊断明显优于B超和CT，尤其是对胆管结石的诊断，三者的诊断符合率分别为93.7%，79.4%和76.2%，B超及CT常因肠管气体的干扰不能充分显示下部胆管，只能显示肝内胆管及部分肝外胆管扩张. B超及CT对胰腺肿块的发现是较敏感的，本组12例胰腺癌，三种方法的诊断符合率分别为83.3%，83.3%和91.7%. 与吴志强et al[1]和任旭et al[2]报道的相符. 故ERCP，B超及CT对胰腺癌的诊断价值相近.
, 百拇医药
B超及CT操作简单、迅速，患者无痛苦；但不能准确显示全部病征，尤其是对病因的诊断效果更差，故只能做为梗阻性黄疸的初步检查，而不能做为最后确诊的检查手段，而ERCP对梗阻性黄疸的定位及病因诊断率均高于B超及CT，由此可见，ERCP是确定梗阻性黄疸病因最可靠的检查手段.
4 参考文献
1 吴志强，李素琴. ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值. 中国内镜杂志，1997；3(4)：71
2 任旭，王义录，李洪松，唐秀芬，李秀梅，李艳华 et al . ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值. 中华消化内镜杂志，1996；13(1)：17-19
1Department of Acupuncture & Moxibustion of Anhui College of TCM, Hefei 230038, Anhui Province, China
, 百拇医药
2Institute of Acupuncture & Meridians Research, Anhui Medical College of TCM
ZHOU Mei-Qi, male, born on 1963-07-07 in Lujiang County, Anhui Province, graduated from Anhui College of TCM and got Master degree in 1986, now lecturer devoted mainly to research on somato-visceral correlation and integrated traditional Chinese and western medicine, having 16 papers and 1 book published.
*This study was granted financially from the National Scaling Project of China (meridian research, JL93012).
Correspondence to:ZHOU Mei-Qi, Department of Acupuncture & Moxibustion of Anhui College of TCM, Hefei 230038, Anhui Province, China
Tel. +86*551*2821006 ext 2024
Received 1997-12-02, http://www.100md.com
单位：
关键词：黄疸/诊断；胆结石/诊断；胆道肿瘤/诊断；胰腺肿瘤/诊断；胰胆管造影术，内窥镜逆行
华人消化杂志980902Subject headings jaundice/diagnosis; cholelithiasis/diagnosis; bile ducts neoplasms/diagnosis; pancreatic neoplasms/diagnosis; cholangiopancreatography, endoscopic retrograde
中国图书资料分类号 R?735.8
1 对象和方法
1.1 对象 1981-01/?1998-03我院共进行ERCP 821例，经B超、CT及ERCP检查并手术证实的梗阻性黄疸患者125例，其中男62例，女63例，年龄21岁～77岁，平均年龄52岁；汉族87例，维吾尔族38例. 总胆红素定量62?μmol/?L～803.3?μmol/?L，直接胆红素17.7?μmol/?L～425.7?μmol/?L.
, http://www.100md.com
1.2 方法 用JFB3/?IT10十二指肠镜，采用拉直法操作，造影剂用30%泛影葡胺.
统计学处理 用χ2检验.
2 结果
在125例梗阻性黄疸中，胆系结石63例(50.4%)，其中胆总管结石48例，肝总管和(或)肝内胆管结石8例，Mirizzi综合征7例. 其他胆系良性病变29例(23.2%)，包括胆管炎性或疤痕狭窄24例，硬化性胆管炎1例，乳头炎1例，先天性胆总管囊肿1例，肝包虫2例. 胆系恶性肿瘤33例(26.4%)，其中胰头癌12例，胆管癌12例，胆囊癌3例，壶腹部癌6例. ERCP、B超及CT检查结果同手术结果进行对比，定位诊断符合率分别为92.8%，72%与66.4%，三者比较差异显著(P<0.05)；病因诊断符合率分别为88.8%，58.4%和56%，ERCP与B超和CT比较差异显著(P<0.05)，B超与CT比较差异无显著(P>0.05). ERCP，B超和CT对胆系结石、胆系其他良性疾病及胆系恶性肿瘤的病因诊断符合率见表1.
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表1 ERCP、B超和CT对不同病因所致梗阻性黄疸的诊断符合率
(%)
ERCP
B超
CT
胆系结石
93.7
79.4
76.2
胆系其他疾病
86.2
10.3
, http://www.100md.com 10.3
胆系恶性肿瘤
81.8
60.6
57.6
3 讨论
125例梗阻性黄疸患者胆系结石63例，其中汉族28例，维吾尔族35例，汉族胆系结石的发病率为32.2%，维吾尔族为92.1%，可见维吾尔族胆系结石的发病率明显高于汉族，可能与维吾尔族的高脂肪饮食习惯、体型肥胖及多产导致胆固醇结石有关. 胆管的炎性和疤痕狭窄也是梗阻性黄疸的主要病因. 胆系恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因，其中以胰头癌和胆管癌占多数. 肝包虫为新疆地区的特发病和常见病，本组2例，因包虫的囊壁破入肝内胆管而引起胆道阻塞.
ERCP对胆系结石、胆管狭窄及胆管癌的诊断明显优于B超和CT，尤其是对胆管结石的诊断，三者的诊断符合率分别为93.7%，79.4%和76.2%，B超及CT常因肠管气体的干扰不能充分显示下部胆管，只能显示肝内胆管及部分肝外胆管扩张. B超及CT对胰腺肿块的发现是较敏感的，本组12例胰腺癌，三种方法的诊断符合率分别为83.3%，83.3%和91.7%. 与吴志强et al[1]和任旭et al[2]报道的相符. 故ERCP，B超及CT对胰腺癌的诊断价值相近.
, 百拇医药
B超及CT操作简单、迅速，患者无痛苦；但不能准确显示全部病征，尤其是对病因的诊断效果更差，故只能做为梗阻性黄疸的初步检查，而不能做为最后确诊的检查手段，而ERCP对梗阻性黄疸的定位及病因诊断率均高于B超及CT，由此可见，ERCP是确定梗阻性黄疸病因最可靠的检查手段.
4 参考文献
1 吴志强，李素琴. ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值. 中国内镜杂志，1997；3(4)：71
2 任旭，王义录，李洪松，唐秀芬，李秀梅，李艳华 et al . ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值. 中华消化内镜杂志，1996；13(1)：17-19
1Department of Acupuncture & Moxibustion of Anhui College of TCM, Hefei 230038, Anhui Province, China
, 百拇医药
2Institute of Acupuncture & Meridians Research, Anhui Medical College of TCM
ZHOU Mei-Qi, male, born on 1963-07-07 in Lujiang County, Anhui Province, graduated from Anhui College of TCM and got Master degree in 1986, now lecturer devoted mainly to research on somato-visceral correlation and integrated traditional Chinese and western medicine, having 16 papers and 1 book published.
*This study was granted financially from the National Scaling Project of China (meridian research, JL93012).
Correspondence to:ZHOU Mei-Qi, Department of Acupuncture & Moxibustion of Anhui College of TCM, Hefei 230038, Anhui Province, China
Tel. +86*551*2821006 ext 2024
Received 1997-12-02, http://www.100md.com