滴眼瓶颈口微生物污染可能性的临床观察
作者：孙旭光 罗时运 王智群
单位：北京市眼科研究所微生物室，100730
关键词：眼药水；药物污染
眼科 OPHTHALMOLOGY IN CHINA 1999年 第8卷 第4期 Vol
分类号 R927
滴眼是眼科最常用的给药途径，滴眼瓶是眼科患者最常使用的眼科制剂容器。大多数情况下，滴眼过程是患者自己完成，受多种因素的影响，眼瓶颈口易受微生物污染，一旦发生致病菌的污染，对角膜上皮不完整或有内眼手术切口的患者，可能造成眼表面或眼内感染，为了解滴眼瓶颈口微生物污染的可能性。我们对在临床应用条件下滴眼瓶颈口进行了细菌及真菌培养观察。
1 材料方法
, 百拇医药
观察对象与分组：眼科门诊患者。随机将21名患者分为7组，每组3人。嘱其按常规方法滴眼，每日3次，之后盖紧瓶盖，常温保存。所用滴眼瓶为60Co消毒合格，眼液在无菌条件下分装并培养证实无细菌及真菌。
样品取集：分别于滴眼后1～7天，每日收集1组患者使用的滴眼瓶，进行颈口细菌及真菌培养。
培养方法：眼科常规营养肉汤培养法和塞保罗氏培养基法。细菌培养放置37℃24小时孵箱，48小时转种血平皿37℃24小时，观察有无细菌生长。有细菌生长，按标准细菌鉴定方法鉴定。真菌培养放28℃孵箱10天观察结果。
2 结果 见表1及表2
表1 滴眼瓶颈口培养结果
分 组
细菌培养(P/T)
, http://www.100md.com
真菌培养(P/T)
一天组
二天组
三天组
四天组
五天组
六天组
七天组
2/3
1/3
1/3
0/3
2/3
, 百拇医药
1/3
3/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
合 计
10/21
0/21
注：P为阳性标本数 T为标本总数 表2 滴眼瓶颈培养阳性菌谱
, 百拇医药
菌 株
例 数
表皮葡萄球菌
四联球菌
革兰氏阳性杆菌
革兰氏阴性杆菌
(非致病性)
金黄色葡萄球菌
甲型溶血性链球菌
3
1
1
3
, 百拇医药
1
1
合 计
10
3 讨论
我们的实验观察发现，在常规应用条件下，滴眼瓶颈口污染细菌的可能性较大，滴眼瓶开封后7天内检出率为49%，真菌培养均为阴性。对患者职业随机抽样，干部占24%，学生占19%，工人占19%，农民占24%，其他占14%，分布基本均匀。其细菌检出情况：干部占20%，学生占20%，工人占20%，农民占30%，其他占10%。由此可见，农民所用滴眼瓶细菌污染率略高于其他职业。在滴眼瓶颈口培养阳性菌谱中，污染菌多为正常菌群，即条件致病菌，但也有致病菌污染。细菌污染受多种因素影响：(1)环境因素：滴眼瓶开盖后在空气中暴露时间过长，室内温度较高，空气污染严重，有利于细菌生长繁殖；(2)个人因素：患者在滴眼时，滴眼瓶接触受污染的皮肤、眼睑、手等，而造成滴眼瓶的污染。如患者本身就有致病菌感染，即可造成反复感染。(3)时间因素：同一瓶滴眼液用的时间越长，滴眼瓶污染的可能性越大。因此在叮嘱患者滴眼时，除让患者注意打开瓶口时要注意无菌操作，随时盖好瓶盖，在阴凉处或4℃冰箱保存外，还应注意个人卫生，远离污染区及滴眼液应尽可能在短时间内用完，避免长期点用造成滴眼瓶颈口的污染。尤其对内眼手术后患者，更应引起重视，以免术后感染，给患者造成不必要的痛苦。同时临床医生也应注意由于滴眼瓶的污染所导致眼内感染的可能性。
(1998-07-07收稿), 百拇医药
单位：北京市眼科研究所微生物室，100730
关键词：眼药水；药物污染
眼科 OPHTHALMOLOGY IN CHINA 1999年 第8卷 第4期 Vol
分类号 R927
滴眼是眼科最常用的给药途径，滴眼瓶是眼科患者最常使用的眼科制剂容器。大多数情况下，滴眼过程是患者自己完成，受多种因素的影响，眼瓶颈口易受微生物污染，一旦发生致病菌的污染，对角膜上皮不完整或有内眼手术切口的患者，可能造成眼表面或眼内感染，为了解滴眼瓶颈口微生物污染的可能性。我们对在临床应用条件下滴眼瓶颈口进行了细菌及真菌培养观察。
1 材料方法
, 百拇医药
观察对象与分组：眼科门诊患者。随机将21名患者分为7组，每组3人。嘱其按常规方法滴眼，每日3次，之后盖紧瓶盖，常温保存。所用滴眼瓶为60Co消毒合格，眼液在无菌条件下分装并培养证实无细菌及真菌。
样品取集：分别于滴眼后1～7天，每日收集1组患者使用的滴眼瓶，进行颈口细菌及真菌培养。
培养方法：眼科常规营养肉汤培养法和塞保罗氏培养基法。细菌培养放置37℃24小时孵箱，48小时转种血平皿37℃24小时，观察有无细菌生长。有细菌生长，按标准细菌鉴定方法鉴定。真菌培养放28℃孵箱10天观察结果。
2 结果 见表1及表2
表1 滴眼瓶颈口培养结果
分 组
细菌培养(P/T)
, http://www.100md.com
真菌培养(P/T)
一天组
二天组
三天组
四天组
五天组
六天组
七天组
2/3
1/3
1/3
0/3
2/3
, 百拇医药
1/3
3/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
0/3
合 计
10/21
0/21
注：P为阳性标本数 T为标本总数 表2 滴眼瓶颈培养阳性菌谱
, 百拇医药
菌 株
例 数
表皮葡萄球菌
四联球菌
革兰氏阳性杆菌
革兰氏阴性杆菌
(非致病性)
金黄色葡萄球菌
甲型溶血性链球菌
3
1
1
3
, 百拇医药
1
1
合 计
10
3 讨论
我们的实验观察发现，在常规应用条件下，滴眼瓶颈口污染细菌的可能性较大，滴眼瓶开封后7天内检出率为49%，真菌培养均为阴性。对患者职业随机抽样，干部占24%，学生占19%，工人占19%，农民占24%，其他占14%，分布基本均匀。其细菌检出情况：干部占20%，学生占20%，工人占20%，农民占30%，其他占10%。由此可见，农民所用滴眼瓶细菌污染率略高于其他职业。在滴眼瓶颈口培养阳性菌谱中，污染菌多为正常菌群，即条件致病菌，但也有致病菌污染。细菌污染受多种因素影响：(1)环境因素：滴眼瓶开盖后在空气中暴露时间过长，室内温度较高，空气污染严重，有利于细菌生长繁殖；(2)个人因素：患者在滴眼时，滴眼瓶接触受污染的皮肤、眼睑、手等，而造成滴眼瓶的污染。如患者本身就有致病菌感染，即可造成反复感染。(3)时间因素：同一瓶滴眼液用的时间越长，滴眼瓶污染的可能性越大。因此在叮嘱患者滴眼时，除让患者注意打开瓶口时要注意无菌操作，随时盖好瓶盖，在阴凉处或4℃冰箱保存外，还应注意个人卫生，远离污染区及滴眼液应尽可能在短时间内用完，避免长期点用造成滴眼瓶颈口的污染。尤其对内眼手术后患者，更应引起重视，以免术后感染，给患者造成不必要的痛苦。同时临床医生也应注意由于滴眼瓶的污染所导致眼内感染的可能性。
(1998-07-07收稿), 百拇医药