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编号:10286292
肠内营养对外科手术病人血液内毒素水平的影响
http://www.100md.com 《肠外与肠内营养》 2000年第4期
     作者:陈大伟 全志伟 沈定丰

    单位:(上海第二医科大学附属新华医院)

    关键词:

    肠外与肠内营养000469 观察肠内营养能否降低外科手术病人血液内毒素水平。将门脉高压症、胰腺癌、胃癌等病人41例,随机分成EN组和PN组,EN组21例,PN组20例。两组年龄分别为(59.62±8.44)岁和(61.20±8.12)岁。按Harris-Benedict公式,计算出基础能量需要量,每天实际能量供给为BEE×1.2,非蛋白质热量和氮的比值为135∶1。术后第1天起行肠内营养或肠外营养,第一天给半量,第二天起给全量。肠内营养在手术时经鼻放置鼻肠管,或行空肠造口术。将含膳食纤维的液体型肠内营养制剂(能全力)均匀、持续滴注,速度为100~200 ml/h。肠外营养按全营养混合液形式配制营养液,配制好的液体立即投入使用。能量采用糖脂双能源形式供给,糖脂比为6∶4。术前、术后第3天、第8天晨抽血查肝功能、转铁蛋白、纤维连接蛋白和内毒素。结果:术后未出现吻合口漏、腹腔感染等并发症,无死亡。术前两组蛋白指标无显著性差异。术后第3天两组的白蛋白、纤维连接蛋白和转铁蛋白均有所下降,无显著性差异,术后第8天升高至术前水平,两组相比无显著差异。术前两组各项肝功能指标无显著性差异。术后第3天,γ-GT值开始升高,但无显著性差异(P>0.05),术后第8天,PN组γ-GT值继续升高,而EN组γ-GT值则出现回落,两组相比有非常显著性差异。术后PN组胆红素水平曾呈持续升高趋势,而EN组胆红素基本无变化,但两组无显著差异。术后两组的ALT无显著变化。术前EN组内毒素无显著差异。术后第3天,EN组内毒素值为0.20±0.07 EU/ml,PN组内毒素值为0.29±0.09 EU/ml;术后第8天EN组内毒素值为0.18±0.06 EU/ml,PN组内毒素则继续升高,其值为0.34±0.11 EU/ml。自第3日起两组内毒素水平就有非常显著的差异(P<0.01)。结论:和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术病人血液内毒素水平。, http://www.100md.com