阿奇霉素治疗呼吸道感染
作者：谢家政 章霞芝 涂雄文
单位：皖南医学院 弋矶山医院 呼吸内科，安徽 芜湖 241001
关键词：阿奇霉素；头孢唑林；呼吸道感染；细菌感染
中国新药与临床杂志000306 [摘要] 目的：观察阿奇霉素对呼吸道感染的疗效。方法：75例呼吸道感染病人随机分为阿奇霉素组40例[男性26例，女性14例，年龄34 a±s10 a (18～60 a)]，用阿奇霉素0.25 g+5 %葡萄糖注射液500 mL, iv, gtt, qd，首日剂量加倍，疗程5 d；头孢唑林组35例[男性23例，女性12例，年龄33 a±11 a (18～59 a)]，用头孢唑林2 g+5 %葡萄糖注射液250 mL, iv, gtt, bid,疗程5 d。结果：阿奇霉素组和头孢唑林组的总有效率分别为95 %和94 %，细菌清除率分别为97 %和97 %，不良反应发生率分别为8 %和9 %，P>0.05。结论：阿奇霉素是治疗呼吸道感染有效、不良反应少的药物。
, http://www.100md.com
[中图分类号]R978.15；R562.21;R563.1
[文献标识码]A
[文章编号]1007-7669(2000)03-0175-03
Azithromycin in treating respiratory infections
XIE Jia-Zheng，ZHANG Xia-Zhi，TU Xiong-Wen
(Department of Respiratory Disease, Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu ANHUI 241001, China)
[ABSTRACT] AIM: To observe the efficacy of azithromycin in treating respiratory infections. METHODS: Patients (n=75) with respiratory infections were randomly divided into 2 groups. Patients (n=40) as treatment group [M26, F14; age (34±s10)a, 18～60 a] were treated with azithromycin 0.25 g+5 % glucose injection 500 mL, iv, gtt, qd for 5 d, double dose on the first day. The other 35 patients in cefazolin group [M23, F12; age (33±11)a, 18～59 a] were treated with cefazolin 2 g+5 % glucose injectioon 250 mL, iv, gtt, bid for 5 d. RESULTS: The total efficacy rates of azithromycin and cefazolin were 95 % and 94 %, the bacterial clearance rates were 97 % and 97 %, adverse reations occured in 8 % and 9 %, respectively (P>0.05). CONCLUSION: Azithromycin in treating respiratory infections is safe and effective.
, http://www.100md.com
[KEY WORDS] azithromycin; cefazolin; respiratory infections; bacterial infections
阿奇霉素(azithromycin)是一种新型15-元环含氮内酯抗生素，比红霉素具有更广泛的抗菌谱，对革兰阳性菌和革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、军团杆菌以及沙眼衣原体、肺炎支原体等均有良好的抗菌作用，其组织渗透性好，能达到很高的组织浓度，可比胞外浓度高300倍，组织
为68～72 h，血浆为46 h[1]，每日只需给药1次。该药不良反应少而轻微[2]。
资料与方法
病例选择 征得受试者知情同意，确诊为呼吸道感染住院病人，试验前48 h内未接受任何抗生素治疗，年龄18～60 a,性别不限，无严重脏器功能损害者，妊娠及哺乳期妇女除外。对所选病例随机分为阿奇霉素组40例，其中男性26例，女性14例；年龄34 a±s10 a(18～60 a)。头孢唑林组35例中男性23例，女性12例；年龄33 a±11 a(18～59 a)。
, http://www.100md.com
治疗及观察方法 阿奇霉素组用阿奇霉素注射液(安徽新药研究院研制)0.25 g加入5 %葡萄糖注射液 500 mL中，iv,gtt,qd×5 d,首日剂量加倍；头孢唑啉组用头孢唑林钠注射液(上海第四制药股分有限公司生产，批号971129-2)2 g加入5 %葡萄糖250 mL中，iv gtt,bid×5 d。用药前及停药后2 d分别查血、尿常规，痰培养，肝、肾功能，全胸片及心电图。
判断标准 疗效判断、细菌学评定、不良反应评价标准均按卫生部颁布的“抗菌药物临床研究指导标准”[3]。
结果
临床疗效比较 2组疗效比较差别无显著意义，P>0.05。结果见表1。
表1 阿奇霉素与头孢唑林临床疗效比较(例) 病种分类
头孢唑林
, http://www.100md.com
例数
痊愈
显效
进步
无效
急性咽炎
3
2
1
0
0
急性化脓性扁桃体炎
3
3
, 百拇医药
0
0
0
急性支气管炎
6
6
0
0
0
肺炎
17
13
3
1
, http://www.100md.com
0
慢性支气管炎急性发作
3
1
2
0
0
支气管扩张伴肺部感染
3
1
1
0
1
合计
, http://www.100md.com
35
26
7
1
1
痊愈率
74%(26/35)
有效率
94%(33/35)
病种分类
阿奇霉素
例数
痊愈
, 百拇医药
显效
进步
无效
急性咽炎
3
3
0
0
0
急性化脓性扁桃体炎
4
3
1
0
, 百拇医药
0
急性支气管炎
8
8
0
0
0
肺炎
18
13
5
0
0
慢性支气管炎急性发作
, 百拇医药
4
2
1
1
0
支气管扩张伴肺部感染
3
0
2
0
1
合计
40
29
, http://www.100md.com
9
1
1
痊愈率
73%(29/40)a
有效率
95%(38/40)a
2组痊愈率及有效率比较，经χ2检验：aP>0.05。 细菌清除率比较 2组细菌培养阳性率分别为83 %和83 %，治疗后细菌清除率均为97 %，比较差别无显著意义，P>0.05。结果见表2。
表2 阿奇霉素与头孢唑林细菌清除情况比较(株) 细菌名称
, http://www.100md.com
头孢唑林
阿奇霉素
株数
消除
未消
株数
消除
未消
金黄色葡萄球菌
10
9
1
11
, 百拇医药 10
1
表皮葡萄球菌
3
3
0
4
4
0
腐生葡萄球菌
2
2
0
2
, 百拇医药
2
0
D群链球菌
1
1
0
3
3
0
化脓性链球菌
3
3
0
3
, http://www.100md.com
3
0
肺炎链球菌
10
10
0
10
10
0
合计
29
28
1
33
, 百拇医药
32
1
细菌阳性率
83%(29/35)
83%(33/40)a
细菌清除率
97%(28/29)
97%(32/33)a
2组间细菌阳性率及细菌清除率比较，经χ2检验：aP>0.05。 纸片法药敏试验比较 结果见表3。
表3 临床分离62株致病菌纸片法药敏试验结果(株) 细菌名称
, 百拇医药
株数
阿奇霉素
头孢唑林
红霉素
白霉素
S
M
R
S
M
R
S
M
R
, 百拇医药
S
M
R
金黄色葡萄球菌
21
20
1
0
20
1
0
18
2
1
, http://www.100md.com
17
3
1
表皮葡萄球菌
7
7
0
0
7
0
0
7
0
0
, http://www.100md.com
7
0
0
腐生葡萄球菌
4
3
1
0
4
0
0
4
0
0
, 百拇医药
3
1
0
D群链球菌
4
4
0
0
4
0
0
3
1
0
, 百拇医药
4
0
0
化脓性链球菌
6
6
0
0
6
0
0
4
1
1
, 百拇医药
5
0
1
肺炎链球菌
20
20
0
0
20
0
0
17
3
0
, 百拇医药
17
3
0
合计
62
60
2
0
61
1
0
53
7
2
, 百拇医药
53
7
2
敏感百分率/%
97(60/62)
98(61/62)a
85(53/62)a
85(53/62)a
S为最敏感；M为中度敏感；R为耐药。各药分别与阿奇霉素比较，经χ2检验：aP>0.05。 体外抗菌作用 临床分离致病菌2组体外抗菌作用结果见表4。
, 百拇医药 不良反应 阿奇霉素组的临床不良反应3例，均为轻度恶心，不良反应发生率为8 %，头孢唑林组的不良反应亦有3例，2例轻度恶心，1例散在药疹，不良反应发生率为9 %，2组差异无显著意义，P>0.05。阿奇霉素组不良反应轻微，经对症处理后好转，不影响治疗。在治疗后复查肝、肾功能均无异常，对造血系统也无损害。
表4 临床分离致病菌2组体外抗菌作用结果(mg*L-1) 细菌名称
株数
头孢唑林
MICr
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
, 百拇医药
21
0.03
～2
0.5
1
表皮葡萄球菌
7
0.03
～128
腐生葡萄球菌
4
0.25
～0.5
, 百拇医药
D群链球菌
4
0.125
～0.5
化脓性链球菌
6
0.5
～2
肺炎链球菌
20
0.125
～1
0.5
, 百拇医药
1
细菌名称
株数
阿奇霉素
MICr
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
21
0.03
～128
0.125
, http://www.100md.com 128
表皮葡萄球菌
7
0.03
～128
腐生葡萄球菌
4
0.03
～128
D群链球菌
4
0.125
～32
, 百拇医药
化脓性链球菌
6
0.25
～4
肺炎链球菌
20
0.06
～128
0.125
128
讨论
本观察表明，阿奇霉素与头孢唑林一样对大多数细菌有较强的抗菌作用，对呼吸道感染有较好的疗效，用药方便，不良反应小，可作为呼吸道感染的常用药。本文不足之处是因红霉素对胃肠道刺激大，未能用红霉素作对照药，但在药敏试验时同时包括了红霉素及白霉素。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 黄纪贵(Huang JG),解正良(Xie ZL),刘 华(Liu H).国产阿奇霉素与进口罗红霉素治疗呼吸系统感染比较[J].中国新药杂志(Chin New Drugs J),1997,6:119-122.
[2] 王明贵(Wang MG)，张婴元(Zhang YY).新大环内酯类抗生素——阿奇霉素[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem),1997,16:38-40.
[3] 周 柱(Zhou Z),蔡竞蕙(Cai JH),陈玲玲(Chen LL)，等(et al).异帕米星治疗尿路感染[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem),1996,15:297-298.
[收稿日期]1999-04-01 [接受日期]1999-05-06, 百拇医药
单位：皖南医学院 弋矶山医院 呼吸内科，安徽 芜湖 241001
关键词：阿奇霉素；头孢唑林；呼吸道感染；细菌感染
中国新药与临床杂志000306 [摘要] 目的：观察阿奇霉素对呼吸道感染的疗效。方法：75例呼吸道感染病人随机分为阿奇霉素组40例[男性26例，女性14例，年龄34 a±s10 a (18～60 a)]，用阿奇霉素0.25 g+5 %葡萄糖注射液500 mL, iv, gtt, qd，首日剂量加倍，疗程5 d；头孢唑林组35例[男性23例，女性12例，年龄33 a±11 a (18～59 a)]，用头孢唑林2 g+5 %葡萄糖注射液250 mL, iv, gtt, bid,疗程5 d。结果：阿奇霉素组和头孢唑林组的总有效率分别为95 %和94 %，细菌清除率分别为97 %和97 %，不良反应发生率分别为8 %和9 %，P>0.05。结论：阿奇霉素是治疗呼吸道感染有效、不良反应少的药物。
, http://www.100md.com
[中图分类号]R978.15；R562.21;R563.1
[文献标识码]A
[文章编号]1007-7669(2000)03-0175-03
Azithromycin in treating respiratory infections
XIE Jia-Zheng，ZHANG Xia-Zhi，TU Xiong-Wen
(Department of Respiratory Disease, Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu ANHUI 241001, China)
[ABSTRACT] AIM: To observe the efficacy of azithromycin in treating respiratory infections. METHODS: Patients (n=75) with respiratory infections were randomly divided into 2 groups. Patients (n=40) as treatment group [M26, F14; age (34±s10)a, 18～60 a] were treated with azithromycin 0.25 g+5 % glucose injection 500 mL, iv, gtt, qd for 5 d, double dose on the first day. The other 35 patients in cefazolin group [M23, F12; age (33±11)a, 18～59 a] were treated with cefazolin 2 g+5 % glucose injectioon 250 mL, iv, gtt, bid for 5 d. RESULTS: The total efficacy rates of azithromycin and cefazolin were 95 % and 94 %, the bacterial clearance rates were 97 % and 97 %, adverse reations occured in 8 % and 9 %, respectively (P>0.05). CONCLUSION: Azithromycin in treating respiratory infections is safe and effective.
, http://www.100md.com
[KEY WORDS] azithromycin; cefazolin; respiratory infections; bacterial infections
阿奇霉素(azithromycin)是一种新型15-元环含氮内酯抗生素，比红霉素具有更广泛的抗菌谱，对革兰阳性菌和革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、军团杆菌以及沙眼衣原体、肺炎支原体等均有良好的抗菌作用，其组织渗透性好，能达到很高的组织浓度，可比胞外浓度高300倍，组织
为68～72 h，血浆为46 h[1]，每日只需给药1次。该药不良反应少而轻微[2]。资料与方法
病例选择 征得受试者知情同意，确诊为呼吸道感染住院病人，试验前48 h内未接受任何抗生素治疗，年龄18～60 a,性别不限，无严重脏器功能损害者，妊娠及哺乳期妇女除外。对所选病例随机分为阿奇霉素组40例，其中男性26例，女性14例；年龄34 a±s10 a(18～60 a)。头孢唑林组35例中男性23例，女性12例；年龄33 a±11 a(18～59 a)。
, http://www.100md.com
治疗及观察方法 阿奇霉素组用阿奇霉素注射液(安徽新药研究院研制)0.25 g加入5 %葡萄糖注射液 500 mL中，iv,gtt,qd×5 d,首日剂量加倍；头孢唑啉组用头孢唑林钠注射液(上海第四制药股分有限公司生产，批号971129-2)2 g加入5 %葡萄糖250 mL中，iv gtt,bid×5 d。用药前及停药后2 d分别查血、尿常规，痰培养，肝、肾功能，全胸片及心电图。
判断标准 疗效判断、细菌学评定、不良反应评价标准均按卫生部颁布的“抗菌药物临床研究指导标准”[3]。
结果
临床疗效比较 2组疗效比较差别无显著意义，P>0.05。结果见表1。
表1 阿奇霉素与头孢唑林临床疗效比较(例) 病种分类
头孢唑林
, http://www.100md.com
例数
痊愈
显效
进步
无效
急性咽炎
3
2
1
0
0
急性化脓性扁桃体炎
3
3
, 百拇医药
0
0
0
急性支气管炎
6
6
0
0
0
肺炎
17
13
3
1
, http://www.100md.com
0
慢性支气管炎急性发作
3
1
2
0
0
支气管扩张伴肺部感染
3
1
1
0
1
合计
, http://www.100md.com
35
26
7
1
1
痊愈率
74%(26/35)
有效率
94%(33/35)
病种分类
阿奇霉素
例数
痊愈
, 百拇医药
显效
进步
无效
急性咽炎
3
3
0
0
0
急性化脓性扁桃体炎
4
3
1
0
, 百拇医药
0
急性支气管炎
8
8
0
0
0
肺炎
18
13
5
0
0
慢性支气管炎急性发作
, 百拇医药
4
2
1
1
0
支气管扩张伴肺部感染
3
0
2
0
1
合计
40
29
, http://www.100md.com
9
1
1
痊愈率
73%(29/40)a
有效率
95%(38/40)a
2组痊愈率及有效率比较，经χ2检验：aP>0.05。 细菌清除率比较 2组细菌培养阳性率分别为83 %和83 %，治疗后细菌清除率均为97 %，比较差别无显著意义，P>0.05。结果见表2。
表2 阿奇霉素与头孢唑林细菌清除情况比较(株) 细菌名称
, http://www.100md.com
头孢唑林
阿奇霉素
株数
消除
未消
株数
消除
未消
金黄色葡萄球菌
10
9
1
11
, 百拇医药 10
1
表皮葡萄球菌
3
3
0
4
4
0
腐生葡萄球菌
2
2
0
2
, 百拇医药
2
0
D群链球菌
1
1
0
3
3
0
化脓性链球菌
3
3
0
3
, http://www.100md.com
3
0
肺炎链球菌
10
10
0
10
10
0
合计
29
28
1
33
, 百拇医药
32
1
细菌阳性率
83%(29/35)
83%(33/40)a
细菌清除率
97%(28/29)
97%(32/33)a
2组间细菌阳性率及细菌清除率比较，经χ2检验：aP>0.05。 纸片法药敏试验比较 结果见表3。
表3 临床分离62株致病菌纸片法药敏试验结果(株) 细菌名称
, 百拇医药
株数
阿奇霉素
头孢唑林
红霉素
白霉素
S
M
R
S
M
R
S
M
R
, 百拇医药
S
M
R
金黄色葡萄球菌
21
20
1
0
20
1
0
18
2
1
, http://www.100md.com
17
3
1
表皮葡萄球菌
7
7
0
0
7
0
0
7
0
0
, http://www.100md.com
7
0
0
腐生葡萄球菌
4
3
1
0
4
0
0
4
0
0
, 百拇医药
3
1
0
D群链球菌
4
4
0
0
4
0
0
3
1
0
, 百拇医药
4
0
0
化脓性链球菌
6
6
0
0
6
0
0
4
1
1
, 百拇医药
5
0
1
肺炎链球菌
20
20
0
0
20
0
0
17
3
0
, 百拇医药
17
3
0
合计
62
60
2
0
61
1
0
53
7
2
, 百拇医药
53
7
2
敏感百分率/%
97(60/62)
98(61/62)a
85(53/62)a
85(53/62)a
S为最敏感；M为中度敏感；R为耐药。各药分别与阿奇霉素比较，经χ2检验：aP>0.05。 体外抗菌作用 临床分离致病菌2组体外抗菌作用结果见表4。
, 百拇医药 不良反应 阿奇霉素组的临床不良反应3例，均为轻度恶心，不良反应发生率为8 %，头孢唑林组的不良反应亦有3例，2例轻度恶心，1例散在药疹，不良反应发生率为9 %，2组差异无显著意义，P>0.05。阿奇霉素组不良反应轻微，经对症处理后好转，不影响治疗。在治疗后复查肝、肾功能均无异常，对造血系统也无损害。
表4 临床分离致病菌2组体外抗菌作用结果(mg*L-1) 细菌名称
株数
头孢唑林
MICr
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
, 百拇医药
21
0.03
～2
0.5
1
表皮葡萄球菌
7
0.03
～128
腐生葡萄球菌
4
0.25
～0.5
, 百拇医药
D群链球菌
4
0.125
～0.5
化脓性链球菌
6
0.5
～2
肺炎链球菌
20
0.125
～1
0.5
, 百拇医药
1
细菌名称
株数
阿奇霉素
MICr
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
21
0.03
～128
0.125
, http://www.100md.com 128
表皮葡萄球菌
7
0.03
～128
腐生葡萄球菌
4
0.03
～128
D群链球菌
4
0.125
～32
, 百拇医药
化脓性链球菌
6
0.25
～4
肺炎链球菌
20
0.06
～128
0.125
128
讨论
本观察表明，阿奇霉素与头孢唑林一样对大多数细菌有较强的抗菌作用，对呼吸道感染有较好的疗效，用药方便，不良反应小，可作为呼吸道感染的常用药。本文不足之处是因红霉素对胃肠道刺激大，未能用红霉素作对照药，但在药敏试验时同时包括了红霉素及白霉素。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 黄纪贵(Huang JG),解正良(Xie ZL),刘 华(Liu H).国产阿奇霉素与进口罗红霉素治疗呼吸系统感染比较[J].中国新药杂志(Chin New Drugs J),1997,6:119-122.
[2] 王明贵(Wang MG)，张婴元(Zhang YY).新大环内酯类抗生素——阿奇霉素[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem),1997,16:38-40.
[3] 周 柱(Zhou Z),蔡竞蕙(Cai JH),陈玲玲(Chen LL)，等(et al).异帕米星治疗尿路感染[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem),1996,15:297-298.
[收稿日期]1999-04-01 [接受日期]1999-05-06, 百拇医药