阿奇霉素结合中药治疗慢性前列腺炎的临床研究
作者：吴昌辉 陈绍枝
单位：中山市皮肤病防治所(528402)
关键词：慢性前列腺炎；阿奇霉素；中药
广东医学990832 【摘要】 目的 探讨阿奇霉素结合固泄灵治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 对确诊的116例患者随机分为：实验组62例，用阿奇霉素+固泄灵治疗；对照组54例，用氟哌酸+固泄灵治疗。结果 实验组和对照组的治愈率分别为66.1%、37%(P<0.01)，总有效率分别为90.3%、61.1%(P<0.01)。结论 阿奇霉素结合中药治疗慢性前列腺炎具有良好的疗效。
慢性前列腺炎在临床上较为常见，由于其病因复杂，解剖部位特殊，故在治疗上难度较大。我们于1997年5月～1999年4月以进口阿奇霉素配合中药治疗慢性前例腺炎62例，取得良好效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 116例患者均系性病门诊就诊患者，年龄19～62岁，其中<20岁5例，20～40岁86例，>40岁25例。病程2～18个月。有如下情况者不列入本研究范围：①不能坚持完成治疗过程或不能依时随访者；②治疗期间经常饮酒者；③就诊前3d有性交、手淫及遗精者，因此情况可引起前列腺液中白细胞数目增多[1]；④取尿道分泌物在1000倍显微镜下查见白细胞≥5个者。临床表现：均有不同程度的尿频、尿痛，有尿不尽感，睾丸、精索、会阴及腰骶部等有不同程度的胀痛，而性功能减弱者23例。实验室检查：116例治疗前均作前列腺液镜检：卵磷脂小体<++/HP，白细胞>10/HP，部分并可见成团的脓细胞，细菌培养阳性52例，其中表皮葡萄球菌阳性28例，大肠杆菌阳性11例，溶血葡萄球菌阳性4例，金黄色葡萄球菌阳性9例。余64例无菌生长。116例按细菌培养阳性和阴性分别以随机方式分为实验组62例，对照组54例；两组在年龄、病程、实验室检查方面具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗 实验组治疗方案：阿奇霉素0.5 g、每日1次，连服1个月，固泄灵(国产，主要成分是大黄和女贞子等)4粒，每日3次，连服3个月；对照组治疗方案：氟哌酸0.2 g，每日3次，连服1个月，固泄灵4粒，每日3次，连服3个月。并嘱每例患者每日用温水坐浴。
1.3 疗效判断标准 ①治愈：临床症状消失，前列腺液白细胞<10/HP，细菌培养阴性；②显效：临床症状明显好转，前列腺液的白细胞下降值>60%，细菌培养阴性；③无效：临床症状及实验室检查无改变。
1.4 统计学显著性检验 两组间有效率比较用卡方检验。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组的疗效比较[例(%)] 分 组
, http://www.100md.com 例数
治 愈
显效
无效
总有效
实验组
62
41(66.1)*
15
6
56/62(90.3)*
对照组
54
, http://www.100md.com
20(37.0)
13
21
33/54(61.1)
*与对照组比较，P<0.01
3 讨论
慢性前列腺炎的治疗方法文献已有不少的报道，有经尿道射频热疗并结合后尿道药物灌注，有在前列腺内注射药物[2～3]，这些疗法虽取得了一定的疗效，但治疗方法不便且会引起患者疼痛不适，所以往往不易被患者所接受。本文实验组采用口服阿奇霉素结合中药(固泄灵)治疗，取得了较好的疗效，治愈率为66.1%，总有效率为90.3%，疗效与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。在治疗中我们发现，治疗组治疗1周后有7 5.8%(47/62)患者能明显缓解睾丸、精索、会阴及腰骶部胀痛，而性功能减弱改善不大。阿奇霉素是第一个氮环内脂类抗生素，其结构与大环内脂类相似，不同之处是在9a位上引入一个氮甲基形成15环结构[4]，其独特的药代动力学特征是半衰期长(68 h)，组织选择性及生物利用度非常高。有资料显示[5]，给一组前列腺手术的患者服用单剂量阿奇霉素，发现14 h后，其组织浓度较血清浓度高，并且阿奇霉素在前列腺组织的消减速度很慢，给药137 h后药物平均浓度为0.63 mg/L，远高于阿奇霉素对各种致病原的MIC。由于慢性前列腺炎病因复杂，特别近年来随着性传播疾病的增多，有实验证实沙眼衣原体及支原体感染成为了非细菌性慢性前列腺炎的主要病因[6～7]，而阿奇霉素对淋球菌、沙眼衣原体、支原体及其它革兰氏阴、阳性菌具有高度敏感性[6]，所以在临床上发现前列腺液异常且临床上有症状者，而实验室方面没法提供更详细的细菌学资料时，可首选阿奇霉素作为抗生素治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 吴志华，主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.264
2 郭成福.射频热疗中联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎35例报告.男性学杂志，1998，12(2)：110
3 张先涛，张颖鄂，占 鸿，等.前列腺内注射双黄连治疗慢性前列腺炎30例.中西医结合杂志，1997，17(4)：240
4 Peters DH, Frieded HA, Mc Tavish D. Azithromycin, a review of its anti microbial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drug,1992,44:750
5 张 敏.阿奇霉素治疗某些性传播疾病的现况.中国皮肤性病学杂志，1998，12 (1)：46
6 邵 强，张月清，周 茉，等.应用多聚酶链反应检测前列腺液中的沙眼衣原体.中华泌尿外科杂志，1996，17(5)：302
7 陈永峰.慢性前列腺炎患者解脲支原体及人型支原体感染的研究.皮肤病与性病，1998，20(3)：53, http://www.100md.com
单位：中山市皮肤病防治所(528402)
关键词：慢性前列腺炎；阿奇霉素；中药
广东医学990832 【摘要】 目的 探讨阿奇霉素结合固泄灵治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 对确诊的116例患者随机分为：实验组62例，用阿奇霉素+固泄灵治疗；对照组54例，用氟哌酸+固泄灵治疗。结果 实验组和对照组的治愈率分别为66.1%、37%(P<0.01)，总有效率分别为90.3%、61.1%(P<0.01)。结论 阿奇霉素结合中药治疗慢性前列腺炎具有良好的疗效。
慢性前列腺炎在临床上较为常见，由于其病因复杂，解剖部位特殊，故在治疗上难度较大。我们于1997年5月～1999年4月以进口阿奇霉素配合中药治疗慢性前例腺炎62例，取得良好效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 116例患者均系性病门诊就诊患者，年龄19～62岁，其中<20岁5例，20～40岁86例，>40岁25例。病程2～18个月。有如下情况者不列入本研究范围：①不能坚持完成治疗过程或不能依时随访者；②治疗期间经常饮酒者；③就诊前3d有性交、手淫及遗精者，因此情况可引起前列腺液中白细胞数目增多[1]；④取尿道分泌物在1000倍显微镜下查见白细胞≥5个者。临床表现：均有不同程度的尿频、尿痛，有尿不尽感，睾丸、精索、会阴及腰骶部等有不同程度的胀痛，而性功能减弱者23例。实验室检查：116例治疗前均作前列腺液镜检：卵磷脂小体<++/HP，白细胞>10/HP，部分并可见成团的脓细胞，细菌培养阳性52例，其中表皮葡萄球菌阳性28例，大肠杆菌阳性11例，溶血葡萄球菌阳性4例，金黄色葡萄球菌阳性9例。余64例无菌生长。116例按细菌培养阳性和阴性分别以随机方式分为实验组62例，对照组54例；两组在年龄、病程、实验室检查方面具有可比性。
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1.2 治疗 实验组治疗方案：阿奇霉素0.5 g、每日1次，连服1个月，固泄灵(国产，主要成分是大黄和女贞子等)4粒，每日3次，连服3个月；对照组治疗方案：氟哌酸0.2 g，每日3次，连服1个月，固泄灵4粒，每日3次，连服3个月。并嘱每例患者每日用温水坐浴。
1.3 疗效判断标准 ①治愈：临床症状消失，前列腺液白细胞<10/HP，细菌培养阴性；②显效：临床症状明显好转，前列腺液的白细胞下降值>60%，细菌培养阴性；③无效：临床症状及实验室检查无改变。
1.4 统计学显著性检验 两组间有效率比较用卡方检验。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组的疗效比较[例(%)] 分 组
, http://www.100md.com 例数
治 愈
显效
无效
总有效
实验组
62
41(66.1)*
15
6
56/62(90.3)*
对照组
54
, http://www.100md.com
20(37.0)
13
21
33/54(61.1)
*与对照组比较，P<0.01
3 讨论
慢性前列腺炎的治疗方法文献已有不少的报道，有经尿道射频热疗并结合后尿道药物灌注，有在前列腺内注射药物[2～3]，这些疗法虽取得了一定的疗效，但治疗方法不便且会引起患者疼痛不适，所以往往不易被患者所接受。本文实验组采用口服阿奇霉素结合中药(固泄灵)治疗，取得了较好的疗效，治愈率为66.1%，总有效率为90.3%，疗效与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。在治疗中我们发现，治疗组治疗1周后有7 5.8%(47/62)患者能明显缓解睾丸、精索、会阴及腰骶部胀痛，而性功能减弱改善不大。阿奇霉素是第一个氮环内脂类抗生素，其结构与大环内脂类相似，不同之处是在9a位上引入一个氮甲基形成15环结构[4]，其独特的药代动力学特征是半衰期长(68 h)，组织选择性及生物利用度非常高。有资料显示[5]，给一组前列腺手术的患者服用单剂量阿奇霉素，发现14 h后，其组织浓度较血清浓度高，并且阿奇霉素在前列腺组织的消减速度很慢，给药137 h后药物平均浓度为0.63 mg/L，远高于阿奇霉素对各种致病原的MIC。由于慢性前列腺炎病因复杂，特别近年来随着性传播疾病的增多，有实验证实沙眼衣原体及支原体感染成为了非细菌性慢性前列腺炎的主要病因[6～7]，而阿奇霉素对淋球菌、沙眼衣原体、支原体及其它革兰氏阴、阳性菌具有高度敏感性[6]，所以在临床上发现前列腺液异常且临床上有症状者，而实验室方面没法提供更详细的细菌学资料时，可首选阿奇霉素作为抗生素治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 吴志华，主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.264
2 郭成福.射频热疗中联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎35例报告.男性学杂志，1998，12(2)：110
3 张先涛，张颖鄂，占 鸿，等.前列腺内注射双黄连治疗慢性前列腺炎30例.中西医结合杂志，1997，17(4)：240
4 Peters DH, Frieded HA, Mc Tavish D. Azithromycin, a review of its anti microbial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drug,1992,44:750
5 张 敏.阿奇霉素治疗某些性传播疾病的现况.中国皮肤性病学杂志，1998，12 (1)：46
6 邵 强，张月清，周 茉，等.应用多聚酶链反应检测前列腺液中的沙眼衣原体.中华泌尿外科杂志，1996，17(5)：302
7 陈永峰.慢性前列腺炎患者解脲支原体及人型支原体感染的研究.皮肤病与性病，1998，20(3)：53, http://www.100md.com