成人紫癜性肾炎与血液高凝状态的临床观察
作者：朱国芳 朱秉武
单位：朱国芳 靖江市斜桥医院(214513)；朱秉武 南通医学院附属医院(226001)
关键词：
江苏医药991034 为了探讨成人紫癜性肾炎与血流高凝状态的关系，作者对与高凝状态的有关促凝血和抗凝血指标作了检测。现将检测结果报告如下。
资料和方法
一、对象：(1)紫癜性肾炎(HSPN)组，我院1991年4月～1998年10月间住院患者28例。均具备过敏性紫癜和肾炎的特征，并排除血小板减少性紫癜及其他血管炎疾病，各项检测均为就诊或入院时所测。男15例，女13例；年龄17～56岁，平均32.6岁。所有受检者1～2周以上未服用皮质激素及其他影响血凝的药物。(2)健康对照组47名，男33名，女14名；年龄19～60岁，平均35.3岁，系健康体检者。
, 百拇医药
二、方法：有关检测试剂、血清和药盒均购自上海生物制品研究所。参照上海血液学研究所方法，固定专人操作，共5项指标：(1)血小板聚集试验(PAgT)：用丹阳电子研究所生产的DMA-Ⅰ型双道程聚集仪，以二磷酸腺苷(ADP)1μmol/L为诱导剂取最大振幅；(2)血管假性血友病因子相关抗原(VWF∶Ag)；(3)纤溶酶原浓度(pLg)；(4)纤维结合蛋白浓度(Fn)；(5)抗凝血酶Ⅲ抗原性(ATⅢ∶Ag)及其活性(ATⅢ∶Ac)。抗血清及ATⅢ∶Ac用免疫火箭电泳法及凝血酶凝胶空斑测定。所测结果行t检验，测定参数以均值±标准差表示。
结 果
HSPN组与对照组比较，PAgT、VWF∶Ag、Fn均显著增高(P<0.01)，HSPN组三项增高者分别占88.3%，93.7%和60.4%；ATⅢ∶Ac显著低下(P<0.01)，占91.7%；pLg及ATⅢ∶Ag与对照组比较无显著性差异。见附表。
, 百拇医药 讨 论
本文HSPN组的凝血指标PAgT、VWF∶Ag和Fn均显著增高，而抗凝血指标ATⅢ∶Ac则显著减低，说明本病呈高凝状态。文献报道VWF∶Ag增高可促使血管内皮细胞受损，同时可使血小板粘附、聚集和释放反应增强。本文HSPN患者PAgT、VWF∶Ag均明显增高(P<0.01)，增高病例占88.3%和93.7%，与文献报道相符。笔者认为VWF∶Ag增高为本病发病的重要因素，PAgT增高说明血小板聚集和粘附性增强，为本病凝血的重要因素之一。在HSPN高凝状态的形成过程中，血小板被激活及功能亢进已被公认。Fn为血小板所释放，在血小板聚集后可释放附着在血小板膜上，促使血小板与内皮细胞损伤与所暴露的胶原粘附。故Fn增高意味着血小板功能增强，有促凝作用。ATⅢ具有抗凝血酶以及某些凝血因子的作用。ATⅢ∶Ac减低起促凝作用。ATⅢ为内皮所产生，内皮受损后可使ATⅢ减低，且使内凝血系统激活，ATⅢ∶Ac下降可使高凝状态加重。由此可见，在HSPN中，其PAgT、VWF∶Ag、Fn增高而ATⅢ∶Ac降低，是构成高凝状态的主要原因。
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附表 紫癜肾炎组与对照组高凝指标水平的比较(
±s)
对照组(n＝47)
HSPN组(n＝28)
PAgT(%)
38.31±13.86
76.85±10.59*
VWF∶Ag
108.36±32.41
166.81±63.54*
, 百拇医药
pLg(mg/dL)
28.60±5.60
28.39±4.61
Fn(mg/dL)
32.70±5.19
88.07±8.56△
ATⅢ∶Ag(mg/L)
31.27±3.86
35.84±1.22
ATⅢ∶Ac(%)
95.80±15.80
73.02±3.60*
与对照组比较*P<0.01 △P<0.05
HSPN凝血指标增高和抗凝血指标减低的机理与内皮受损有关。可见高凝状态可促使血管内皮受损和血小板附着其上也加重组织缺氧而加重病情。, 百拇医药
单位：朱国芳 靖江市斜桥医院(214513)；朱秉武 南通医学院附属医院(226001)
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江苏医药991034 为了探讨成人紫癜性肾炎与血流高凝状态的关系，作者对与高凝状态的有关促凝血和抗凝血指标作了检测。现将检测结果报告如下。
资料和方法
一、对象：(1)紫癜性肾炎(HSPN)组，我院1991年4月～1998年10月间住院患者28例。均具备过敏性紫癜和肾炎的特征，并排除血小板减少性紫癜及其他血管炎疾病，各项检测均为就诊或入院时所测。男15例，女13例；年龄17～56岁，平均32.6岁。所有受检者1～2周以上未服用皮质激素及其他影响血凝的药物。(2)健康对照组47名，男33名，女14名；年龄19～60岁，平均35.3岁，系健康体检者。
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二、方法：有关检测试剂、血清和药盒均购自上海生物制品研究所。参照上海血液学研究所方法，固定专人操作，共5项指标：(1)血小板聚集试验(PAgT)：用丹阳电子研究所生产的DMA-Ⅰ型双道程聚集仪，以二磷酸腺苷(ADP)1μmol/L为诱导剂取最大振幅；(2)血管假性血友病因子相关抗原(VWF∶Ag)；(3)纤溶酶原浓度(pLg)；(4)纤维结合蛋白浓度(Fn)；(5)抗凝血酶Ⅲ抗原性(ATⅢ∶Ag)及其活性(ATⅢ∶Ac)。抗血清及ATⅢ∶Ac用免疫火箭电泳法及凝血酶凝胶空斑测定。所测结果行t检验，测定参数以均值±标准差表示。
结 果
HSPN组与对照组比较，PAgT、VWF∶Ag、Fn均显著增高(P<0.01)，HSPN组三项增高者分别占88.3%，93.7%和60.4%；ATⅢ∶Ac显著低下(P<0.01)，占91.7%；pLg及ATⅢ∶Ag与对照组比较无显著性差异。见附表。
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本文HSPN组的凝血指标PAgT、VWF∶Ag和Fn均显著增高，而抗凝血指标ATⅢ∶Ac则显著减低，说明本病呈高凝状态。文献报道VWF∶Ag增高可促使血管内皮细胞受损，同时可使血小板粘附、聚集和释放反应增强。本文HSPN患者PAgT、VWF∶Ag均明显增高(P<0.01)，增高病例占88.3%和93.7%，与文献报道相符。笔者认为VWF∶Ag增高为本病发病的重要因素，PAgT增高说明血小板聚集和粘附性增强，为本病凝血的重要因素之一。在HSPN高凝状态的形成过程中，血小板被激活及功能亢进已被公认。Fn为血小板所释放，在血小板聚集后可释放附着在血小板膜上，促使血小板与内皮细胞损伤与所暴露的胶原粘附。故Fn增高意味着血小板功能增强，有促凝作用。ATⅢ具有抗凝血酶以及某些凝血因子的作用。ATⅢ∶Ac减低起促凝作用。ATⅢ为内皮所产生，内皮受损后可使ATⅢ减低，且使内凝血系统激活，ATⅢ∶Ac下降可使高凝状态加重。由此可见，在HSPN中，其PAgT、VWF∶Ag、Fn增高而ATⅢ∶Ac降低，是构成高凝状态的主要原因。
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附表 紫癜肾炎组与对照组高凝指标水平的比较(
±s)对照组(n＝47)
HSPN组(n＝28)
PAgT(%)
38.31±13.86
76.85±10.59*
VWF∶Ag
108.36±32.41
166.81±63.54*
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pLg(mg/dL)
28.60±5.60
28.39±4.61
Fn(mg/dL)
32.70±5.19
88.07±8.56△
ATⅢ∶Ag(mg/L)
31.27±3.86
35.84±1.22
ATⅢ∶Ac(%)
95.80±15.80
73.02±3.60*
与对照组比较*P<0.01 △P<0.05
HSPN凝血指标增高和抗凝血指标减低的机理与内皮受损有关。可见高凝状态可促使血管内皮受损和血小板附着其上也加重组织缺氧而加重病情。, 百拇医药