苯巴比妥致多系统功能损害一例
作者：薛 见 珍
单位：山东省胶州市中心医院[266300]
关键词：苯巴比妥/副作用；癫/诊断；药疹/并发症；误诊；传染性单核细胞增多症/诊断
临床误诊误治990563 Key words Phenobarbital/adverse effects Epilepsy/diagnosis Drug eruptions/complications Diagnostic errors Infectious mononucleosis/diagnosis
1 临床资料
男，2岁。因发热、皮疹半月入院。查体：体温39℃，精神不振，全身皮肤弥漫性猩红热样皮疹，有搔痕，周身浅表淋巴结肿大；双肺呼吸音粗糙，心音有力；腹胀，腹水征阳性，肝肋下6 cm，质韧，脾不大，四肢水肿。辅助检查：血常规：白细胞89×109/L，淋巴细胞0.62，其中异型淋巴细胞占0.20；肝功能：总蛋白52 g/L，白蛋白28 g/L，总胆红素190 μmol/L，丙氨酸转氨酶4 751 nmol/L.s-1/L；尿常规：尿胆原(
)，蛋白()，红细胞(+)；抗链球菌溶血素O、外斐反应、肥达反应均阴性；腹腔穿刺液为漏出液；骨髓象：粒系及红系增生活跃，异型淋巴细胞0.18，嗜酸性粒细胞0.14。诊断：传染性单核细胞增多症(传单)。应用肾上腺皮质激素及对症支持治疗3天，体温下降，皮疹消退，伴全身大片状脱屑，仍搔痒，肝脏进行性增大至肋下9 cm，并出现溶血性贫血表现。仔细追问病史，病儿在1个月前有癫
发作史，口服苯巴比妥(剂量不详)后出现发热、皮疹，疑为药物反应，停药后恢复正常。本次患病前1天抽搐，再次口服苯巴比妥30 mg，始出现上述反应。为进一步排除传单，查血清嗜异性凝集试验及IgG-VCA抗体，均阴性。结合病史，诊断为苯巴比妥过敏反应，加用阿司咪唑等抗过敏药物，痊愈出院。
2 讨 论
苯巴比妥为常用的抗癫药物，有嗜睡等副作用，本例引起高热、剥脱性皮炎及肝、肾、血液等多系统功能损害，临床上极少见，可能与药物引起的变态反应有关。因血中异型淋巴细胞明显增多而误诊为传单，幸而两种病的治疗无原则上的差别，未造成太大的遗憾。
(收稿时间1999-03-01 修回时间1999-06-12), 百拇医药
单位：山东省胶州市中心医院[266300]
关键词：苯巴比妥/副作用；癫/诊断；药疹/并发症；误诊；传染性单核细胞增多症/诊断
临床误诊误治990563 Key words Phenobarbital/adverse effects Epilepsy/diagnosis Drug eruptions/complications Diagnostic errors Infectious mononucleosis/diagnosis
1 临床资料
男，2岁。因发热、皮疹半月入院。查体：体温39℃，精神不振，全身皮肤弥漫性猩红热样皮疹，有搔痕，周身浅表淋巴结肿大；双肺呼吸音粗糙，心音有力；腹胀，腹水征阳性，肝肋下6 cm，质韧，脾不大，四肢水肿。辅助检查：血常规：白细胞89×109/L，淋巴细胞0.62，其中异型淋巴细胞占0.20；肝功能：总蛋白52 g/L，白蛋白28 g/L，总胆红素190 μmol/L，丙氨酸转氨酶4 751 nmol/L.s-1/L；尿常规：尿胆原(
)，蛋白()，红细胞(+)；抗链球菌溶血素O、外斐反应、肥达反应均阴性；腹腔穿刺液为漏出液；骨髓象：粒系及红系增生活跃，异型淋巴细胞0.18，嗜酸性粒细胞0.14。诊断：传染性单核细胞增多症(传单)。应用肾上腺皮质激素及对症支持治疗3天，体温下降，皮疹消退，伴全身大片状脱屑，仍搔痒，肝脏进行性增大至肋下9 cm，并出现溶血性贫血表现。仔细追问病史，病儿在1个月前有癫发作史，口服苯巴比妥(剂量不详)后出现发热、皮疹，疑为药物反应，停药后恢复正常。本次患病前1天抽搐，再次口服苯巴比妥30 mg，始出现上述反应。为进一步排除传单，查血清嗜异性凝集试验及IgG-VCA抗体，均阴性。结合病史，诊断为苯巴比妥过敏反应，加用阿司咪唑等抗过敏药物，痊愈出院。2 讨 论
苯巴比妥为常用的抗癫
药物，有嗜睡等副作用，本例引起高热、剥脱性皮炎及肝、肾、血液等多系统功能损害，临床上极少见，可能与药物引起的变态反应有关。因血中异型淋巴细胞明显增多而误诊为传单，幸而两种病的治疗无原则上的差别，未造成太大的遗憾。(收稿时间1999-03-01 修回时间1999-06-12), 百拇医药