博来霉素对恶性胸腔积液的疗效观察
作者：朱 旗 周建英 刘敬东
单位：310003 浙江大学医学院附属一院肺科
关键词：
浙江临床医学000139 恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见的并发症。我科采用静脉穿刺置管技术作闭式引流联合博来霉素治疗恶性胸腔积液，取得较好疗效，现报告如下。
方法和结果
1.一般资料：22例患者均为我科1996～1999年住院病人，男12例，女10例；年龄最小35岁，最大75岁。其中肺癌15例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤1例，食道癌术后肺胸膜转移1例。所有病例均经组织学或细胞学证实。引流显示血性胸水18例，草黄色胸液4例。生活质量根据Kamofsky标准为38～63分，平均52分。
2.方法：采用深静脉穿刺置管技术，将单腔中心静脉用管(Mono V320，φ1.1×1.7mm，L20，16G)置人胸腔内，用三M无菌薄膜粘贴固定于皮肤，连接一次性输液器胶管与负压吸引袋相连，通过输液器滑轮调节胸水引流速度。在放出液体量1000ml以内时引流速度可以稍快，当放出液体量超过1000ml时引流速度减慢。在放液同时鼓励病人轻咳，改变体位，尽量使胸腔积液全部排出体外，一般控制在24～72小时。将30mg～60mg博来霉素溶于50ml～60ml生理盐水注入胸腔内，用肝素帽将导管封闭。嘱患者每5分钟变换1次体位，持续20分钟以上，以使药物与胸膜腔均匀接触，24小时后将胸液引流。观察7天后如胸水不再产生或每日引流液少于150ml可拔除导管；如胸水又产生或增多，可再次引尽胸水，按上述方案重复给药1次。
3.疗效评定：采用Millar制定的标准分为完全缓解(CR)：只需1次穿刺抽液并注药，胸水不再增加，症状缓解持续4周者；部分缓解(PR)：经2次抽液并注药后才能控制胸水不再增长及症状缓解持续4周者；无效(NR)：经2次穿刺抽液及注药胸水仍不能控制和症状加重者。……
参考文献：
[1]Karnofsky DA，Burcheal JH.The clinical evaluation of chemotheutic agents in cancer.In：Macleod CM，ed，Evaluation of achemotherapeutic agents.New York：Columbia University Press，1949.199.
[2]王金万，张和平，孙燕.榄香烯治疗恶性胸膜积液的Ⅲ期临床观察.中华肿瘤杂志，1999，6：465.
[3]Ostrowski MJ，Halsall CM.Intracavity bleomycinin the management of malignant effusions；Amuhicenter study.Cancer Treatrnent Reports，1982.1903～1907.
[4]Ostrowski MJ.Anassessment of the Lomg-term results of controlling the reaccumulation of malignant effusions using intracavity bleomycin. Cancer，1986，57：721., 百拇医药
单位：310003 浙江大学医学院附属一院肺科
关键词：
浙江临床医学000139 恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见的并发症。我科采用静脉穿刺置管技术作闭式引流联合博来霉素治疗恶性胸腔积液，取得较好疗效，现报告如下。
方法和结果
1.一般资料：22例患者均为我科1996～1999年住院病人，男12例，女10例；年龄最小35岁，最大75岁。其中肺癌15例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤1例，食道癌术后肺胸膜转移1例。所有病例均经组织学或细胞学证实。引流显示血性胸水18例，草黄色胸液4例。生活质量根据Kamofsky标准为38～63分，平均52分。
2.方法：采用深静脉穿刺置管技术，将单腔中心静脉用管(Mono V320，φ1.1×1.7mm，L20，16G)置人胸腔内，用三M无菌薄膜粘贴固定于皮肤，连接一次性输液器胶管与负压吸引袋相连，通过输液器滑轮调节胸水引流速度。在放出液体量1000ml以内时引流速度可以稍快，当放出液体量超过1000ml时引流速度减慢。在放液同时鼓励病人轻咳，改变体位，尽量使胸腔积液全部排出体外，一般控制在24～72小时。将30mg～60mg博来霉素溶于50ml～60ml生理盐水注入胸腔内，用肝素帽将导管封闭。嘱患者每5分钟变换1次体位，持续20分钟以上，以使药物与胸膜腔均匀接触，24小时后将胸液引流。观察7天后如胸水不再产生或每日引流液少于150ml可拔除导管；如胸水又产生或增多，可再次引尽胸水，按上述方案重复给药1次。
3.疗效评定：采用Millar制定的标准分为完全缓解(CR)：只需1次穿刺抽液并注药，胸水不再增加，症状缓解持续4周者；部分缓解(PR)：经2次抽液并注药后才能控制胸水不再增长及症状缓解持续4周者；无效(NR)：经2次穿刺抽液及注药胸水仍不能控制和症状加重者。……
参考文献：
[1]Karnofsky DA，Burcheal JH.The clinical evaluation of chemotheutic agents in cancer.In：Macleod CM，ed，Evaluation of achemotherapeutic agents.New York：Columbia University Press，1949.199.
[2]王金万，张和平，孙燕.榄香烯治疗恶性胸膜积液的Ⅲ期临床观察.中华肿瘤杂志，1999，6：465.
[3]Ostrowski MJ，Halsall CM.Intracavity bleomycinin the management of malignant effusions；Amuhicenter study.Cancer Treatrnent Reports，1982.1903～1907.
[4]Ostrowski MJ.Anassessment of the Lomg-term results of controlling the reaccumulation of malignant effusions using intracavity bleomycin. Cancer，1986，57：721., 百拇医药