1%地卡因麻黄素溶液滴鼻致过敏一例
作者：郭庆兰 吴涛
单位：276400 山东省沂水中心医院
关键词：地卡因；麻黄素；过敏反应
1 病例介绍1 病例介绍
患者，女，28岁，工人。因鼻塞，头痛于1998年4月20日来我院耳鼻喉科检查，医生给予1%地卡因，1%麻黄素溶液鼻腔内各滴两滴(总量约15ml)。滴后约3分钟患者自感全身不适，胸闷、憋气、呼吸不畅，口唇微绀，脉搏细快，血压13/8 kPa，上肢及面部出现散在皮疹，双手抽搐，烦躁不安。即给氧气吸入，氧流量为2L/h。静脉注射地塞米松10mg,10%葡萄糖注射液20ml加10%葡萄糖酸钙20ml。肌肉注射0.1%肾上腺素(副肾素)1mg，地西泮10mg。静脉滴注10%葡萄糖注射液250ml加维生素C 3g，地塞米松10mg，羟乙基淀粉。经抢救上述症状逐渐缓解，血压上升到16/10kPa，脉搏80次/min，皮疹消失，呼吸平稳。
2 讨论
这是1例由1%地卡因溶液与1%麻黄素溶液滴鼻引起的速发过敏反应，少数病人对地卡因的过敏反应比普鲁卡因严重，如出现一过性皮疹、喉头水肿、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心跳缓慢、血压下降。麻黄素可直接激动肾上腺素受体。也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素从而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用，心血管扩张，使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，血流量减少。中枢神经系统兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安、震颤等[1]。故两种药物用量不宜大于20ml，应用地卡因时应每3ml中加入0.1%肾上腺素溶液1滴。用药前详细询问有无过敏史，过敏体质者应慎用，用药时仔细观察，一旦发生过敏应及时吸氧，应用肾上腺皮质激素，必要时静脉滴注去甲肾上腺素。
参考文献
1 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民出版社，1998.13，274
(1998-06-22 收稿), http://www.100md.com
单位：276400 山东省沂水中心医院
关键词：地卡因；麻黄素；过敏反应
1 病例介绍1 病例介绍
患者，女，28岁，工人。因鼻塞，头痛于1998年4月20日来我院耳鼻喉科检查，医生给予1%地卡因，1%麻黄素溶液鼻腔内各滴两滴(总量约15ml)。滴后约3分钟患者自感全身不适，胸闷、憋气、呼吸不畅，口唇微绀，脉搏细快，血压13/8 kPa，上肢及面部出现散在皮疹，双手抽搐，烦躁不安。即给氧气吸入，氧流量为2L/h。静脉注射地塞米松10mg,10%葡萄糖注射液20ml加10%葡萄糖酸钙20ml。肌肉注射0.1%肾上腺素(副肾素)1mg，地西泮10mg。静脉滴注10%葡萄糖注射液250ml加维生素C 3g，地塞米松10mg，羟乙基淀粉。经抢救上述症状逐渐缓解，血压上升到16/10kPa，脉搏80次/min，皮疹消失，呼吸平稳。
2 讨论
这是1例由1%地卡因溶液与1%麻黄素溶液滴鼻引起的速发过敏反应，少数病人对地卡因的过敏反应比普鲁卡因严重，如出现一过性皮疹、喉头水肿、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心跳缓慢、血压下降。麻黄素可直接激动肾上腺素受体。也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素从而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用，心血管扩张，使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，血流量减少。中枢神经系统兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安、震颤等[1]。故两种药物用量不宜大于20ml，应用地卡因时应每3ml中加入0.1%肾上腺素溶液1滴。用药前详细询问有无过敏史，过敏体质者应慎用，用药时仔细观察，一旦发生过敏应及时吸氧，应用肾上腺皮质激素，必要时静脉滴注去甲肾上腺素。
参考文献
1 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民出版社，1998.13，274
(1998-06-22 收稿), http://www.100md.com