阿司匹林联合用药的临床应用
作者：熊凤英
单位：545005 广西柳州市工人医院
关键词：阿司匹林；联合用药；临床应用
阿司匹林自1897年问世以来 阿司匹林自1897年问世以来，已从单一片剂发展到如今的肠溶制剂、缓释制剂，临床应用也不再局限于解热镇痛，其适应证越来越广泛，特别是与其它药物联合应用，进一步扩大其治疗范围，现就文献报道综述如下：
1 心血管疾病
1.1 溶栓作用 公兰兰，吕荣洁，郑直，等[1]报道该药与肝素钙联合应用具有明显溶栓效果，作者用国产尿激酶、肝素钙加小剂量阿司匹林治疗发病≤6h的急性心肌梗死(AMI)患者15例，结果：全部溶栓12例(80.0%)，部分溶栓2例(13.3%)。应用尿激酶溶栓后给予肝素钙抗凝同时辅以小剂量阿司匹林以抑制血小板积聚，促进残余血栓溶解，加强了溶栓效果。周胜华，刘明辉[2]报道用肝素钙7.5万U/d，sc，阿司匹林片1.2g/d,po,疗程15d，成功治疗扩张性心肌病伴巨大血栓1例，治疗过程中三次复查αDE，见附壁血栓逐渐缩小，最终消失。此例用肝素钙和阿司匹林剂量较小，效果满意。治疗过程中无栓塞发生。
, 百拇医药
1.2 预防血栓再形成 近代研究结果发现不稳定性心绞痛(UAP)者均有冠状动脉粥样斑块破裂，导致斑块周围血栓形成，冠状动脉狭窄程度加重，故心绞痛发作频繁，程度加重且对硝酸甘油疗效不佳。段宝祥，龚和禾，黄进，等[3]对56例UAP患者采用在常规治疗的基础上加尿激酶溶栓，减轻冠脉狭窄程度；用阿司匹林，双嘧达莫巩固疗效，预防血栓再形成；并设常规治疗对照组40例。结果：对照组发生AMI 3例(7.5%)，而治疗组无1例发生。
1.3 有效改善心功能 曹静康，黄纯，刘玉明[4]报道硝苯地平与阿司匹林联合应用能有效改善心功能。通过对140名冠心病人血浆PGI2，TXA2的影响的观察，发现二者合用不仅在保护冠心病人TXA2与PGI2平衡上占优势，而且能改善心功能。
2 缺血性脑血管病
, 百拇医药
杨艳娟[5]报道将降粘活血饮和阿司匹林联用，治疗缺血性脑血管病(ICVD)伴高粘血症，患者临床症状有显著改善，全血粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积等均有显著降低，副作用的发生率低且轻微，机制：降粘活血饮中大黄、银杏叶、沙苑子能使总凝血时间延长，且能疏通微循环，阿司匹林则使血小板聚集率明显降低。
3 防治糖尿病
刘福平，丁汉伦，戴倍刚[6]对28例Ⅱ型糖尿病患者比较了格列吡嗪(美吡哒)与该药加小剂量阿司匹林的疗效。结果表明：单用格列吡嗪可显著降低血糖，但不能有效控制该类患者的血小板功能亢进，而口服0.5mg/(kg.d)阿司匹林，可选择性抑制血小板功能。因此，二药并用在控制血糖的同时可安全有效地抑制血小板功能亢进，有益于防治糖尿病血管病变。荣文，蔡凌霜，郭世彪，等[9]报道用格列苯脲合用阿司匹林及小檗碱可治疗非胰岛素依赖型糖尿病，其机制是利用三者在降血糖方面的协同作用，减少格列苯脲用量，从而降低该药所致低血糖发生率，使血糖逐步稳定下降，减少其波动，增加格列苯脲的临床疗效和安全性。
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4 镇痛
吴德政，鲍云华，宋廷惠，等[8]报道该药与可待因的联合制剂(简称AC片)，对肿瘤疼痛及术后疼痛患者轻、中及重度疼痛均有明显镇痛效果。英国药典已收载该药物，其中可待因含量约为常用量(15～30mg)的1/2～1/4。我国青海制药厂研制的AC片含阿司匹林400mg，磷酸可待因8.4mg[9]，可待因所占比例与国外制剂接近，减低了可能发生的成瘾性，而镇痛效果由于加入了阿司匹林而明显增强。
参考文献
[1] 公兰兰，吕荣洁，郑直，等.尿激酶与肝素钙和阿司匹林联用溶栓治疗15例急性心肌梗死的临床观察.临床心血管病杂志，1995，11(1)∶49
[2] 周胜华，刘明辉.肝素钙和阿司匹林成功治疗扩张性心肌病伴巨大血栓一例.湖南医科大学学报，1994，19(5)∶468～469
, 百拇医药
[3] 段宝祥，龚和禾，黄进，等.尿激酶治疗不稳定心绞痛疗效及随访.江苏医药，1994，20(10)∶541～542
[4] 曹静康，黄纯，刘玉明.联合使用阿司匹林与硝苯吡啶对冠心病人血浆PGI2，TXA2的影响.现代应用药学，1994，11(2)∶27～29
[5] 杨艳娟.降粘活血饮与阿司匹林联用治疗脑缺血伴高粘血症44例.南通医学院学报，1996，16(2)∶237
[6] 刘福平，丁汉伦，戴倍刚.美吡啶加小剂量阿司匹林治疗糖尿病28例疗效分析.中国实用内科杂志，1994，14(1)∶33～34
[7] 荣文，蔡凌霜，郭世彪，等.格列苯脲合用阿司匹林及小檗碱治疗非胰岛素依赖型糖尿病.新药与临床，1997，16(2)∶109～110
[8] 吴德政，鲍云华，宋廷惠，等.在330例疼痛病人中阿司匹林-可待因片的随机双盲对照临床试验.中国临床药理学杂志，1995，11(4)∶193～199
[9] 李积德，洪海涛，王丽娟，等.阿司匹林可待因片对70例癌症疼痛镇痛效果的Ⅱ期临床观察.癌症，1996，15(6)∶470
(1999-01-18 收稿), 百拇医药
单位：545005 广西柳州市工人医院
关键词：阿司匹林；联合用药；临床应用
阿司匹林自1897年问世以来 阿司匹林自1897年问世以来，已从单一片剂发展到如今的肠溶制剂、缓释制剂，临床应用也不再局限于解热镇痛，其适应证越来越广泛，特别是与其它药物联合应用，进一步扩大其治疗范围，现就文献报道综述如下：
1 心血管疾病
1.1 溶栓作用 公兰兰，吕荣洁，郑直，等[1]报道该药与肝素钙联合应用具有明显溶栓效果，作者用国产尿激酶、肝素钙加小剂量阿司匹林治疗发病≤6h的急性心肌梗死(AMI)患者15例，结果：全部溶栓12例(80.0%)，部分溶栓2例(13.3%)。应用尿激酶溶栓后给予肝素钙抗凝同时辅以小剂量阿司匹林以抑制血小板积聚，促进残余血栓溶解，加强了溶栓效果。周胜华，刘明辉[2]报道用肝素钙7.5万U/d，sc，阿司匹林片1.2g/d,po,疗程15d，成功治疗扩张性心肌病伴巨大血栓1例，治疗过程中三次复查αDE，见附壁血栓逐渐缩小，最终消失。此例用肝素钙和阿司匹林剂量较小，效果满意。治疗过程中无栓塞发生。
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1.2 预防血栓再形成 近代研究结果发现不稳定性心绞痛(UAP)者均有冠状动脉粥样斑块破裂，导致斑块周围血栓形成，冠状动脉狭窄程度加重，故心绞痛发作频繁，程度加重且对硝酸甘油疗效不佳。段宝祥，龚和禾，黄进，等[3]对56例UAP患者采用在常规治疗的基础上加尿激酶溶栓，减轻冠脉狭窄程度；用阿司匹林，双嘧达莫巩固疗效，预防血栓再形成；并设常规治疗对照组40例。结果：对照组发生AMI 3例(7.5%)，而治疗组无1例发生。
1.3 有效改善心功能 曹静康，黄纯，刘玉明[4]报道硝苯地平与阿司匹林联合应用能有效改善心功能。通过对140名冠心病人血浆PGI2，TXA2的影响的观察，发现二者合用不仅在保护冠心病人TXA2与PGI2平衡上占优势，而且能改善心功能。
2 缺血性脑血管病
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杨艳娟[5]报道将降粘活血饮和阿司匹林联用，治疗缺血性脑血管病(ICVD)伴高粘血症，患者临床症状有显著改善，全血粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积等均有显著降低，副作用的发生率低且轻微，机制：降粘活血饮中大黄、银杏叶、沙苑子能使总凝血时间延长，且能疏通微循环，阿司匹林则使血小板聚集率明显降低。
3 防治糖尿病
刘福平，丁汉伦，戴倍刚[6]对28例Ⅱ型糖尿病患者比较了格列吡嗪(美吡哒)与该药加小剂量阿司匹林的疗效。结果表明：单用格列吡嗪可显著降低血糖，但不能有效控制该类患者的血小板功能亢进，而口服0.5mg/(kg.d)阿司匹林，可选择性抑制血小板功能。因此，二药并用在控制血糖的同时可安全有效地抑制血小板功能亢进，有益于防治糖尿病血管病变。荣文，蔡凌霜，郭世彪，等[9]报道用格列苯脲合用阿司匹林及小檗碱可治疗非胰岛素依赖型糖尿病，其机制是利用三者在降血糖方面的协同作用，减少格列苯脲用量，从而降低该药所致低血糖发生率，使血糖逐步稳定下降，减少其波动，增加格列苯脲的临床疗效和安全性。
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4 镇痛
吴德政，鲍云华，宋廷惠，等[8]报道该药与可待因的联合制剂(简称AC片)，对肿瘤疼痛及术后疼痛患者轻、中及重度疼痛均有明显镇痛效果。英国药典已收载该药物，其中可待因含量约为常用量(15～30mg)的1/2～1/4。我国青海制药厂研制的AC片含阿司匹林400mg，磷酸可待因8.4mg[9]，可待因所占比例与国外制剂接近，减低了可能发生的成瘾性，而镇痛效果由于加入了阿司匹林而明显增强。
参考文献
[1] 公兰兰，吕荣洁，郑直，等.尿激酶与肝素钙和阿司匹林联用溶栓治疗15例急性心肌梗死的临床观察.临床心血管病杂志，1995，11(1)∶49
[2] 周胜华，刘明辉.肝素钙和阿司匹林成功治疗扩张性心肌病伴巨大血栓一例.湖南医科大学学报，1994，19(5)∶468～469
, 百拇医药
[3] 段宝祥，龚和禾，黄进，等.尿激酶治疗不稳定心绞痛疗效及随访.江苏医药，1994，20(10)∶541～542
[4] 曹静康，黄纯，刘玉明.联合使用阿司匹林与硝苯吡啶对冠心病人血浆PGI2，TXA2的影响.现代应用药学，1994，11(2)∶27～29
[5] 杨艳娟.降粘活血饮与阿司匹林联用治疗脑缺血伴高粘血症44例.南通医学院学报，1996，16(2)∶237
[6] 刘福平，丁汉伦，戴倍刚.美吡啶加小剂量阿司匹林治疗糖尿病28例疗效分析.中国实用内科杂志，1994，14(1)∶33～34
[7] 荣文，蔡凌霜，郭世彪，等.格列苯脲合用阿司匹林及小檗碱治疗非胰岛素依赖型糖尿病.新药与临床，1997，16(2)∶109～110
[8] 吴德政，鲍云华，宋廷惠，等.在330例疼痛病人中阿司匹林-可待因片的随机双盲对照临床试验.中国临床药理学杂志，1995，11(4)∶193～199
[9] 李积德，洪海涛，王丽娟，等.阿司匹林可待因片对70例癌症疼痛镇痛效果的Ⅱ期临床观察.癌症，1996，15(6)∶470
(1999-01-18 收稿), 百拇医药