采用封闭式负压引流术治疗体表脓肿
作者：王炳南 冷晓情
单位：(广东省番禺市灵山医院，广东 番禺 511400)
关键词：
宁夏医学杂志001145 我科自1999年8月份以来，利用普通医用材料对多例大小不等的 体表脓肿进行负压引流，均获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：例1，女性，76岁，右大腿肿痛半年于1999年10月1日 入院。入院前一直在广州市某医院抗 感染治疗，未予手术，治疗3月余症状加重而入本院。入院查体：心肺(-)，腹部无阳体征。 右下肢功能障碍，右大腿呈弥漫性桶状肿胀，有波动，且随体位上下移动，上至腹股沟，下 到膝关节，穿刺抽出米黄色脓液。血RT：WBC 30.4×109/L，N：90%。入院诊断：右大腿 皮下 脓肿。入院后第二天开始给予负压引流，第8天拨管，第10天拆线，治愈出院。
例2，男性 ， 80岁，结肠癌术后9天。切口红肿，切口旁引导流口有脓液流出，探查脓腔大小约20cm×15c m。 先用橡皮条引流，每日2次换药，4天后效果不佳，且伤口红肿加重，引流物有增无减。立即 改用置管，缝合引流口，负压引流7天后伤口痊愈出院。负压引流过程中换药2次，住院期间 ，病人抗生素未作调整。
1.2 材料：普通一次性导尿管或消毒橡胶管，负压引流瓶。
1.3 治疗方法
1.3.1 切开排脓：明确诊断后，选择平卧位时脓腔最低位，局麻下切开排脓，切口大小以能排尽脓液即可，并用生理盐水冲洗干净。
1.3.2 置管引流：放入引流管，且引流管要贯穿整个脓腔，缝合切口，引流管接负压瓶。
1.3.3 观察冲洗：每天观察引流物颜色、数量，前一晚一般须拆下引流瓶，用生理盐水冲 洗脓腔，至冲洗液清淡为止，再接负压瓶。
1.3.4 拔管：待引流物清淡且24h<20ml，即可拔管，包扎伤口即可。
2 讨论
体表脓肿传统疗法一般采用开窗引流式油纱填塞法，以上方法切口多，换 药繁，医生工作量大，容易循环污染伤口，且换药时病人非常痛苦。采用封闭式负压引流，必要时只须用生理盐水冲洗脓腔，且病人痛苦明显减轻。因负压作用，使脓腔易于闭合，明显缩短了脓肿愈合，且减轻病人经济负担。此法适用于体表不同部位及大小不等之脓肿。材料简单，且普通，适用各级医疗单位。
注意事项：开创清洗伤口须彻底，以防残渣阻塞引流管；内置段引流管要尽量多方位开小窗 ，且最后一孔要在离切口<2cm处；创口缝合要紧密，最好为褥式外翻缝合；术后家属定期 挤压引流瓶，一般为4～6h挤压一次，以保持负压；拔管后创口最好加压包扎，以彻底关闭 脓腔。
(收稿：2000-03-28), http://www.100md.com
单位：(广东省番禺市灵山医院，广东 番禺 511400)
关键词：
宁夏医学杂志001145 我科自1999年8月份以来，利用普通医用材料对多例大小不等的 体表脓肿进行负压引流，均获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：例1，女性，76岁，右大腿肿痛半年于1999年10月1日 入院。入院前一直在广州市某医院抗 感染治疗，未予手术，治疗3月余症状加重而入本院。入院查体：心肺(-)，腹部无阳体征。 右下肢功能障碍，右大腿呈弥漫性桶状肿胀，有波动，且随体位上下移动，上至腹股沟，下 到膝关节，穿刺抽出米黄色脓液。血RT：WBC 30.4×109/L，N：90%。入院诊断：右大腿 皮下 脓肿。入院后第二天开始给予负压引流，第8天拨管，第10天拆线，治愈出院。
例2，男性 ， 80岁，结肠癌术后9天。切口红肿，切口旁引导流口有脓液流出，探查脓腔大小约20cm×15c m。 先用橡皮条引流，每日2次换药，4天后效果不佳，且伤口红肿加重，引流物有增无减。立即 改用置管，缝合引流口，负压引流7天后伤口痊愈出院。负压引流过程中换药2次，住院期间 ，病人抗生素未作调整。
1.2 材料：普通一次性导尿管或消毒橡胶管，负压引流瓶。
1.3 治疗方法
1.3.1 切开排脓：明确诊断后，选择平卧位时脓腔最低位，局麻下切开排脓，切口大小以能排尽脓液即可，并用生理盐水冲洗干净。
1.3.2 置管引流：放入引流管，且引流管要贯穿整个脓腔，缝合切口，引流管接负压瓶。
1.3.3 观察冲洗：每天观察引流物颜色、数量，前一晚一般须拆下引流瓶，用生理盐水冲 洗脓腔，至冲洗液清淡为止，再接负压瓶。
1.3.4 拔管：待引流物清淡且24h<20ml，即可拔管，包扎伤口即可。
2 讨论
体表脓肿传统疗法一般采用开窗引流式油纱填塞法，以上方法切口多，换 药繁，医生工作量大，容易循环污染伤口，且换药时病人非常痛苦。采用封闭式负压引流，必要时只须用生理盐水冲洗脓腔，且病人痛苦明显减轻。因负压作用，使脓腔易于闭合，明显缩短了脓肿愈合，且减轻病人经济负担。此法适用于体表不同部位及大小不等之脓肿。材料简单，且普通，适用各级医疗单位。
注意事项：开创清洗伤口须彻底，以防残渣阻塞引流管；内置段引流管要尽量多方位开小窗 ，且最后一孔要在离切口<2cm处；创口缝合要紧密，最好为褥式外翻缝合；术后家属定期 挤压引流瓶，一般为4～6h挤压一次，以保持负压；拔管后创口最好加压包扎，以彻底关闭 脓腔。
(收稿：2000-03-28), http://www.100md.com