谷参肠安与思密达治疗肠易激综合征效果比较
作者：韩明月 董崇海 刘玉玲
单位：韩明月 董崇海 山东省威海市疗养院(威海 264200)；刘玉玲 山东省威海市立医院
关键词：谷参肠安；思密达；肠易激综合征
右江民族医学院学报/9902129 摘要 对谷参肠安和思密达治疗肠易激综合征的疗效进行对比观察。将83例肠易激综合征随机分为两组，治疗组42例口服谷参肠安，对照组41例口服思密达，观察比较两组疗效。结果：治疗组和对照组的显效率和总有效率分别为73.8%、90.5%和41.5%、87.8%，经统计学处理，显效率差异有高度显著性(P<0.01)，总有效率则差异无显著性(P>0.05)。表明谷参肠安和思密达在对肠易激综合征疗效均较高，而谷参肠安疗效优于思密达，且无明显副作用，安全方便，可替代思密达。
目前认为思密达是治疗肠易激综合征(IBS)疗效较高的药物[1,2]，我们用国产谷参肠安治疗IBS，并与思密达进行对照观察。现报告如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例选择 按1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的IBS科研病例选择标准[3]选取腹泻型及腹泻便秘交替型(泻秘型)IBS病人83例。其中男49例，女34例，年龄18～82岁，病程0.5～32年。均为内科门诊病人，其中腹痛83例，腹胀71例，腹泻60例，腹泻便秘交替(泻秘)23例，精神紧张68例，体倦乏力75例。随机分为两组，治疗组42例，对照组41例，两组病人一般资料均具有可对比性(P>0.05)。详见表1。
表1 两组病人一般资料比较 (例)
治疗组
对照组
n
42
, http://www.100md.com
41
性别(男/女)
25/17
24/17
年龄(平均岁数)
36.9
36.3
腹痛
42
41
腹胀
36
35
, 百拇医药
腹泻
30
30
泻秘
12
11
精神紧张
35
33
体倦乏力
38
37
1.2 药品 谷参肠安胶囊(成都蓉信制药有限公司)每粒0.2g，思密达粉剂(法国博福一益普生制药集团)每袋3g。
, 百拇医药
1.3 方法 治疗组42例采用谷参肠安胶囊，每次4粒，每日3次口服；对照组41例采用思密达粉剂，每次3g，每日3次口服。连服4周，两组均不给予其他药物。在治疗期间每周随访1次并查大便常规，在疗程开始及结束均检测血、尿、大便常规及肝肾功能。
1.4 疗效判断 每天大便≤2次，大便性状恢复正常，腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力消失为显效；每天大便2～3次，大便性状明显改善及腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力明显减轻为有效；达不到上述标准者为无效。显效加有效为总有效率。
1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组病人治疗后临床主要症状疗效比较，详见表2。
表2 两组临床主要症状疗效比较 (%) 症状
, 百拇医药
治疗组(42例)
对照组(41例)
显效
有效
无效
显效
有效
无效
腹痛
32/42(76.2)
6/42(14.3)
4/42(9.5)
18/41(43.9)
, 百拇医药
18/41(43.9)
5/41(12.2)
腹胀
27/36(75.0)
5/36(13.9)
4/36(11.1)
14/35(40.0)
16/35(45.7)
5/35(14.3)
腹泻
24/30(80.0)
6/30(20.0)
, 百拇医药
0/30(0)
23/30(76.7)
7/30(23.3)
0/30(0)
泻秘
10/12(83.3)
2/12(16.7)
0/12(0)
7/11(63.6)
2/11(18.2)
2/11(18.2)
精神紧张
, 百拇医药
29/35(82.8)
3/35(8.6)
3/35(8.6)
14/33(42.4)
11/33(33.3)
8/33(24.3)
体倦乏力
31/38(81.6)
5/38(13.2)
2/38(5.2)
17/37(45.9)
, 百拇医药 15/37(40.6)
5/37(13.5)
治疗组腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力的显效率(76.2%、75.0%、82.8%及81.6%)显著高于对照组(43.9%、40.0%、42.4%及45.9%)，经统计学处理差异有高度显著性(P<0.01)；对泻秘的显效率(83.3%)及总有效率(100%)也明显高于对照组(63.6%及81.8%)，但无统计学差异(P>0.05)。
2.2 两组总疗效比较 见表3。
表3 两组总疗效比较 组别
n
疗效
显效率(%)
, http://www.100md.com
总有效率(%)
显效
有效
无效
治疗组
42
31
7
4
73.8
90.5
对照组
41
, 百拇医药 17
19
5
41.5
87.8
治疗组显效率(73.8%)明显高于对照组(41.5%)，经统计学处理差异有高度显著性(P<0.01)，但总有效率两组间差异则无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 治疗组未见任何不良反应，对照组2例出现便秘。
3 讨论
IBS病因复杂，目前认为是消化道、精神状态及肠腔因素三者相互作用所致的以肠道功能失调为主的临床综合征，患者除消化道症状外常伴有一些其它症状，如精神紧张、体倦乏力、惊悸、失眠等，目前治疗措施仅是对症的，谷参肠安的主要成分是茯苓、甘草和谷氨酰胺等。茯苓对精神紧张、惊悸、失眠等有一定疗效[4]。甘草有解除肠道平滑肌痉挛、止腹痛和抗酸、抗炎、抗过敏作用，并对食物、体内有害代谢产物以及细菌产生的毒素等具有一定的解毒作用[4]。谷氨酰胺是胃肠道粘膜细胞的特殊营养物质，具有预防肠粘膜萎缩，提高肠道免疫力，维持肠粘膜组织结构和肠粘膜屏障功能[5]。谷参肠安不仅作用于消化道和肠腔局部，而且还从整体调整机体功能的协调，这可能是获得较高疗效的原因。
, 百拇医药
本组结果示谷参肠安和思密达治疗IBS疗效均较高，但谷参肠安组显效率和总有效率均高于思密达组。另外，思密达治疗泻秘型病人中有2/11例因便秘加重而改用谷参肠安后亦获显效，提示泻秘型者不宜用思密达。谷参肠安治疗IBS未见副作用，安全有效，可替代思密达。 参考文献
[1] 诸丞祎，严华，张哲永，等.思密达治疗肠易激综合征疗效观察.中级医刊，1994；29
(7)：25
[2] 姚光弼.思密达临床应用评价.中华消化杂志，1996；16(4)：226
[3] 肠易激综合征科研病例选择标准.中华消化杂志，1987；7(3)：封3
[4] 杨医亚，主编.中医学.第2版.北京：人民卫生出版社，1989：124，187
[5] 罗福文，蒋朱明.谷氨酰胺的代谢及其在外科中的应用.中华医学杂志，1993；73(4)：249
(1998-11-05收稿), 百拇医药
单位：韩明月 董崇海 山东省威海市疗养院(威海 264200)；刘玉玲 山东省威海市立医院
关键词：谷参肠安；思密达；肠易激综合征
右江民族医学院学报/9902129 摘要 对谷参肠安和思密达治疗肠易激综合征的疗效进行对比观察。将83例肠易激综合征随机分为两组，治疗组42例口服谷参肠安，对照组41例口服思密达，观察比较两组疗效。结果：治疗组和对照组的显效率和总有效率分别为73.8%、90.5%和41.5%、87.8%，经统计学处理，显效率差异有高度显著性(P<0.01)，总有效率则差异无显著性(P>0.05)。表明谷参肠安和思密达在对肠易激综合征疗效均较高，而谷参肠安疗效优于思密达，且无明显副作用，安全方便，可替代思密达。
目前认为思密达是治疗肠易激综合征(IBS)疗效较高的药物[1,2]，我们用国产谷参肠安治疗IBS，并与思密达进行对照观察。现报告如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例选择 按1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的IBS科研病例选择标准[3]选取腹泻型及腹泻便秘交替型(泻秘型)IBS病人83例。其中男49例，女34例，年龄18～82岁，病程0.5～32年。均为内科门诊病人，其中腹痛83例，腹胀71例，腹泻60例，腹泻便秘交替(泻秘)23例，精神紧张68例，体倦乏力75例。随机分为两组，治疗组42例，对照组41例，两组病人一般资料均具有可对比性(P>0.05)。详见表1。
表1 两组病人一般资料比较 (例)
治疗组
对照组
n
42
, http://www.100md.com
41
性别(男/女)
25/17
24/17
年龄(平均岁数)
36.9
36.3
腹痛
42
41
腹胀
36
35
, 百拇医药
腹泻
30
30
泻秘
12
11
精神紧张
35
33
体倦乏力
38
37
1.2 药品 谷参肠安胶囊(成都蓉信制药有限公司)每粒0.2g，思密达粉剂(法国博福一益普生制药集团)每袋3g。
, 百拇医药
1.3 方法 治疗组42例采用谷参肠安胶囊，每次4粒，每日3次口服；对照组41例采用思密达粉剂，每次3g，每日3次口服。连服4周，两组均不给予其他药物。在治疗期间每周随访1次并查大便常规，在疗程开始及结束均检测血、尿、大便常规及肝肾功能。
1.4 疗效判断 每天大便≤2次，大便性状恢复正常，腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力消失为显效；每天大便2～3次，大便性状明显改善及腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力明显减轻为有效；达不到上述标准者为无效。显效加有效为总有效率。
1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组病人治疗后临床主要症状疗效比较，详见表2。
表2 两组临床主要症状疗效比较 (%) 症状
, 百拇医药
治疗组(42例)
对照组(41例)
显效
有效
无效
显效
有效
无效
腹痛
32/42(76.2)
6/42(14.3)
4/42(9.5)
18/41(43.9)
, 百拇医药
18/41(43.9)
5/41(12.2)
腹胀
27/36(75.0)
5/36(13.9)
4/36(11.1)
14/35(40.0)
16/35(45.7)
5/35(14.3)
腹泻
24/30(80.0)
6/30(20.0)
, 百拇医药
0/30(0)
23/30(76.7)
7/30(23.3)
0/30(0)
泻秘
10/12(83.3)
2/12(16.7)
0/12(0)
7/11(63.6)
2/11(18.2)
2/11(18.2)
精神紧张
, 百拇医药
29/35(82.8)
3/35(8.6)
3/35(8.6)
14/33(42.4)
11/33(33.3)
8/33(24.3)
体倦乏力
31/38(81.6)
5/38(13.2)
2/38(5.2)
17/37(45.9)
, 百拇医药 15/37(40.6)
5/37(13.5)
治疗组腹痛、腹胀、精神紧张、体倦乏力的显效率(76.2%、75.0%、82.8%及81.6%)显著高于对照组(43.9%、40.0%、42.4%及45.9%)，经统计学处理差异有高度显著性(P<0.01)；对泻秘的显效率(83.3%)及总有效率(100%)也明显高于对照组(63.6%及81.8%)，但无统计学差异(P>0.05)。
2.2 两组总疗效比较 见表3。
表3 两组总疗效比较 组别
n
疗效
显效率(%)
, http://www.100md.com
总有效率(%)
显效
有效
无效
治疗组
42
31
7
4
73.8
90.5
对照组
41
, 百拇医药 17
19
5
41.5
87.8
治疗组显效率(73.8%)明显高于对照组(41.5%)，经统计学处理差异有高度显著性(P<0.01)，但总有效率两组间差异则无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 治疗组未见任何不良反应，对照组2例出现便秘。
3 讨论
IBS病因复杂，目前认为是消化道、精神状态及肠腔因素三者相互作用所致的以肠道功能失调为主的临床综合征，患者除消化道症状外常伴有一些其它症状，如精神紧张、体倦乏力、惊悸、失眠等，目前治疗措施仅是对症的，谷参肠安的主要成分是茯苓、甘草和谷氨酰胺等。茯苓对精神紧张、惊悸、失眠等有一定疗效[4]。甘草有解除肠道平滑肌痉挛、止腹痛和抗酸、抗炎、抗过敏作用，并对食物、体内有害代谢产物以及细菌产生的毒素等具有一定的解毒作用[4]。谷氨酰胺是胃肠道粘膜细胞的特殊营养物质，具有预防肠粘膜萎缩，提高肠道免疫力，维持肠粘膜组织结构和肠粘膜屏障功能[5]。谷参肠安不仅作用于消化道和肠腔局部，而且还从整体调整机体功能的协调，这可能是获得较高疗效的原因。
, 百拇医药
本组结果示谷参肠安和思密达治疗IBS疗效均较高，但谷参肠安组显效率和总有效率均高于思密达组。另外，思密达治疗泻秘型病人中有2/11例因便秘加重而改用谷参肠安后亦获显效，提示泻秘型者不宜用思密达。谷参肠安治疗IBS未见副作用，安全有效，可替代思密达。 参考文献
[1] 诸丞祎，严华，张哲永，等.思密达治疗肠易激综合征疗效观察.中级医刊，1994；29
(7)：25
[2] 姚光弼.思密达临床应用评价.中华消化杂志，1996；16(4)：226
[3] 肠易激综合征科研病例选择标准.中华消化杂志，1987；7(3)：封3
[4] 杨医亚，主编.中医学.第2版.北京：人民卫生出版社，1989：124，187
[5] 罗福文，蒋朱明.谷氨酰胺的代谢及其在外科中的应用.中华医学杂志，1993；73(4)：249
(1998-11-05收稿), 百拇医药