103例流行性出血热患者各期舌象的观察
作者：郑钦翠 司方荣
单位：郑钦翠 司方荣(山东济宁市第二医院 272149)
关键词：
宁夏医学杂志990334 流行性出血热是一种自然疫源性疾病。自1991～1996年6年对我区103例流行性出血热病人各期的舌象进行观察及分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
103例流行性出血热患者中，男87例，女16例；年龄最大者68岁，最小者10岁，平均年龄33岁。病人在患流行性出血热之前，无肝病、肾病、胃病、血液病等慢性病史。正常舌象，舌体柔软，活动自如，淡红润泽，胖瘦适中，舌苔薄，颗粒均匀，干湿适中。
2 各期舌象观察
, 百拇医药 2.1 发热期：观察发热期舌象69人，轻、中型患者40人，重及危重型29人。舌质较红或深红，舌质纹理粗糙，舌体肿胀；舌苔略黄或黄，苔面干燥。病情越重，舌质越红，舌质越粗糙，舌体越肿胀，舌苔越黄，苔面越干燥。
2.2 低血压休克期：观察低血压休克期舌象51人，轻、中型患者33人，重及危重型18人。舌质白，舌质纹理粗糙，舌体瘦薄；舌苔灰，苔面干燥。病情越重，舌质越白，舌体越瘦小，舌苔越灰，苔面越干燥。
2.3 少尿期：观察少尿期舌象103人，轻、中型患者59人，重及危重型44人，舌质较紫或紫，舌质表现有瘀点，舌体大而厚；舌苔较灰或黑，苔厚而滑。病情越重，舌质越紫，舌质表现瘀点越多，苔体越厚，舌苔越灰或黑，苔越滑而厚。
2.4 多尿期：观察多尿期舌象103人，轻、中型患者59人，重及危重型44人。舌质白，舌质干燥，舌体稍大；舌苔白，苔薄而干。病情越重，舌质越白，舌质越干，舌苔越白，苔越薄。
, 百拇医药
2.5 恢复期：观察恢复期舌象103人，舌质红润，舌体大小近正常；舌苔白，苔厚薄近正常。
3 讨论
流行性出血热患者发热期临床表现，主要为感染毒血症和毛细血管及小血管系统损伤的一系列症状，类似中医的卫分和气分证或兼营分证〔1〕。热盛则气血涌盛，故而舌质红、苔黄而干燥，但热邪侵入肌体程度不同，舌象也有不同。热邪在卫分，舌象为舌边尖红，苔薄白或微黄；热邪在气分，舌象为舌质红，苔黄腻；热邪在营分，舌象为舌质红降。上述流行性出血热患者低血压休克期临床表现为休克现象，类似中医的厥逆证。厥逆证可有热厥、寒厥、血虚发厥等证之分，低血压休克期更类似厥逆证中的血虚发厥证〔1〕。气血不荣故而舌质白、苔灰而燥。另外，休克越重，舌质愈淡，苔愈少。由发热期的舌质红苔黄而燥变化为低血压休克期的舌质白苔灰而燥，表明病邪传里、热邪退、气血两虚。因此，此期舌象变化能反映病人休克的程度。
, 百拇医药
流行性出血热患者少尿期临床表现为不同程度的肾脏损伤，尿毒症、酸中毒、高血容量症等接踵而来，类似中医的营血证。肾不能化气行水，脾不能统血，气失统摄，血无所归，溢于舌中，故而舌质灰、舌苔灰或黑而滑、舌体肿胀。此期是病邪发展过程中最为深重的阶段，病情越重，出血量越多，舌质愈灰，苔愈黑。由低血压休克期的舌质灰苔黑而燥变化为少尿期的舌质灰苔黑而滑，表明病情重、血瘀、水阻现象。因此，此期舌象变化能反映内脏出血、肾损的程度。
流行性出血热患者多尿期临床表现为多饮、多尿、乏力，中医认为是肾气虚损、膀胱失约、不能贮藏津液。肾气不足故而舌质白苔白而干。由少尿期的舌质灰苔黑而滑变化为多尿期的舌质白苔白而干，表明病邪渐退、体液亏损。因此，此期舌象变化能反映水、电解质的紊乱情况。
流行性出血热患者恢复期表现为尿量逐渐至接近正常，症状逐渐消失，体力逐渐增加，舌象逐渐变为正常舌象。由多尿期的舌质白苔白而干变为正常舌象，表明病邪消失，体液平衡。因此，此期舌象变化能反映肌体逐渐康复。
流行性出血热患者各期舌象有其固有的变化，但5期是人为划分的，各期可以相互重迭，而且每一个病人各期中体内的具体改变及矛盾不同，中医在辨证论治时，要灵活观察与应用。
参考文献
1 王俊立.浅谈中医对流行性出血热的认识.中国预防医学文献信息，1997，3：21～22
(收稿：1998—07—22 修回：1998—10—15)责编：杨自革, 百拇医药
单位：郑钦翠 司方荣(山东济宁市第二医院 272149)
关键词：
宁夏医学杂志990334 流行性出血热是一种自然疫源性疾病。自1991～1996年6年对我区103例流行性出血热病人各期的舌象进行观察及分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
103例流行性出血热患者中，男87例，女16例；年龄最大者68岁，最小者10岁，平均年龄33岁。病人在患流行性出血热之前，无肝病、肾病、胃病、血液病等慢性病史。正常舌象，舌体柔软，活动自如，淡红润泽，胖瘦适中，舌苔薄，颗粒均匀，干湿适中。
2 各期舌象观察
, 百拇医药 2.1 发热期：观察发热期舌象69人，轻、中型患者40人，重及危重型29人。舌质较红或深红，舌质纹理粗糙，舌体肿胀；舌苔略黄或黄，苔面干燥。病情越重，舌质越红，舌质越粗糙，舌体越肿胀，舌苔越黄，苔面越干燥。
2.2 低血压休克期：观察低血压休克期舌象51人，轻、中型患者33人，重及危重型18人。舌质白，舌质纹理粗糙，舌体瘦薄；舌苔灰，苔面干燥。病情越重，舌质越白，舌体越瘦小，舌苔越灰，苔面越干燥。
2.3 少尿期：观察少尿期舌象103人，轻、中型患者59人，重及危重型44人，舌质较紫或紫，舌质表现有瘀点，舌体大而厚；舌苔较灰或黑，苔厚而滑。病情越重，舌质越紫，舌质表现瘀点越多，苔体越厚，舌苔越灰或黑，苔越滑而厚。
2.4 多尿期：观察多尿期舌象103人，轻、中型患者59人，重及危重型44人。舌质白，舌质干燥，舌体稍大；舌苔白，苔薄而干。病情越重，舌质越白，舌质越干，舌苔越白，苔越薄。
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2.5 恢复期：观察恢复期舌象103人，舌质红润，舌体大小近正常；舌苔白，苔厚薄近正常。
3 讨论
流行性出血热患者发热期临床表现，主要为感染毒血症和毛细血管及小血管系统损伤的一系列症状，类似中医的卫分和气分证或兼营分证〔1〕。热盛则气血涌盛，故而舌质红、苔黄而干燥，但热邪侵入肌体程度不同，舌象也有不同。热邪在卫分，舌象为舌边尖红，苔薄白或微黄；热邪在气分，舌象为舌质红，苔黄腻；热邪在营分，舌象为舌质红降。上述流行性出血热患者低血压休克期临床表现为休克现象，类似中医的厥逆证。厥逆证可有热厥、寒厥、血虚发厥等证之分，低血压休克期更类似厥逆证中的血虚发厥证〔1〕。气血不荣故而舌质白、苔灰而燥。另外，休克越重，舌质愈淡，苔愈少。由发热期的舌质红苔黄而燥变化为低血压休克期的舌质白苔灰而燥，表明病邪传里、热邪退、气血两虚。因此，此期舌象变化能反映病人休克的程度。
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流行性出血热患者少尿期临床表现为不同程度的肾脏损伤，尿毒症、酸中毒、高血容量症等接踵而来，类似中医的营血证。肾不能化气行水，脾不能统血，气失统摄，血无所归，溢于舌中，故而舌质灰、舌苔灰或黑而滑、舌体肿胀。此期是病邪发展过程中最为深重的阶段，病情越重，出血量越多，舌质愈灰，苔愈黑。由低血压休克期的舌质灰苔黑而燥变化为少尿期的舌质灰苔黑而滑，表明病情重、血瘀、水阻现象。因此，此期舌象变化能反映内脏出血、肾损的程度。
流行性出血热患者多尿期临床表现为多饮、多尿、乏力，中医认为是肾气虚损、膀胱失约、不能贮藏津液。肾气不足故而舌质白苔白而干。由少尿期的舌质灰苔黑而滑变化为多尿期的舌质白苔白而干，表明病邪渐退、体液亏损。因此，此期舌象变化能反映水、电解质的紊乱情况。
流行性出血热患者恢复期表现为尿量逐渐至接近正常，症状逐渐消失，体力逐渐增加，舌象逐渐变为正常舌象。由多尿期的舌质白苔白而干变为正常舌象，表明病邪消失，体液平衡。因此，此期舌象变化能反映肌体逐渐康复。
流行性出血热患者各期舌象有其固有的变化，但5期是人为划分的，各期可以相互重迭，而且每一个病人各期中体内的具体改变及矛盾不同，中医在辨证论治时，要灵活观察与应用。
参考文献
1 王俊立.浅谈中医对流行性出血热的认识.中国预防医学文献信息，1997，3：21～22
(收稿：1998—07—22 修回：1998—10—15)责编：杨自革, 百拇医药