导电橡胶电极脉冲电刺激治疗周围性面瘫108例
作者：傅明举
单位：傅明举 广东省深圳市红会医院针灸院，深圳市振华路1号
关键词：面神经麻痹；穴位疗法；电刺激疗法
新中医990113 面神经麻痹，简称“面瘫”，中医称“口眼歪斜”，临床表现为面部肌肉弛缓、口眼歪斜、流泪、流口水等症。笔者应用穴位导电橡胶电极脉冲电刺激治疗周围性面瘫108例，疗效良好，现报道如下。
1 临床资料
108例中男60例，女48例；年龄20～70岁；感冒后发病者30例，酒后发病者20例，继发于乳突炎者19例，过度疲劳者6例，无明显诱因者33例；病程：发病后7天内来就诊者92例，8～14天9例，15～44天7例，其中发病后45天来就诊者1例，发病前即患有面肌痉挛者1例。108例首诊本科者59例，其余49例均经西医或他处无规律性针灸治疗者。
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2 治疗方法
2.1 穴位及疗程 取颧、地仓、颊车、太阳、阳白、翳风、合谷、足三里穴。每日1次，12次为1疗程，2个疗程之间休息3天。7日内发病的急性患者，前2次治疗面部穴位取健侧，从第3次治疗开始改为患侧。
2.2 操作方法 ①将每对导电橡胶电极与G6805型电针仪输出导线相接，检查频率，调节强度旋钮到零位。②频率3～5次/秒，波形第1疗程为连续波，第2疗程后改用疏密波与断续波交替治疗为宜。③选好穴位，用95%无水乙醇棉球穴位皮肤脱脂，用胶布固定导电橡胶电极。④启动开关，选择好波形、频率和节律，逐渐加大刺激强度至病人能耐受为止，使治疗部位出现、麻、胀、重的感觉，并可见肌肉节律性跳动。⑤治疗时间一般30～40 min。⑥刺激结束后，将各旋钮调到零位，关闭电源，取下电极。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：经1～2个疗程治疗，症状、体征完全消除，面部感觉正常，五官端正，表情自如。好转：经1～2个疗程治疗，患者双睑能闭合，额纹及口角基本恢复正常，但双睑闭合迟缓，或鼓腮时双唇间仍有漏气，面部感觉欠佳，表情欠自然，需延长1个疗程方可达到治愈标准者。无效：经3个疗程治疗，面部症状、体征均无明显好转者。
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3.2 治疗结果 本组治愈95例，占87.96%，好转9例，占8.33%，无效4例，占3.71%，总有效率为96.29%。4例无效者，均属来本科治疗晚于发病15天者。
4 病案举例
陈某，男，40岁，口眼向左歪斜5天。查BP15/10 kPa，患者神志清楚，步行就诊，右侧额纹消失，右眼闭合时漏缝约2 mm，迎风流泪，右上、下睑可见细小不规则的瞬动，口角向左上方歪斜，右鼻唇沟消失，鼓腮时口唇右侧漏气，右耳后乳突压痛明显。平素血压不高，无头痛史，颜面无疼痛，右眼睑时有瞬动1年余，体质尚可，二便自调，舌淡、苔薄白，脉缓而细弦。西医诊断：①右面神经麻痹；②右面肌痉挛。中医诊断：①右面瘫(风寒袭络)，②右睑动(虚风内动)。治宜通经活络，和血祛风，取前述8穴加风池(右)，按治法贴敷导电橡胶电极，每日1次，每次30～40 min，先用连续波，1周后改为疏密波——连续波交替治疗。第1～2次治疗时面部穴位取健侧，用弱刺激，以防睑肌瞬动受激惹而加重。第3次治疗时，自述眼睑瞬动减轻(发作时间缩短，程度减轻，间隔时间延长)，面部穴位改用患侧，刺激强度逐渐增强，直至患部感到刺激舒适温和为度。经治5次见效，10次症状、体征消失。再过2日后检查，五官对称，表情自然。
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5 体会
针刺或针刺加脉冲电刺激治疗面瘫在临床上有其独特的疗效。电针疗法的作用机理与脉冲电流对经络系统、神经系统共同作用有关。电针仪所产生的脉冲电流刺激经络腧穴的组织会引起机体组织中复杂的电解质电导体产生定向运动而造成细胞膜除极化状态，使离子浓度、分布发生显著变化，继而兴奋组织，增加营养供给，促进神经肌肉功能的良性调整，这是脉冲电流治疗作用的电生理基础。笔者应用导电橡胶替代针灸毫针做电极，与电针仪相连接，用脉冲电流刺激穴位，借以激发经络腧穴的功能，以达到治疗疾病的目的，是一种既发挥传统针灸的优势，又能消除针刺所致的疼痛、恐惧或偶尔出血等反应的疗法。
据临床108例治疗结果显示，穴位导电橡胶电极脉冲电刺激治疗面瘫，疗效是肯定的，具有临床推广价值。治疗结果表明，绝大多数患者在2个疗程内即可治愈，提示面瘫治疗的良好时机宜在急性期，即在发病1～7天内为好，可使病情迅速得到控制而痊愈，缩短治疗时间。反之，如推迟至发病15天后才开始用本疗法治疗，则有部分患者病情迁延难愈。从临床观察，这类患者的睑肌、面肌及口轮匝肌显示出萎缩征象。此外，在笔者治疗面瘫中，急性期即开始本疗法治疗者，未出现所谓诱发面肌痉挛的问题，相反，还使1例面肌发病前就患有同侧面瘫痉挛的病例，仅治疗10次，二病俱愈，这可能与针灸疗法具有双向调节效应有关。
收稿日期：1998-09-16, 百拇医药
单位：傅明举 广东省深圳市红会医院针灸院，深圳市振华路1号
关键词：面神经麻痹；穴位疗法；电刺激疗法
新中医990113 面神经麻痹，简称“面瘫”，中医称“口眼歪斜”，临床表现为面部肌肉弛缓、口眼歪斜、流泪、流口水等症。笔者应用穴位导电橡胶电极脉冲电刺激治疗周围性面瘫108例，疗效良好，现报道如下。
1 临床资料
108例中男60例，女48例；年龄20～70岁；感冒后发病者30例，酒后发病者20例，继发于乳突炎者19例，过度疲劳者6例，无明显诱因者33例；病程：发病后7天内来就诊者92例，8～14天9例，15～44天7例，其中发病后45天来就诊者1例，发病前即患有面肌痉挛者1例。108例首诊本科者59例，其余49例均经西医或他处无规律性针灸治疗者。
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2 治疗方法
2.1 穴位及疗程 取颧、地仓、颊车、太阳、阳白、翳风、合谷、足三里穴。每日1次，12次为1疗程，2个疗程之间休息3天。7日内发病的急性患者，前2次治疗面部穴位取健侧，从第3次治疗开始改为患侧。
2.2 操作方法 ①将每对导电橡胶电极与G6805型电针仪输出导线相接，检查频率，调节强度旋钮到零位。②频率3～5次/秒，波形第1疗程为连续波，第2疗程后改用疏密波与断续波交替治疗为宜。③选好穴位，用95%无水乙醇棉球穴位皮肤脱脂，用胶布固定导电橡胶电极。④启动开关，选择好波形、频率和节律，逐渐加大刺激强度至病人能耐受为止，使治疗部位出现、麻、胀、重的感觉，并可见肌肉节律性跳动。⑤治疗时间一般30～40 min。⑥刺激结束后，将各旋钮调到零位，关闭电源，取下电极。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：经1～2个疗程治疗，症状、体征完全消除，面部感觉正常，五官端正，表情自如。好转：经1～2个疗程治疗，患者双睑能闭合，额纹及口角基本恢复正常，但双睑闭合迟缓，或鼓腮时双唇间仍有漏气，面部感觉欠佳，表情欠自然，需延长1个疗程方可达到治愈标准者。无效：经3个疗程治疗，面部症状、体征均无明显好转者。
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3.2 治疗结果 本组治愈95例，占87.96%，好转9例，占8.33%，无效4例，占3.71%，总有效率为96.29%。4例无效者，均属来本科治疗晚于发病15天者。
4 病案举例
陈某，男，40岁，口眼向左歪斜5天。查BP15/10 kPa，患者神志清楚，步行就诊，右侧额纹消失，右眼闭合时漏缝约2 mm，迎风流泪，右上、下睑可见细小不规则的瞬动，口角向左上方歪斜，右鼻唇沟消失，鼓腮时口唇右侧漏气，右耳后乳突压痛明显。平素血压不高，无头痛史，颜面无疼痛，右眼睑时有瞬动1年余，体质尚可，二便自调，舌淡、苔薄白，脉缓而细弦。西医诊断：①右面神经麻痹；②右面肌痉挛。中医诊断：①右面瘫(风寒袭络)，②右睑动(虚风内动)。治宜通经活络，和血祛风，取前述8穴加风池(右)，按治法贴敷导电橡胶电极，每日1次，每次30～40 min，先用连续波，1周后改为疏密波——连续波交替治疗。第1～2次治疗时面部穴位取健侧，用弱刺激，以防睑肌瞬动受激惹而加重。第3次治疗时，自述眼睑瞬动减轻(发作时间缩短，程度减轻，间隔时间延长)，面部穴位改用患侧，刺激强度逐渐增强，直至患部感到刺激舒适温和为度。经治5次见效，10次症状、体征消失。再过2日后检查，五官对称，表情自然。
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5 体会
针刺或针刺加脉冲电刺激治疗面瘫在临床上有其独特的疗效。电针疗法的作用机理与脉冲电流对经络系统、神经系统共同作用有关。电针仪所产生的脉冲电流刺激经络腧穴的组织会引起机体组织中复杂的电解质电导体产生定向运动而造成细胞膜除极化状态，使离子浓度、分布发生显著变化，继而兴奋组织，增加营养供给，促进神经肌肉功能的良性调整，这是脉冲电流治疗作用的电生理基础。笔者应用导电橡胶替代针灸毫针做电极，与电针仪相连接，用脉冲电流刺激穴位，借以激发经络腧穴的功能，以达到治疗疾病的目的，是一种既发挥传统针灸的优势，又能消除针刺所致的疼痛、恐惧或偶尔出血等反应的疗法。
据临床108例治疗结果显示，穴位导电橡胶电极脉冲电刺激治疗面瘫，疗效是肯定的，具有临床推广价值。治疗结果表明，绝大多数患者在2个疗程内即可治愈，提示面瘫治疗的良好时机宜在急性期，即在发病1～7天内为好，可使病情迅速得到控制而痊愈，缩短治疗时间。反之，如推迟至发病15天后才开始用本疗法治疗，则有部分患者病情迁延难愈。从临床观察，这类患者的睑肌、面肌及口轮匝肌显示出萎缩征象。此外，在笔者治疗面瘫中，急性期即开始本疗法治疗者，未出现所谓诱发面肌痉挛的问题，相反，还使1例面肌发病前就患有同侧面瘫痉挛的病例，仅治疗10次，二病俱愈，这可能与针灸疗法具有双向调节效应有关。
收稿日期：1998-09-16, 百拇医药