产程图在头位难产中的应用
作者：于芳 原玉杰 李晓华
单位：于芳 原玉杰(哈尔滨市第七医院)；李晓华(哈尔滨市第六医院)
关键词：
黑龙江医学990354 通过对我院1998-01～10间519例头位产产程图的观察，充分证明产程图对头位难产的诊断及处理都有着十分重要的意义。
1 临床资料
本组头位待产产妇519例，其中呈正常产程图型的321例，占61.8%；潜伏期延长的产程图型的136例，占26.3%；活跃期延长或停滞产程图型41例；第二产程产程图异常21例，占4%。
2 异常产程图的临床表现及处置(附产程图表的构成图)。
2.1 潜伏期超过6～8h，产程图超过警戒线，有潜伏期延长倾向者，应给予及时处置，静点催产素，维持良好宫缩，人工破膜，解除宫颈、组织阻力等，加速产程进展，经积极处理后仍无进展，应实施剖宫产，结束分娩。此组136例产妇，经处置后顺利经阴道分娩者88例，占64.7%。
2.2 活跃期异常诊断明确，宫颈扩张曲线进入处理区，提示活跃期延长或停滞，结合胎儿大小、胎心音、羊水等情况，慎重决定分娩方式，确诊为活跃期停滞应立即实施剖宫产术。
2.3 第二产程初产妇平均2h，经产妇最多不超过1h。如出现第二产程延长，无明显骨盆异常，先露下降S+2，应使用侧切、胎头吸引术、产钳助产术结束分娩，如胎头高浮不下应立即实施急症剖宫手术。
3 讨论
产程图是记录医师收集孕妇产时的一些数据，不需特殊设备，也不需要专门的知识，只需通过医师检查，记录产妇宫颈扩张度，胎头下降位置，胎心率。阵缩的间隔时间和持续时间，随着分娩时间的变化而变化的动态观察，可预测出母婴不利因素，作为分析判断的指标提示是否需要治疗。
为保证难产产妇及时转送到有条件的医疗单位，产程图为基层接生人员提示难产因素，积极寻找产科原因，作好难产的处理及转送上级医院的准备工作。
产程图的应用起到了监视产妇全身变化的作用，产程进展及对胎儿的影响以便及时采取相应措施，降低产妇和围产儿的病死率，预防障碍儿发生。
总之，通过对519例头位产产程图的观察，使人能一目了然地了解分娩的进程动态，尤其针对头位难产，能早期发现异常，早期处理，使分娩的管理趋于科学化。
产程进展图
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药
单位：于芳 原玉杰(哈尔滨市第七医院)；李晓华(哈尔滨市第六医院)
关键词：
黑龙江医学990354 通过对我院1998-01～10间519例头位产产程图的观察，充分证明产程图对头位难产的诊断及处理都有着十分重要的意义。
1 临床资料
本组头位待产产妇519例，其中呈正常产程图型的321例，占61.8%；潜伏期延长的产程图型的136例，占26.3%；活跃期延长或停滞产程图型41例；第二产程产程图异常21例，占4%。
2 异常产程图的临床表现及处置(附产程图表的构成图)。
2.1 潜伏期超过6～8h，产程图超过警戒线，有潜伏期延长倾向者，应给予及时处置，静点催产素，维持良好宫缩，人工破膜，解除宫颈、组织阻力等，加速产程进展，经积极处理后仍无进展，应实施剖宫产，结束分娩。此组136例产妇，经处置后顺利经阴道分娩者88例，占64.7%。
2.2 活跃期异常诊断明确，宫颈扩张曲线进入处理区，提示活跃期延长或停滞，结合胎儿大小、胎心音、羊水等情况，慎重决定分娩方式，确诊为活跃期停滞应立即实施剖宫产术。
2.3 第二产程初产妇平均2h，经产妇最多不超过1h。如出现第二产程延长，无明显骨盆异常，先露下降S+2，应使用侧切、胎头吸引术、产钳助产术结束分娩，如胎头高浮不下应立即实施急症剖宫手术。
3 讨论
产程图是记录医师收集孕妇产时的一些数据，不需特殊设备，也不需要专门的知识，只需通过医师检查，记录产妇宫颈扩张度，胎头下降位置，胎心率。阵缩的间隔时间和持续时间，随着分娩时间的变化而变化的动态观察，可预测出母婴不利因素，作为分析判断的指标提示是否需要治疗。
为保证难产产妇及时转送到有条件的医疗单位，产程图为基层接生人员提示难产因素，积极寻找产科原因，作好难产的处理及转送上级医院的准备工作。
产程图的应用起到了监视产妇全身变化的作用，产程进展及对胎儿的影响以便及时采取相应措施，降低产妇和围产儿的病死率，预防障碍儿发生。
总之，通过对519例头位产产程图的观察，使人能一目了然地了解分娩的进程动态，尤其针对头位难产，能早期发现异常，早期处理，使分娩的管理趋于科学化。
产程进展图
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药