70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析
作者：陈梅 陈燕萍 谢晓敏 王香
单位：陈梅(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；陈燕萍(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；谢晓敏(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；王香(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)
关键词：老年人；低氧血症；呼吸暂停
宁夏医学杂志000505 【摘要】 目的 研究老年人夜间睡眠时血氧饱和度及呼吸变化。方法 用睡眠初筛仪对70例老年人行睡眠监测7小时，记录血氧饱和度、呼吸暂停时间、呼吸暂停次数，根据监测结果分为三组：对照组(A组)，重叠综合征组(B组)，低氧血症组(C组)，并行组间t检验。结果 老年人夜间低氧血症占90%，B组、C组分别与A组比较最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间，显示高度显著性差异(P<0.001)。C组与A组呼吸暂停指数无显著性差异。结论 呼吸暂停是诊断睡眠呼吸暂停综合征的早期征象。
, http://www.100md.com
【中图分类号】 R443+.6 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)05-0266-02
Analysis of 70 aged in monitoring nocturnal hypoxemia and respiratory disorder
CHEN Mei，CHEN Yan-ping，XIE Xiao-min，et al.
(The lst. people Hosp.of Yinchuan 750001，China)
【Abstract】 Objectives To study respiratory and blood O2 saturation changes in aged patients during nocturnal sleep.Methods 70 aged patients in sleep were monitored for 7 hours.Their blood O2 saturation，the time and frequency of apnea were recorded as well.They were divided into 3 groups：control group(group A).averlap syndrome group(group B).and hypoxemia group C).Results Nocturnal hypoxemia reached to 90%，There were significant differences between group A and group B and C in blood O2 saturation and the longest time of apnea.There were not significant differents between group A and group C in apnea index.Conclusions Apnea was an early presentation of sleep apnea syndrome.
, 百拇医药
【Key words】 Aged；Hypoxemia；Apnea
本文报告本院门诊及病房自1996年1月～1998年10月睡眠监测室收集的70例年龄在60岁以上的老年人夜间血氧饱和度及呼吸紊乱监测结果，并加以讨论。
1 对象和方法
1.1 一般资料：70例老年人，其中合并有COPD者35人。男42人，女28人。年龄在60～69岁之间有50人，70～79岁之间有18人，80岁以上有2人。
1.2 仪器选择：用BCI-3301型脉搏血氧饱和度仪记录血氧变化，同步采用北京协和医院与北京有色金属研究总院共同研制的BP-921型睡眠初筛仪记录呼吸变化。
1.3 临床观测时间：连续监测患者晚10时到次晨5时共7小时睡眠中血氧饱和度变化。同时记录口鼻气流的呼吸运动，胸腹式呼吸情况。
, 百拇医药
1.4 判定标准：血氧饱和度分为轻、中、重三度，轻度：SpO2≥86%；中度：SpO2在80%～85%之间；重度：SpO2≤79%。睡眠呼吸暂停为睡眠时口鼻气流停止超过10秒钟以上。在7小时睡眠中呼吸暂停30次以上或平均每小时呼吸暂停(AI)5次以上，为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)[1]。
2 结果
测得符合SAS者有45人，其中合并COPD者(B组)有25人。低氧血症有35人(C组)，大致正常者有7人(A组)。将三组数据进行统计学处理分析，见附表。B组、C组分别与A组比较最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间，显示高度显著性差异(P<0.001)。C组与A组呼吸暂停指数无显著性差异。
附表 血氧及呼吸暂停参数(
±s) 组
, 百拇医药
别
例
数
SpO2(%)
呼吸暂停时间(s)
呼吸暂停
指数
(次/小时)
t
P
平均
最低
t
, 百拇医药
P
平均
最长
t
P
A
7
95.1±
2.4
90.0±
1.2
4.06
<0.001*
, 百拇医药
5.1±
1.3
8.1±
2.0
8.54
<0.001*
1.1±
0.5
4.26
<0.001*
B
25
, http://www.100md.com 87.3±
4.8
69.0±
14.3
2.48
<0.001**
21.7±
6.2
66.5±
21.4
5.21
<0.001**
, http://www.100md.com
38.6±
27.6
0.36
<0.001**
C
35
89.4±
3.9
77.2±
16.2
2.02
<0.001#
, 百拇医药
20.1±
6.9
88.9±
18.5
5.34
<0.001#
3.0±
2.5
7.61
<0.001#
注：*A组与B组比较，**A组与C组比较，#B组与C组比较
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 老年人夜间低氧血症应引起足够重视。本研究结果发现，有63人夜间睡眠时存在轻、中、重不同程度的低氧血症，占90%以上。而尤以B组(重叠综合征组)低氧血症最为严重，与A、C两组比较，最低血氧饱和度有高度显著性差异。有1例患者最低脉搏血氧饱和度为45%，晨起后颜面、口唇均呈紫绀，自诉头痛、头晕。老年人由于其生理改变及合并心、肺等疾患。故夜间常伴有不同程度的低氧血症，对于COPD患者来说，其发生则与肺泡低通气。功能残气量减少和通气—血流比例失调等因素有关[2]。低氧血症可引起心脏各种并发症，如心律失常、心肌缺血，严重时因心跳骤停导致死亡。另外，低氧血症还可引起肺动脉高压，并且对睡眠质量、神经、精神都有损害。因此应引起足够的重视。
3.2 呼吸暂停是老年人严重呼吸紊乱的表现。我们观察发现，老年人睡眠中呼吸紊乱表现有呼吸减慢(或加快)、呼吸表浅、呼吸暂停几种现象。而以呼吸暂停引起危害最为严重。B组同A组、C组比较，最长呼吸暂停时间有高度显著性差异。反复发作的呼吸暂停导致反复出现的低氧血症及高碳酸血症，最终会导致睡眠呼吸暂停综合症的发生。本组结果中，符合睡眠呼吸暂停综合征有45人，检出率为64.3%，有报道60岁以上老年人患病率达26%～73%[3]。睡眠呼吸障碍是老年人常见的并具有一定潜在危险性的疾患之一，临床上老年患者如有打鼾憋气症状，和(或)伴有白天打瞌睡、智力减退、记忆力下降、乏力、易怒、性欲减退、夜尿多等症状，应考虑到本病。对于合并打鼾的COPD患者，更要高度怀疑，以便能尽早发现，并寻找病因，及时进行治疗。
, 百拇医药
作者简介：陈梅，女(1970年～)，安徽籍，学士学位，住院医师，从事呼吸睡眠疾病专业。
4 参考文献
[1] 黄席珍，吴全月，李龙芸，等.多导睡眠图的临床应用[J].中华内科杂志，1991，30(12)：758
[2] 黄席珍，吴全有，周应华，等.老年人夜间睡眠时的低氧血症[J].中华老年医学杂志，1993，12(2)：76
[3] 李佩珍.老年人睡眠呼吸暂停综合征的特点[J].中国实用内科杂志，1998，18(4)：201
责编：马兴忠
(收稿：1999—10—21 修回：2000—01—04), 百拇医药
单位：陈梅(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；陈燕萍(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；谢晓敏(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)；王香(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏 银川 750001)
关键词：老年人；低氧血症；呼吸暂停
宁夏医学杂志000505 【摘要】 目的 研究老年人夜间睡眠时血氧饱和度及呼吸变化。方法 用睡眠初筛仪对70例老年人行睡眠监测7小时，记录血氧饱和度、呼吸暂停时间、呼吸暂停次数，根据监测结果分为三组：对照组(A组)，重叠综合征组(B组)，低氧血症组(C组)，并行组间t检验。结果 老年人夜间低氧血症占90%，B组、C组分别与A组比较最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间，显示高度显著性差异(P<0.001)。C组与A组呼吸暂停指数无显著性差异。结论 呼吸暂停是诊断睡眠呼吸暂停综合征的早期征象。
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【中图分类号】 R443+.6 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)05-0266-02
Analysis of 70 aged in monitoring nocturnal hypoxemia and respiratory disorder
CHEN Mei，CHEN Yan-ping，XIE Xiao-min，et al.
(The lst. people Hosp.of Yinchuan 750001，China)
【Abstract】 Objectives To study respiratory and blood O2 saturation changes in aged patients during nocturnal sleep.Methods 70 aged patients in sleep were monitored for 7 hours.Their blood O2 saturation，the time and frequency of apnea were recorded as well.They were divided into 3 groups：control group(group A).averlap syndrome group(group B).and hypoxemia group C).Results Nocturnal hypoxemia reached to 90%，There were significant differences between group A and group B and C in blood O2 saturation and the longest time of apnea.There were not significant differents between group A and group C in apnea index.Conclusions Apnea was an early presentation of sleep apnea syndrome.
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【Key words】 Aged；Hypoxemia；Apnea
本文报告本院门诊及病房自1996年1月～1998年10月睡眠监测室收集的70例年龄在60岁以上的老年人夜间血氧饱和度及呼吸紊乱监测结果，并加以讨论。
1 对象和方法
1.1 一般资料：70例老年人，其中合并有COPD者35人。男42人，女28人。年龄在60～69岁之间有50人，70～79岁之间有18人，80岁以上有2人。
1.2 仪器选择：用BCI-3301型脉搏血氧饱和度仪记录血氧变化，同步采用北京协和医院与北京有色金属研究总院共同研制的BP-921型睡眠初筛仪记录呼吸变化。
1.3 临床观测时间：连续监测患者晚10时到次晨5时共7小时睡眠中血氧饱和度变化。同时记录口鼻气流的呼吸运动，胸腹式呼吸情况。
, 百拇医药
1.4 判定标准：血氧饱和度分为轻、中、重三度，轻度：SpO2≥86%；中度：SpO2在80%～85%之间；重度：SpO2≤79%。睡眠呼吸暂停为睡眠时口鼻气流停止超过10秒钟以上。在7小时睡眠中呼吸暂停30次以上或平均每小时呼吸暂停(AI)5次以上，为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)[1]。
2 结果
测得符合SAS者有45人，其中合并COPD者(B组)有25人。低氧血症有35人(C组)，大致正常者有7人(A组)。将三组数据进行统计学处理分析，见附表。B组、C组分别与A组比较最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间，显示高度显著性差异(P<0.001)。C组与A组呼吸暂停指数无显著性差异。
附表 血氧及呼吸暂停参数(
±s) 组, 百拇医药
别
例
数
SpO2(%)
呼吸暂停时间(s)
呼吸暂停
指数
(次/小时)
t
P
平均
最低
t
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P
平均
最长
t
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A
7
95.1±
2.4
90.0±
1.2
4.06
<0.001*
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5.1±
1.3
8.1±
2.0
8.54
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B
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C
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77.2±
16.2
2.02
<0.001#
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20.1±
6.9
88.9±
18.5
5.34
<0.001#
3.0±
2.5
7.61
<0.001#
注：*A组与B组比较，**A组与C组比较，#B组与C组比较
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 老年人夜间低氧血症应引起足够重视。本研究结果发现，有63人夜间睡眠时存在轻、中、重不同程度的低氧血症，占90%以上。而尤以B组(重叠综合征组)低氧血症最为严重，与A、C两组比较，最低血氧饱和度有高度显著性差异。有1例患者最低脉搏血氧饱和度为45%，晨起后颜面、口唇均呈紫绀，自诉头痛、头晕。老年人由于其生理改变及合并心、肺等疾患。故夜间常伴有不同程度的低氧血症，对于COPD患者来说，其发生则与肺泡低通气。功能残气量减少和通气—血流比例失调等因素有关[2]。低氧血症可引起心脏各种并发症，如心律失常、心肌缺血，严重时因心跳骤停导致死亡。另外，低氧血症还可引起肺动脉高压，并且对睡眠质量、神经、精神都有损害。因此应引起足够的重视。
3.2 呼吸暂停是老年人严重呼吸紊乱的表现。我们观察发现，老年人睡眠中呼吸紊乱表现有呼吸减慢(或加快)、呼吸表浅、呼吸暂停几种现象。而以呼吸暂停引起危害最为严重。B组同A组、C组比较，最长呼吸暂停时间有高度显著性差异。反复发作的呼吸暂停导致反复出现的低氧血症及高碳酸血症，最终会导致睡眠呼吸暂停综合症的发生。本组结果中，符合睡眠呼吸暂停综合征有45人，检出率为64.3%，有报道60岁以上老年人患病率达26%～73%[3]。睡眠呼吸障碍是老年人常见的并具有一定潜在危险性的疾患之一，临床上老年患者如有打鼾憋气症状，和(或)伴有白天打瞌睡、智力减退、记忆力下降、乏力、易怒、性欲减退、夜尿多等症状，应考虑到本病。对于合并打鼾的COPD患者，更要高度怀疑，以便能尽早发现，并寻找病因，及时进行治疗。
, 百拇医药
作者简介：陈梅，女(1970年～)，安徽籍，学士学位，住院医师，从事呼吸睡眠疾病专业。
4 参考文献
[1] 黄席珍，吴全月，李龙芸，等.多导睡眠图的临床应用[J].中华内科杂志，1991，30(12)：758
[2] 黄席珍，吴全有，周应华，等.老年人夜间睡眠时的低氧血症[J].中华老年医学杂志，1993，12(2)：76
[3] 李佩珍.老年人睡眠呼吸暂停综合征的特点[J].中国实用内科杂志，1998，18(4)：201
责编：马兴忠
(收稿：1999—10—21 修回：2000—01—04), 百拇医药