3种急性上呼吸道感染治疗方案的成本-效果分析
作者：阮百根 汪洪水
单位：安徽省铜陵市第四人民医院 244000
关键词：成本-效果分析；双黄连；莲必治；三氮唑核苷；药物疗法
首都医药000713摘要 81例急性上呼吸道感染患者分成三组：A组用5%GS500ml+双黄连粉针剂3.0g ivgtt×3d，B组用5%GS500ml+莲必治注射液0.6g ivgtt×3d，C组5%GS500ml+三氮唑核苷注射液0.6g ivgtt×3d。根据疗效、不良反应、成本-效果分析比较，显示B组治疗方案优于A组和C组。
急性上呼吸道感染是临床常见病，绝大多数由病毒引起，用双黄连、莲必治、三氮唑核苷治疗急性上呼吸道的报道较多，而三种药物治疗方案间的比较报道较少。我们将1999年4月～1999年8月门诊患者随机选择81例应用双黄连、莲必治、三氮唑核苷三种治疗方案，以疗效、不良反应、成本-效果分析等进行比较，为选择安全、有效、经济的治疗方案提供依据，现报道如下：
, 百拇医药
1 病例选择
81例均为门诊急性上呼吸道感染患者，男43例，女38例，年龄18～53a，平均年龄29±7a。全部病例均确诊为急性上呼吸道感染[1]，治疗前未经使用抗病毒药物且无其它基础疾患及严重并发症。按就诊随机分三组，27例用三氮唑核苷治疗，30例用莲必治治疗，24例用双黄连治疗。三组的年龄、就诊时体温经统计学处理P>0.05。具可比性。见表1
表1 三组患者就诊时情况 项 目
A组
(n＝24)
B组
(n＝30)
C组
, http://www.100md.com
(n＝27)
性别
男
10
18
15
女
14
12
12
年龄(
±S)a
30±6
, http://www.100md.com
28±5
30±8
入院时体温(±S)
38.7±0.8
39±1.2
38.6±1.0
2 治疗方法
A组(双黄连组)：双黄连3.0g+5%GS500ml ivgtt×3d
B组(莲必治组)：莲必治0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
C组(三氮唑核苷组)：三氮唑核苷0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
, 百拇医药
治疗期间不用其它抗病毒药物及解热镇痛药。
3 观察内容
观察体温、症状、其它体征、测外周血象。
4 疗效判断
根据卫生部颁布的药物临床研究指导为原则
痊愈：体温、症状、体征、实验室检查4项恢复正常；
显效：病情明显好转，但上述中有1项未全恢复正常；
好转：用药后病情有所改善，但不够明显；
无效：用药后72h病情无明显进步或加重
有效＝痊愈+显效
, 百拇医药
A组：n＝24 有效23 有效率95.8%
B组：n＝30 有效29 有效率96.7%
C组：n＝27 有效12 有效率44.4%
5 不良反应 见表2表2 三种药物出现的不良反应
药疹
头晕
纳差
恶心
A组
+
B组
+
, http://www.100md.com
C组
+
+
6 评价方法
用成本-效果分析法(CEA)评价三种治疗方案。成本-效果分析法是对供选择的治疗方案进行鉴别、衡量和比较，是分析和评价所有备选治疗方案的安全性、有效性、经济性的重要工具[2]。
7 费用确定
按1999年8月药价计算，各种不确定因素(精神痛苦和交叉感染危险性)除外。见表3。表3 三种治疗方案的三种费用(单位：元) 治疗方案
药品费用
(C药)
, 百拇医药
给药费用
(C给)
时间费用
(C时)
总费用
(C总)
A组
127.95
17.7
30.00
175.65
B组
98.25
, 百拇医药
17.7
30.00
145.95
C组
21.93
17.7
30.00
69.63
8 成本与效果比较 见表4表4 三种治疗方案的成本与效果比较 治疗方案
总费用
C总
总疗效
, 百拇医药
E
成本效果比
(C/E)
增长的成本效
果比(△C/△E)
C组
69.63
44.40
1.59
1
A组
175.65
95.80
, 百拇医药
1.84
2.06
B组
145.95
96.70
1.51
1.45
9 结果分析
从成本效果比较表中看出，C组成本最低，效果亦最差，A组、B组效果好，成本亦高，而以B组方案成本效果比值最好。从考虑增加一效果单位所花费成本，即增长的成本效果比(△C/△E)来比较三种治疗方案，并以最低成本C组为参照，B组提高一个疗效成本只花1.45元，而A组为2.06元。因此，用莲必治的治疗方案最好，用三氮唑核苷的治疗方案最差。
, 百拇医药
莲必治的主要成分为亚硫酸氢钠穿心莲内酯(C12H30O5NaHSO3)，具有清热解毒，抗菌消炎作用。双黄连的主要成分是连翘、金银花、黄芩组成。亦具有清热解毒，抗菌消炎作用。两者的疗效、安全性均无显著差异，但从药物经济学的安全性、有效性、经济性三者考虑，莲必治优于双黄连。 参考文献
1，陈灏珠主编.内科学，第三版，北京，人民卫生出版社，1992.9：9-10
2，张钧.药物经济学概论，药物实路杂志，1995.0126；13(1)：3-6
(20000508收稿), 百拇医药
单位：安徽省铜陵市第四人民医院 244000
关键词：成本-效果分析；双黄连；莲必治；三氮唑核苷；药物疗法
首都医药000713摘要 81例急性上呼吸道感染患者分成三组：A组用5%GS500ml+双黄连粉针剂3.0g ivgtt×3d，B组用5%GS500ml+莲必治注射液0.6g ivgtt×3d，C组5%GS500ml+三氮唑核苷注射液0.6g ivgtt×3d。根据疗效、不良反应、成本-效果分析比较，显示B组治疗方案优于A组和C组。
急性上呼吸道感染是临床常见病，绝大多数由病毒引起，用双黄连、莲必治、三氮唑核苷治疗急性上呼吸道的报道较多，而三种药物治疗方案间的比较报道较少。我们将1999年4月～1999年8月门诊患者随机选择81例应用双黄连、莲必治、三氮唑核苷三种治疗方案，以疗效、不良反应、成本-效果分析等进行比较，为选择安全、有效、经济的治疗方案提供依据，现报道如下：
, 百拇医药
1 病例选择
81例均为门诊急性上呼吸道感染患者，男43例，女38例，年龄18～53a，平均年龄29±7a。全部病例均确诊为急性上呼吸道感染[1]，治疗前未经使用抗病毒药物且无其它基础疾患及严重并发症。按就诊随机分三组，27例用三氮唑核苷治疗，30例用莲必治治疗，24例用双黄连治疗。三组的年龄、就诊时体温经统计学处理P>0.05。具可比性。见表1
表1 三组患者就诊时情况 项 目
A组
(n＝24)
B组
(n＝30)
C组
, http://www.100md.com
(n＝27)
性别
男
10
18
15
女
14
12
12
年龄(
±S)a30±6
, http://www.100md.com
28±5
30±8
入院时体温(
±S)38.7±0.8
39±1.2
38.6±1.0
2 治疗方法
A组(双黄连组)：双黄连3.0g+5%GS500ml ivgtt×3d
B组(莲必治组)：莲必治0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
C组(三氮唑核苷组)：三氮唑核苷0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
, 百拇医药
治疗期间不用其它抗病毒药物及解热镇痛药。
3 观察内容
观察体温、症状、其它体征、测外周血象。
4 疗效判断
根据卫生部颁布的药物临床研究指导为原则
痊愈：体温、症状、体征、实验室检查4项恢复正常；
显效：病情明显好转，但上述中有1项未全恢复正常；
好转：用药后病情有所改善，但不够明显；
无效：用药后72h病情无明显进步或加重
有效＝痊愈+显效
, 百拇医药
A组：n＝24 有效23 有效率95.8%
B组：n＝30 有效29 有效率96.7%
C组：n＝27 有效12 有效率44.4%
5 不良反应 见表2表2 三种药物出现的不良反应
药疹
头晕
纳差
恶心
A组
+
B组
+
, http://www.100md.com
C组
+
+
6 评价方法
用成本-效果分析法(CEA)评价三种治疗方案。成本-效果分析法是对供选择的治疗方案进行鉴别、衡量和比较，是分析和评价所有备选治疗方案的安全性、有效性、经济性的重要工具[2]。
7 费用确定
按1999年8月药价计算，各种不确定因素(精神痛苦和交叉感染危险性)除外。见表3。表3 三种治疗方案的三种费用(单位：元) 治疗方案
药品费用
(C药)
, 百拇医药
给药费用
(C给)
时间费用
(C时)
总费用
(C总)
A组
127.95
17.7
30.00
175.65
B组
98.25
, 百拇医药
17.7
30.00
145.95
C组
21.93
17.7
30.00
69.63
8 成本与效果比较 见表4表4 三种治疗方案的成本与效果比较 治疗方案
总费用
C总
总疗效
, 百拇医药
E
成本效果比
(C/E)
增长的成本效
果比(△C/△E)
C组
69.63
44.40
1.59
1
A组
175.65
95.80
, 百拇医药
1.84
2.06
B组
145.95
96.70
1.51
1.45
9 结果分析
从成本效果比较表中看出，C组成本最低，效果亦最差，A组、B组效果好，成本亦高，而以B组方案成本效果比值最好。从考虑增加一效果单位所花费成本，即增长的成本效果比(△C/△E)来比较三种治疗方案，并以最低成本C组为参照，B组提高一个疗效成本只花1.45元，而A组为2.06元。因此，用莲必治的治疗方案最好，用三氮唑核苷的治疗方案最差。
, 百拇医药
莲必治的主要成分为亚硫酸氢钠穿心莲内酯(C12H30O5NaHSO3)，具有清热解毒，抗菌消炎作用。双黄连的主要成分是连翘、金银花、黄芩组成。亦具有清热解毒，抗菌消炎作用。两者的疗效、安全性均无显著差异，但从药物经济学的安全性、有效性、经济性三者考虑，莲必治优于双黄连。 参考文献
1，陈灏珠主编.内科学，第三版，北京，人民卫生出版社，1992.9：9-10
2，张钧.药物经济学概论，药物实路杂志，1995.0126；13(1)：3-6
(20000508收稿), 百拇医药