残角子宫16例报告
作者：高永玲 隋延霞 刘晓燕
单位：文登中心医院 264400
关键词：
山东医药001779 近年来，我院遇到16例残角子宫患者，现报告如下。
临床资料：本组年龄15～33岁，残角子宫3例，残角子宫妊娠13例，占同期异位妊娠的3.9%，经产妇10例，初产妇6例。误诊14例。残角子宫妊娠患者闭经史6～20周，其中1例因停经12周行人工流产术失败，于38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛，因残角子宫妊娠破裂致出血性休克7例，出血量2000～3500ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块，1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术，1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。16例残角子宫均行手术治疗，其中行残角子宫及患侧附件切除11例，单纯残角子宫切除5例；术中见残角子宫Ⅰ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲ型1例；左侧12例，右侧4例。病理均证实为残角子宫，其中2例为残角子宫肌腺病。
讨论：残角子宫多位于正常宫体的一侧，与正常子宫紧贴或有一定间隙，极易误诊为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕。本组术中明确诊断2例，确诊率12.5%。故对人工流产术中刮出物未找到绒毛组织或中期妊娠引产失败者，应行B超检查，必要时行腹腔镜检查以明确诊断。残角子宫妊娠停经时间较输卵管妊娠长，多为3～4个月，发生破裂时间较晚。本组破裂时闭经在13～20周，破裂前无任何症状，破裂后病情凶险，如不及时抢救，可危及生命，故提高术前诊断率尤为重要。对于停经12周左右，子宫与孕月不符或子宫旁扪及包块与停经月份相符者，应常规行B超检查，如B超见胚囊位于子宫旁包块内侧，则残角子宫妊娠诊断成立。
残角子宫按其有无宫腔及与正常子宫相连分为三型，Ⅰ型与正常子宫相通，有宫腔；Ⅱ有宫腔，但与正常子宫不相通；Ⅲ型无宫腔，与正常子宫不通。对明确诊断者应尽早手术切除残角子宫及输卵管，根据具体情况考虑卵巢去留问题，术毕将切断的子宫圆韧带对称性缝合固定于正常子宫的同侧，避免以后发生子宫扭转。, 百拇医药
单位：文登中心医院 264400
关键词：
山东医药001779 近年来，我院遇到16例残角子宫患者，现报告如下。
临床资料：本组年龄15～33岁，残角子宫3例，残角子宫妊娠13例，占同期异位妊娠的3.9%，经产妇10例，初产妇6例。误诊14例。残角子宫妊娠患者闭经史6～20周，其中1例因停经12周行人工流产术失败，于38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛，因残角子宫妊娠破裂致出血性休克7例，出血量2000～3500ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块，1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术，1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。16例残角子宫均行手术治疗，其中行残角子宫及患侧附件切除11例，单纯残角子宫切除5例；术中见残角子宫Ⅰ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲ型1例；左侧12例，右侧4例。病理均证实为残角子宫，其中2例为残角子宫肌腺病。
讨论：残角子宫多位于正常宫体的一侧，与正常子宫紧贴或有一定间隙，极易误诊为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕。本组术中明确诊断2例，确诊率12.5%。故对人工流产术中刮出物未找到绒毛组织或中期妊娠引产失败者，应行B超检查，必要时行腹腔镜检查以明确诊断。残角子宫妊娠停经时间较输卵管妊娠长，多为3～4个月，发生破裂时间较晚。本组破裂时闭经在13～20周，破裂前无任何症状，破裂后病情凶险，如不及时抢救，可危及生命，故提高术前诊断率尤为重要。对于停经12周左右，子宫与孕月不符或子宫旁扪及包块与停经月份相符者，应常规行B超检查，如B超见胚囊位于子宫旁包块内侧，则残角子宫妊娠诊断成立。
残角子宫按其有无宫腔及与正常子宫相连分为三型，Ⅰ型与正常子宫相通，有宫腔；Ⅱ有宫腔，但与正常子宫不相通；Ⅲ型无宫腔，与正常子宫不通。对明确诊断者应尽早手术切除残角子宫及输卵管，根据具体情况考虑卵巢去留问题，术毕将切断的子宫圆韧带对称性缝合固定于正常子宫的同侧，避免以后发生子宫扭转。, 百拇医药