补液量对肝硬化上消化道出血止血效果的影响
作者：杨幼林 杨文卓 朱权
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科(150001)
关键词：
中国急救医学990434 临床上肝硬化食管静脉曲张大出血后，给予快速及大量的补液会引起止血后再度出血〔1〕。我们在给予止血治疗的同时，控制液体的输注量，以评价不同液体输注量对止血效果的影响。
1 资料与方法
病人为肝硬化上消化道大出血，分为两组，一组24 h液体输注量为2 500 ml以上，另一组为24 h液体输注量为1 500 ml以下，血压控制在稍低于正常水平。两组病人均给予洛赛克加垂体后叶素或善得定做为基本止血措施。24～48 h内再出血者列为止血无效。两组的止血率进行χ2检验。
2 结果
止血效果见附表。
附表 两组止血率比较
有效
无效
合计
有效率
实验组
8
3
11
72.7%
对照组
20
13
33
60.6%
合 计
28
26
44
63.6%
实验组(小剂量补液组)止血率为72.7%。对照组止血率为60.6%。实验组的止血率高于对照组，两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
肝硬化动物模型显示，急性失血性休克后门静脉血流量明显降低，肝脏血流量减少。以每小时1 000 ml速度补液至第51 min时，肝脏血流量恢复到原来水平，进一步补液后门脉血流量可以继续升高，并超过原来正常水平。门静脉血流量至40 min时即恢复到休克前水平，以后门静脉血流量进一步升高并超过休克前水平。当补液量为失血量的60%～70%时，门静脉血流量和肝脏血流量已经恢复到原水平〔2〕。本组资料控制输液量组与对照组比较，止血率有显著差异。控制输液量有利于止血。
参考文献
1 董蕾，罗金燕，张军，等.小剂量输液对肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗效果的影响.中华肝脏病杂志，1996，1：47
2 蔡迎春，程留芳，卢忠生，等.快速补液对门静脉血液动力学的影响.中华肝脏病杂志，1997，5(2)：82
(收稿：1998-10-17), 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科(150001)
关键词：
中国急救医学990434 临床上肝硬化食管静脉曲张大出血后，给予快速及大量的补液会引起止血后再度出血〔1〕。我们在给予止血治疗的同时，控制液体的输注量，以评价不同液体输注量对止血效果的影响。
1 资料与方法
病人为肝硬化上消化道大出血，分为两组，一组24 h液体输注量为2 500 ml以上，另一组为24 h液体输注量为1 500 ml以下，血压控制在稍低于正常水平。两组病人均给予洛赛克加垂体后叶素或善得定做为基本止血措施。24～48 h内再出血者列为止血无效。两组的止血率进行χ2检验。
2 结果
止血效果见附表。
附表 两组止血率比较
有效
无效
合计
有效率
实验组
8
3
11
72.7%
对照组
20
13
33
60.6%
合 计
28
26
44
63.6%
实验组(小剂量补液组)止血率为72.7%。对照组止血率为60.6%。实验组的止血率高于对照组，两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
肝硬化动物模型显示，急性失血性休克后门静脉血流量明显降低，肝脏血流量减少。以每小时1 000 ml速度补液至第51 min时，肝脏血流量恢复到原来水平，进一步补液后门脉血流量可以继续升高，并超过原来正常水平。门静脉血流量至40 min时即恢复到休克前水平，以后门静脉血流量进一步升高并超过休克前水平。当补液量为失血量的60%～70%时，门静脉血流量和肝脏血流量已经恢复到原水平〔2〕。本组资料控制输液量组与对照组比较，止血率有显著差异。控制输液量有利于止血。
参考文献
1 董蕾，罗金燕，张军，等.小剂量输液对肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗效果的影响.中华肝脏病杂志，1996，1：47
2 蔡迎春，程留芳，卢忠生，等.快速补液对门静脉血液动力学的影响.中华肝脏病杂志，1997，5(2)：82
(收稿：1998-10-17), 百拇医药