迟发性颅内血肿的CT诊断18例报告
作者：黄显龙
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000633 目的：颅脑外伤少部分病例颅内血肿表现较晚，常在数小时甚 至数日后才出现，本文收集了18例，旨在说明晚发颅内血肿CT随访的必要性。
1 材料和方法
18例中均有明确外伤史，男11例，女7例，年龄2～74岁，外伤后至CT首次检查时间为1小时 至1天，18例均在伤后24小时至2周内复查了CT。CT机为日本岛津公司的TX-5000型全身CT扫 描仪，用横断轴位(仰卧)扫描，切层厚10mm，等距离扫描；选用脑窗、骨窗、中间窗进行观 察。
2 结果
本组病例首次CT检查中，11例无阳性发现，2例见左侧颞叶内小片状低密度灶；2例见额叶内 小低密度灶，其内隐约可见小点状高密度影；2例在中间窗上观察，右额颞颅内板下约1cm大 小双凸透镜样影；1例在脑窗上无异常发现而在骨窗上提示右颞顶部颅骨骨折可能。18例 伤后24小时至2周CT复查中均发现明显异常，其中7例分别在额叶，颞叶内示脑挫裂伤并有血 肿存在；3例额颞叶内同时脑挫伤；4例发现硬膜外血肿其中2例见颅骨骨折；2例示额、颞、 顶大面积颅内板下新月型硬膜下血肿；2例表现混合型血肿。
3 讨论
脑内血肿常见于额叶、颞叶、多在受力或对冲部位，常伴发脑挫裂伤，大多数病例伤后脑内 血肿即可在CT上显示，但9%病人表现较晚，往往见于24～72小时内。本组病例中迟发脑内血 肿并挫裂伤12例，血肿部位绝大多数在额颞叶，在伤后首次CT检查中仅4例发现额颞叶内小 片 状低密度灶，其余脑内无阳性发现，而在伤后24小时至2周的CT复查中发现明显病灶，这与 前述后种情况相吻合。少数病例受伤时并无明显症状，以后才发生慢性硬膜外血肿[1 ]。本组病例中有迟发硬膜外血肿6例，伤后症状不明显，其中2例在首次CT检查提示有可 疑硬膜外血肿，而在CT随访中病灶更加明显，这与前述符合。慢性硬膜下血肿形成于伤后2 周以后，只有轻微脑外伤病史，不伴有脑挫裂伤，目前认为慢性硬膜下血肿不一定是由于急 性硬膜下血肿演变过来，其出血多系桥静脉撕裂，血液缓慢溢入硬膜下腔，血肿常较大，可 掩盖整个大脑半球。本组中有2例硬膜下血肿其表现与前述相似。
4 结论
急性颅脑外伤患者首次CT检查阴性时，在临床上应严密观察，一旦临床情况恶化，应立即随 访CT，以便尽早发现迟发血肿，为临床提供依据，积极进行处理，以免延误病情。, 百拇医药
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000633 目的：颅脑外伤少部分病例颅内血肿表现较晚，常在数小时甚 至数日后才出现，本文收集了18例，旨在说明晚发颅内血肿CT随访的必要性。
1 材料和方法
18例中均有明确外伤史，男11例，女7例，年龄2～74岁，外伤后至CT首次检查时间为1小时 至1天，18例均在伤后24小时至2周内复查了CT。CT机为日本岛津公司的TX-5000型全身CT扫 描仪，用横断轴位(仰卧)扫描，切层厚10mm，等距离扫描；选用脑窗、骨窗、中间窗进行观 察。
2 结果
本组病例首次CT检查中，11例无阳性发现，2例见左侧颞叶内小片状低密度灶；2例见额叶内 小低密度灶，其内隐约可见小点状高密度影；2例在中间窗上观察，右额颞颅内板下约1cm大 小双凸透镜样影；1例在脑窗上无异常发现而在骨窗上提示右颞顶部颅骨骨折可能。18例 伤后24小时至2周CT复查中均发现明显异常，其中7例分别在额叶，颞叶内示脑挫裂伤并有血 肿存在；3例额颞叶内同时脑挫伤；4例发现硬膜外血肿其中2例见颅骨骨折；2例示额、颞、 顶大面积颅内板下新月型硬膜下血肿；2例表现混合型血肿。
3 讨论
脑内血肿常见于额叶、颞叶、多在受力或对冲部位，常伴发脑挫裂伤，大多数病例伤后脑内 血肿即可在CT上显示，但9%病人表现较晚，往往见于24～72小时内。本组病例中迟发脑内血 肿并挫裂伤12例，血肿部位绝大多数在额颞叶，在伤后首次CT检查中仅4例发现额颞叶内小 片 状低密度灶，其余脑内无阳性发现，而在伤后24小时至2周的CT复查中发现明显病灶，这与 前述后种情况相吻合。少数病例受伤时并无明显症状，以后才发生慢性硬膜外血肿[1 ]。本组病例中有迟发硬膜外血肿6例，伤后症状不明显，其中2例在首次CT检查提示有可 疑硬膜外血肿，而在CT随访中病灶更加明显，这与前述符合。慢性硬膜下血肿形成于伤后2 周以后，只有轻微脑外伤病史，不伴有脑挫裂伤，目前认为慢性硬膜下血肿不一定是由于急 性硬膜下血肿演变过来，其出血多系桥静脉撕裂，血液缓慢溢入硬膜下腔，血肿常较大，可 掩盖整个大脑半球。本组中有2例硬膜下血肿其表现与前述相似。
4 结论
急性颅脑外伤患者首次CT检查阴性时，在临床上应严密观察，一旦临床情况恶化，应立即随 访CT，以便尽早发现迟发血肿，为临床提供依据，积极进行处理，以免延误病情。, 百拇医药