按摩治疗梨状肌损伤综合征的效果观察
作者：黄金宏 黄勇
单位：
黄金宏(辽宁省鞍山中医院，辽宁 鞍山 114004)；黄勇(辽宁省鞍山中医院，辽宁 鞍山 114004)
关键词：
现代康复000379
在梨状肌损伤综合征的病例中，以急性或慢性坐骨神经痛为主要表现者较为多见。易被误为腰间盘病变或坐骨神经痛而影响康复治疗。近年来，笔者以按摩手法为主进行治疗，效果满意，报告如下。
1临床资料
59例中男38例，女21例。年龄最大66岁，最小23岁。以22～31岁居多。病程1个月～2年。多有外伤史，以下腰部及臀部居多，亦有寒湿受风者。表现为下肢或臀部有钝痛、跳脓样或刀割样剧痛，步行时有患肢短缩或落空感、跛行。检诊：腰部多无压痛点、臀肌可有萎缩、触诊可触及患部隆起呈条索状肌束，有明显压痛，臀肌明显萎缩，梨状肌呈束状、变硬、坚韧、有压痛、直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，抬举受限。疗效标准，治愈者局部症状消失，无阳性体征，下肢功能正常。显效为症状基本消失，局部有轻度松弛与压痛。好转者症状有缓解，局部尚未丰满，仍需巩固治疗。无效为症状、体征无改善。手法按摩时，患者呈俯卧位，两下肢贴床、足尖外展、肌肉放松、按摩师沿梨状肌体表投影位置以拇指按压，触摸梨状肌肌腹，并深压皮肤，拇指拨动方向与梨状肌纤维走行方向垂直。用一拇指将该肌下按于原位或舒顺肌纤维，指下感到肌束平复时，再用指腹深压病变部位持续10s，隔日1次，每次15min，10次为1疗程。
2结果
59例中治愈43例，显效10例，好转6例。
3讨论
梨状肌损伤综合征的病因是肌组织解剖结构的改变，当腰臀部受到扭闪时，梨状肌产生非协调的急剧收缩或牵拉。而形成该肌部分肌膜破裂，局限性肌束隆起，梨状肌产生保护性的痉挛、收缩、出现下肢或臀部功能障碍。根据其发病机理及解剖特点，进行手法按摩，使局部粘连分离，恢复其原来的收缩与舒张功能，促进局部血运与炎症吸收，起到消除肿胀，舒筋止痛的作用。
对本病应细致检诊，注意与腰间盘脱出症、坐骨神经痛、风湿性肌炎相区别，触摸手法、部位要准确，按梨状肌体表投影准确定位，防止将臀大肌纤维束误为梨状肌，以免影响治疗效果。同时，按摩手法和力度要恰当，应根据病情，采用不同的按摩手法进行治疗，急性期可采用轻按、慢性期可用重按手法，辩证施治，以取得最佳疗效。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：
黄金宏(辽宁省鞍山中医院，辽宁 鞍山 114004)；黄勇(辽宁省鞍山中医院，辽宁 鞍山 114004)
关键词：
现代康复000379
在梨状肌损伤综合征的病例中，以急性或慢性坐骨神经痛为主要表现者较为多见。易被误为腰间盘病变或坐骨神经痛而影响康复治疗。近年来，笔者以按摩手法为主进行治疗，效果满意，报告如下。
1临床资料
59例中男38例，女21例。年龄最大66岁，最小23岁。以22～31岁居多。病程1个月～2年。多有外伤史，以下腰部及臀部居多，亦有寒湿受风者。表现为下肢或臀部有钝痛、跳脓样或刀割样剧痛，步行时有患肢短缩或落空感、跛行。检诊：腰部多无压痛点、臀肌可有萎缩、触诊可触及患部隆起呈条索状肌束，有明显压痛，臀肌明显萎缩，梨状肌呈束状、变硬、坚韧、有压痛、直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，抬举受限。疗效标准，治愈者局部症状消失，无阳性体征，下肢功能正常。显效为症状基本消失，局部有轻度松弛与压痛。好转者症状有缓解，局部尚未丰满，仍需巩固治疗。无效为症状、体征无改善。手法按摩时，患者呈俯卧位，两下肢贴床、足尖外展、肌肉放松、按摩师沿梨状肌体表投影位置以拇指按压，触摸梨状肌肌腹，并深压皮肤，拇指拨动方向与梨状肌纤维走行方向垂直。用一拇指将该肌下按于原位或舒顺肌纤维，指下感到肌束平复时，再用指腹深压病变部位持续10s，隔日1次，每次15min，10次为1疗程。
2结果
59例中治愈43例，显效10例，好转6例。
3讨论
梨状肌损伤综合征的病因是肌组织解剖结构的改变，当腰臀部受到扭闪时，梨状肌产生非协调的急剧收缩或牵拉。而形成该肌部分肌膜破裂，局限性肌束隆起，梨状肌产生保护性的痉挛、收缩、出现下肢或臀部功能障碍。根据其发病机理及解剖特点，进行手法按摩，使局部粘连分离，恢复其原来的收缩与舒张功能，促进局部血运与炎症吸收，起到消除肿胀，舒筋止痛的作用。
对本病应细致检诊，注意与腰间盘脱出症、坐骨神经痛、风湿性肌炎相区别，触摸手法、部位要准确，按梨状肌体表投影准确定位，防止将臀大肌纤维束误为梨状肌，以免影响治疗效果。同时，按摩手法和力度要恰当，应根据病情，采用不同的按摩手法进行治疗，急性期可采用轻按、慢性期可用重按手法，辩证施治，以取得最佳疗效。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com