参麦注射液防治化疗后粒细胞减少的临床观察
作者：王刚
单位：王刚(贵州省遵义医院肿瘤科 遵义 563002)
关键词：药物疗法；粒细胞缺乏；肺肿瘤；参麦注射液
贵阳医学院学报000138 中国图书馆分类法分类号 R734.2
近年来，随着吸烟人数的增加和工业污染严重，我国肺癌发病率有上升趋势。由于肺癌早期诊断困难，96%就诊时已属晚期，治疗上比较棘手，晚期肺癌目前只采用全身化疗、姑息性放疗等，有效的化疗可延长生存期，改善生存质量，但抗癌药物对骨髓抑制往往导致被迫药物减量或停药[1]。故我们于1990年4月～1998年6月，观察了参麦注射液(简称参麦液)对晚期肺癌患者化疗后致粒细胞减少的防治作用。
1 临床资料与方法
, http://www.100md.com
病理确诊为肺癌的病人，行化疗，共38例，其中男32例，女6例，平均年龄58岁。腺癌22例，鳞癌11例，小细胞肺癌5例，均经手术或细胞、组织病理学证实。临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期22例。根据病人有无使用参麦液治疗，分为两组，参麦液治疗组(简称参麦组)18例，对照组20例，两组有重要脏器转移的分别为14例、10例，锁骨上淋巴结转移8例、6例，胸膜转移4例、3例。两组病人化疗次数均≥2周期。两组基本情况比较无显著性差异(P>0.05)。
两组化疗方案相同，非小细胞肺癌采用CAP方案，即环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(Epi-ADM)、顺铂(DDP)；小细胞肺癌采用CAO方案，即环磷酰胺、阿霉素或表阿霉素、长春新碱(VCR)。参麦组采用正大青春宝药业有限公司生产的10%参麦注射液静脉使用。用法：在化疗开始的同时，应用参麦液40～60 ml加入10%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连续10～15 d为1疗程，每例病人均治疗2个疗程以上；对照组白细胞减少者加用肌肝、VitB4、鲨肝醇等升白细胞药，常规剂量口服，治疗组未服用。全部病例化疗前均行肝、肾功能和心电图、血象检查，化疗期间每周测血象1次，连续4次。
, 百拇医药
观察标准：观察病人全化疗过程或使用参麦液治疗结束至少4周以上。参麦组均以首次应用参麦液者进行疗效评定，方法采用WHO制订的国际统一标准。抗癌药物所致血液急性、亚急性毒性分级评定和体能状况分级标准按文献[1]。
表1 参麦组和对照组化疗后白细胞和
血小板降低程度比较
Tab.1 Comparison of the reduced degree of
WBC and platelet after chemotherapy
in shengmai group and control group
分度
参麦组(18例)
, http://www.100md.com
对照组(20例)
白细胞
0
11
2
Ⅰ
4
9
Ⅱ
2
5
Ⅲ
1
4
, 百拇医药
Ⅳ
0
0
血小板
0
9
6
Ⅰ
5
8
Ⅱ
4
5
Ⅲ
, 百拇医药
0
1
Ⅳ
0
0
2 结果2.1 参麦液对肺癌化疗后骨髓功能的影响：根据WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准分析表明，参麦组外周血白细胞和血小板降低程度明显低于对照组(P<0.05)，见表1。参麦组与对照组化疗后Hb含量均有不同程度降低，两组之间比较无显著性差异。
2.2 参麦液对肺癌化疗中临床症状及全身状况的影响：根据WHO抗癌药急性和亚急性毒性分级标准和Karnofsky评分标准，参麦组恶心、呕吐、腹泻出现程度明显低于对照组，心电图改变也较少，但两组均无显著差异，参麦组化疗后全身体力状况改善较佳，Karnofsky评分参麦组化疗后高于化疗前(P<0.01)。见表2。
, http://www.100md.com
表2 参麦组与对照组化疗后
全身体力状况比较
Tab.2 Comparison of physical condition
after chemotherapy in shengmai
group and control group
Karnofsky
评分
参麦组
(n=18)
对照组
(n=20)
, http://www.100md.com
P值
化疗前
>80
8
14
60～70
6
4
>0.05
<60
4
2
化疗后
>80
, http://www.100md.com
10
5
60～70
6
10
<0.01
<60
2
5
3 讨论 本组资料表明，参麦组外周血白细胞减少程度明显低于对照组(P<0.05)，说明参麦液对骨髓有一定保护作用。血红蛋白含量两组均低，两组间比较无显著差异。采用Karnofsky评分观察全身体力状况，其评分参麦组化疗后高于化疗前(P<0.01)，全身体力状况改善较佳，提示参麦液对提高患者的生活质量有一定的作用。此外化疗中出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等，采用参麦液治疗后均有不同程度改善，心脏节律异常也较少，说明参麦液可减轻化疗药对胃肠道系统和心血管系统的毒副反应。本组病例数较少，远期治疗效果有待于进一步观察总结。
参考文献
1，H.J.Sem著.王华庆译.天津：天津科技翻译出版公司，256～257
(1999—12—06收稿，2000—01—16修回), http://www.100md.com
单位：王刚(贵州省遵义医院肿瘤科 遵义 563002)
关键词：药物疗法；粒细胞缺乏；肺肿瘤；参麦注射液
贵阳医学院学报000138 中国图书馆分类法分类号 R734.2
近年来，随着吸烟人数的增加和工业污染严重，我国肺癌发病率有上升趋势。由于肺癌早期诊断困难，96%就诊时已属晚期，治疗上比较棘手，晚期肺癌目前只采用全身化疗、姑息性放疗等，有效的化疗可延长生存期，改善生存质量，但抗癌药物对骨髓抑制往往导致被迫药物减量或停药[1]。故我们于1990年4月～1998年6月，观察了参麦注射液(简称参麦液)对晚期肺癌患者化疗后致粒细胞减少的防治作用。
1 临床资料与方法
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病理确诊为肺癌的病人，行化疗，共38例，其中男32例，女6例，平均年龄58岁。腺癌22例，鳞癌11例，小细胞肺癌5例，均经手术或细胞、组织病理学证实。临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期22例。根据病人有无使用参麦液治疗，分为两组，参麦液治疗组(简称参麦组)18例，对照组20例，两组有重要脏器转移的分别为14例、10例，锁骨上淋巴结转移8例、6例，胸膜转移4例、3例。两组病人化疗次数均≥2周期。两组基本情况比较无显著性差异(P>0.05)。
两组化疗方案相同，非小细胞肺癌采用CAP方案，即环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(Epi-ADM)、顺铂(DDP)；小细胞肺癌采用CAO方案，即环磷酰胺、阿霉素或表阿霉素、长春新碱(VCR)。参麦组采用正大青春宝药业有限公司生产的10%参麦注射液静脉使用。用法：在化疗开始的同时，应用参麦液40～60 ml加入10%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连续10～15 d为1疗程，每例病人均治疗2个疗程以上；对照组白细胞减少者加用肌肝、VitB4、鲨肝醇等升白细胞药，常规剂量口服，治疗组未服用。全部病例化疗前均行肝、肾功能和心电图、血象检查，化疗期间每周测血象1次，连续4次。
, 百拇医药
观察标准：观察病人全化疗过程或使用参麦液治疗结束至少4周以上。参麦组均以首次应用参麦液者进行疗效评定，方法采用WHO制订的国际统一标准。抗癌药物所致血液急性、亚急性毒性分级评定和体能状况分级标准按文献[1]。
表1 参麦组和对照组化疗后白细胞和
血小板降低程度比较
Tab.1 Comparison of the reduced degree of
WBC and platelet after chemotherapy
in shengmai group and control group
分度
参麦组(18例)
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对照组(20例)
白细胞
0
11
2
Ⅰ
4
9
Ⅱ
2
5
Ⅲ
1
4
, 百拇医药
Ⅳ
0
0
血小板
0
9
6
Ⅰ
5
8
Ⅱ
4
5
Ⅲ
, 百拇医药
0
1
Ⅳ
0
0
2 结果2.1 参麦液对肺癌化疗后骨髓功能的影响：根据WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准分析表明，参麦组外周血白细胞和血小板降低程度明显低于对照组(P<0.05)，见表1。参麦组与对照组化疗后Hb含量均有不同程度降低，两组之间比较无显著性差异。
2.2 参麦液对肺癌化疗中临床症状及全身状况的影响：根据WHO抗癌药急性和亚急性毒性分级标准和Karnofsky评分标准，参麦组恶心、呕吐、腹泻出现程度明显低于对照组，心电图改变也较少，但两组均无显著差异，参麦组化疗后全身体力状况改善较佳，Karnofsky评分参麦组化疗后高于化疗前(P<0.01)。见表2。
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表2 参麦组与对照组化疗后
全身体力状况比较
Tab.2 Comparison of physical condition
after chemotherapy in shengmai
group and control group
Karnofsky
评分
参麦组
(n=18)
对照组
(n=20)
, http://www.100md.com
P值
化疗前
>80
8
14
60～70
6
4
>0.05
<60
4
2
化疗后
>80
, http://www.100md.com
10
5
60～70
6
10
<0.01
<60
2
5
3 讨论 本组资料表明，参麦组外周血白细胞减少程度明显低于对照组(P<0.05)，说明参麦液对骨髓有一定保护作用。血红蛋白含量两组均低，两组间比较无显著差异。采用Karnofsky评分观察全身体力状况，其评分参麦组化疗后高于化疗前(P<0.01)，全身体力状况改善较佳，提示参麦液对提高患者的生活质量有一定的作用。此外化疗中出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等，采用参麦液治疗后均有不同程度改善，心脏节律异常也较少，说明参麦液可减轻化疗药对胃肠道系统和心血管系统的毒副反应。本组病例数较少，远期治疗效果有待于进一步观察总结。
参考文献
1，H.J.Sem著.王华庆译.天津：天津科技翻译出版公司，256～257
(1999—12—06收稿，2000—01—16修回), http://www.100md.com